tag:blogger.com,1999:blog-92140772161256992242024-03-25T14:58:42.809+01:00Récap' IDETout pour aborder la profession infirmière avec sérénité
<br>Cours IFSI, fiches de soins infirmiers, astuces IDE et autres rappels de fondamentaux !
Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.comBlogger205125tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-4962927464642801532022-12-14T11:00:00.000+01:002022-12-14T11:00:07.081+01:00Le bladder scan <div style="text-align: left;"> = appareil d'imagerie médicale à ultrasons, portatif, permettant de mesurer le volume de la vessie et d'évaluer une <a href="http://recap-ide.blogspot.com/2013/12/la-retention-urinaire.html#more" target="_blank">rétention urinaire</a> </div><div style="text-align: left;">Également appelé échographe vésical </div><div style="text-align: left;">Examen rapide, facile, non invasif et à résultat immédiat </div><div style="text-align: left;"> </div><div style="text-align: left;"><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjnEp2aslFKrWzqkoe8sx1HwioLzkAeO84E86RZqvEx__ZROt25pq1ljbnyBBw_u8aoy11pw7sRry1bppmIlYOIkPBSQ1gtua1kh68tUsu41GGs6sfAa-BlVqvYGgiWUm2h45f7b5rYnuAEhxpZOoPntWtOSCGq-M6sY-x_aewitaDXWFZ3NlWL20hQ/s665/bladder_scan_infirmier.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="infirmier bladder scan utilisation" border="0" data-original-height="297" data-original-width="665" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjnEp2aslFKrWzqkoe8sx1HwioLzkAeO84E86RZqvEx__ZROt25pq1ljbnyBBw_u8aoy11pw7sRry1bppmIlYOIkPBSQ1gtua1kh68tUsu41GGs6sfAa-BlVqvYGgiWUm2h45f7b5rYnuAEhxpZOoPntWtOSCGq-M6sY-x_aewitaDXWFZ3NlWL20hQ/s16000/bladder_scan_infirmier.jpeg" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Exemple de bladder scan (<a href="https://www.verathon.com/bladder-scanners/bladderscan-discontinued-devices" target="_blank">Verathon medical</a>)<br /></td></tr></tbody></table><br /></div><div style="text-align: left;"><h2 style="text-align: left;"><span style="background-color: #fff2cc;">1/ Indications</span></h2></div><div style="text-align: left;">Évaluation du taux de remplissage de la vessie pour :<br /></div><div style="text-align: left;"> </div><div style="text-align: left;">- Dépister une <a href="http://recap-ide.blogspot.com/2013/12/la-retention-urinaire.html" target="_blank">rétention urinaire</a> (patient difficilement examinable, agité...)</div><div style="text-align: left;">- Évaluer une <a href="http://recap-ide.blogspot.com/2013/12/lincontinence-urinaire.html" target="_blank">incontinence urinaire</a><br /></div><div style="text-align: left;">- Surveiller la reprise urinaire spontanée après une ablation d'une <a href="http://recap-ide.blogspot.com/2014/10/le-sondage-vesical-ou-pose-de-sad.html" target="_blank">SAD</a></div><div style="text-align: left;">- Mesurer le résidu post mictionnel et le temps de vidange de la vessie</div><div style="text-align: left;">- Explorer des troubles mictionnels </div><div style="text-align: left;">- Rééducation vésicale<br /></div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;">Permet d'éviter les <a href="http://recap-ide.blogspot.com/2014/10/lautosondage-ou-sondage-urinaire.html" target="_blank">sondages</a> inutiles : actes invasifs parfois douloureux, traumatiques et pouvant être à l'origine d'<a href="http://recap-ide.blogspot.com/2013/12/linfection-urinaire.html" target="_blank">infections urinaires</a> </div><div style="text-align: left;">Gain de temps, de confort et de sécurité</div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><h2><span style="background-color: #fff2cc;">2/ Déroulement du soin</span></h2></div><div style="text-align: left;"> </div>Selon l'indication, demander au patient d'aller uriner s'il est en mesure de le faire<br /><div style="text-align: left;"> </div><div style="text-align: left;">Installation : décubitus dorsal et muscles abdominaux relâchés <br /></div><div style="text-align: left;">Préserver l'intimité<br /></div><div style="text-align: left;">Découvrir le bas de l'abdomen <br /></div><div style="text-align: left;">Application d'un gel conducteur sur la région sus pubienne<br /></div><div style="text-align: left;">Choix du sexe du patient sur l'appareil (l<u>e réglage féminin exclut l'utérus de la mesure et ne doit pas être choisi en cas d'hystérectomie</u>)<br /></div><div style="text-align: left;">Lisser le gel et mesure à l'aide la sonde portative en la plaçant à 3 cm de l'os pubien et en l'orientant vers le coccyx</div><div style="text-align: left;">Scanner et lire le résultat obtenu</div><div style="text-align: left;">Refaire la mesure si l'appareil n'est pas bien centré sur la vessie en suivant les flèches indicatrices</div><div style="text-align: left;">Imprimer le résultat si besoin</div><div style="text-align: left;">Désinfection de l'appareil </div><div style="text-align: left;"> </div><div style="text-align: left;"><h2><span style="background-color: #fff2cc;">3/ Limites de la mesure</span> </h2></div><div style="text-align: left;"><a href="http://recap-ide.blogspot.com/2013/12/lascite.html" target="_blank">Ascite</a> </div><div style="text-align: left;">Anasarque<br /></div><div style="text-align: left;">Obésité </div><div style="text-align: left;">Grossesse</div><div style="text-align: left;">Cicatrices, hernies, chirurgies et lésions cutanées </div><div style="text-align: left;">Agitation, spasmes</div><div style="text-align: left;">Imprécisions possibles avec présence d'un <a href="http://recap-ide.blogspot.com/2014/10/le-catheterisme-sus-pubien.html" target="_blank">cathéter sus pubien</a></div><div style="text-align: left;"> </div><div style="text-align: left;">-- <br /></div><div style="text-align: left;"><br /></div><div style="text-align: left;"><span style="background-color: #d9d2e9;">NB : Pour indication et cela dépend des appareils </span></div><div style="text-align: left;"><span style="background-color: #d9d2e9;">Plage du volume mesuré : 0 à 1000 ml </span></div><div style="text-align: left;"><span style="background-color: #d9d2e9;">Précision : +/- 10 à 15%</span></div><div style="text-align: left;"><br /></div>Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-49522410132543067872022-12-13T17:58:00.005+01:002022-12-14T00:36:56.035+01:00L'eczéma<p> = <u>dermatose prurigineuse, érythémateuse et vésiculeuse</u> > placards rouges qui démangent !</p><p>Classé seconde maladie de peau la plus fréquente après l'acné. Représente 30% des consultations en dermatologie<br /></p><h2 style="text-align: left;"><span style="font-weight: normal;"><span style="background-color: #fff2cc;"><span style="font-size: large;">1/ Formes et étiologies </span></span></span><br /></h2><h3 style="text-align: left;"><span style="background-color: #f3f3f3;">L'eczéma de contact </span></h3><h3 style="text-align: left;"><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhURONZZzVt8tE_dSrMIX-fJNghVycTD4CjClfz_l14cogeYFXZkclJOn6dztCtHLHWthrBiwezvV9hsSqnPTCV1jMywX1qiDyz7uZhpM0_wjimBo0WQRP_i39cELJbWj6oy_OVN8FDRBvbj64TU3rrcM5m-ToaMTCFffc1H1AL_Olt9cEJOk8mwmrr/s708/eczema_contact_bijou.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="eczema cours infirmier contact" border="0" data-original-height="434" data-original-width="708" height="392" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhURONZZzVt8tE_dSrMIX-fJNghVycTD4CjClfz_l14cogeYFXZkclJOn6dztCtHLHWthrBiwezvV9hsSqnPTCV1jMywX1qiDyz7uZhpM0_wjimBo0WQRP_i39cELJbWj6oy_OVN8FDRBvbj64TU3rrcM5m-ToaMTCFffc1H1AL_Olt9cEJOk8mwmrr/w640-h392/eczema_contact_bijou.jpg" width="640" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: x-small;">Eczéma de contact / collier contenant du nickel (drogues-dependances.fr <a href="https://www.drogues-dependance.fr/lallergie-nickel-mal-connu.html" target="_blank"> ➡</a>)</span></td></tr></tbody></table></h3><div style="text-align: left;">= allergie de contact qui se déclenche en 1 à 2 jours, manifestation locale à une substance exogène appliquée sur la peau qui va sensibiliser les lymphocytes T et entrainer <u>une réaction d'hypersensibilité retardée à médiation cellulaire</u></div><h3 style="text-align: left;"> </h3><p>Cette réaction peut s'étendre au delà de la zone de contact et se généraliser par diffusion des lymphocytes activés </p><p><span></span></p><a name='more'></a><p></p><p>La topographie est évocatrice de l'agent responsable (ex: eczéma au poignet lié à un nouveau bracelet...)</p><p>Ce type d'eczéma peut survenir des années après le premier contact allergisant avec un nouveau contact déclenchant</p><p>Évolution favorable quand la cause est identifiée et évitée</p><p>Quelques allergènes : nickel, chrome, teintures, cuir, antibiotiques locaux...<br /></p><h3 style="text-align: left;"><span style="background-color: #f3f3f3;">L'eczéma atopique </span></h3><p>= également appelé <u>la dermatite atopique</u></p><p><u>Maladie inflammatoire et chronique</u> de la peau, qui évolue en <u>poussées et rémission</u></p><div style="text-align: left;"><span style="font-size: small;">Ce type d'eczéma survient sur un terrain dit atopique <span><span style="color: black;"> qui se
manifeste par une hypersensibilité aux allergènes, et qui peut s’exprimer sous
plusieurs formes : l’eczéma, la rhino-conjonctivite allergique ou
l’asthme. </span></span></span></div><div style="text-align: left;"><span style="font-size: small;"><span style="color: black;">Cette altération cutanée est causée par </span></span><span style="font-size: 12pt;"><span style="color: black;"><span style="font-size: small;">un dérèglement du système immunitaire et par l’altération de la barrière cutanée.</span> </span></span></div><p>Les facteurs déclenchants sont nombreux et pas toujours identifiés : facteurs génétiques, immunologiques, environnementaux, traumatiques...</p><p>Concerne principalement les enfants, mais peut exister chez l'adulte </p><p>Lourdes conséquences selon la gravité et l'atteinte des lésions : fortes
démangeaisons quotidiennes, troubles du sommeil, dépression, perte
d'estime de soi, impact sur la vie sociale et professionnelle...</p><h3 style="text-align: left;"><span style="background-color: #f3f3f3;">L'eczéma nummulaire </span></h3><p>= plaques érythémateuse et vésiculeuses en pièces de monnaie, surtout localisées aux jambes, qui peut parfois évoquer une infection à distance (ORL ou dentaire)</p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhyKp5lX-B91GQMF4eN3YLSXRikCXip3eQu9KpmlcRfeYhL04Lmg4ySPZKMKrjLUfgz40uLz-EXH78Dpl_smolYkItpUOZpDHKLB4JsqxNGFDmRP0RZKtO_WTIbGlxRsNXaA8bPB_2DLebKCmDsT6R-g5_XVNyjxJx-k3VDCYXdHFg713cBAP7I7g0K/s720/eczema_nummulaire.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="472" data-original-width="720" height="210" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhyKp5lX-B91GQMF4eN3YLSXRikCXip3eQu9KpmlcRfeYhL04Lmg4ySPZKMKrjLUfgz40uLz-EXH78Dpl_smolYkItpUOZpDHKLB4JsqxNGFDmRP0RZKtO_WTIbGlxRsNXaA8bPB_2DLebKCmDsT6R-g5_XVNyjxJx-k3VDCYXdHFg713cBAP7I7g0K/s320/eczema_nummulaire.jpg" width="320" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: x-small;">Eczéma nummulaire (<a href="https://standardofcare.com/nummular-dermatitis/" target="_blank">standardofcare.com</a>) </span><br /></td></tr></tbody></table><h3 style="text-align: left;"><span style="background-color: #f3f3f3;">L'eczéma craquelé </span></h3><p>= plaques érythémateuses et squameuses, sèches. Surtout chez la personne âgée </p><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><tbody><tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2Fn-xjpu46Sa_XdBCAq1BeKbyMrrbKHAw1h0hgZXSj35divq2RcMQELsxZYprf913euV06eCeTXXTkdV0IVqYjM337AIrbtz2DEi0kn5fgLdqjgZFKzmLkSOaU6lATTrPCkuKoLPDwQhPco3_vPR3HSsVF8hz5RfvOLIlD0T-QN-Q85DGamCd9WLR/s800/eczema_craquele_infirmier.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="600" data-original-width="800" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2Fn-xjpu46Sa_XdBCAq1BeKbyMrrbKHAw1h0hgZXSj35divq2RcMQELsxZYprf913euV06eCeTXXTkdV0IVqYjM337AIrbtz2DEi0kn5fgLdqjgZFKzmLkSOaU6lATTrPCkuKoLPDwQhPco3_vPR3HSsVF8hz5RfvOLIlD0T-QN-Q85DGamCd9WLR/w400-h300/eczema_craquele_infirmier.jpg" width="400" /></a></td></tr><tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: x-small;">Eczéma craquelé (<a href="http://sciencephoto.com" target="_blank">sciencephoto.com</a>)<br /></span></td></tr></tbody></table><br /><h2 style="text-align: left;"><span style="font-weight: normal;"><span style="background-color: #fff2cc;"><span style="font-size: large;">2/ Diagnostic</span></span></span></h2><p>Clinique +++ Forme et type de la lésion cutanée, topographie<br /></p><p>Circonstances d'apparition, prédisposition familiale = antécédents familiaux<br /></p><p>Parfois adénopathies associées <br /></p><p>L'évolution peut être marquée par plusieurs phases : érythème avec parfois œdème associé > puis apparition de vésicules > ruptures de ces vésicules à l'origine d'un suintement, apparition de croûtes entrainant une desquamation</p><h2 style="text-align: left;"><span style="background-color: #fff2cc;"><span style="font-weight: normal;">3/ Complications </span></span></h2><p>> la surinfection +++, l'impétigo</p><p>> les lésions de grattages, <u>lichénification</u> secondaire = épaississement de la peau<br /></p><p>> sa généralisation > une <u>érythrodermie </u><br /></p><div style="text-align: left;">> La dermatite atopique peut se compliquer d'un <u>syndrome de Kaposi-Juliusberg</u> si contact avec le virus de l'herpès = dissémination herpétique, nécrotique, hémorragique, <span>accompagnée de signes généraux, <span style="color: red;">urgence médicale ! </span></span></div><div style="text-align: left;"><span>Traitement par aciclovir</span></div><h2 style="text-align: left;"><span style="background-color: #fff2cc;"><span style="font-weight: normal;">4/ Examens complémentaires </span></span></h2><p>Tests cutanés = patch tests, à la recherche de l'agent causal d'un eczéma de contact<br /></p><h2 style="text-align: left;"><span style="background-color: #fff2cc;"><span style="font-weight: normal;">5/ Traitement </span></span></h2><p><b>Traitement local </b>: émollients et hydratants, dermocorticoïdes, nitrate d'argent aqueux, antiseptiques et ATB locaux si nécessaire, pansements humides selon le type d'eczéma<br /></p><p><b>Traitement général </b>: antihistaminiques, ATB si surinfection de l’eczéma</p><p>Photothérapie, immunosuppresseur et biothérapie dans les formes très sévères et résistantes </p><p>Pas de désensibilisation possible pour l'eczéma de contact : le seul traitement est l'éviction de l'allergène</p><p>Réduire les frottements, protection des zones cutanées lésées. Ne pas gratter !</p><p>Éviter toute contamination avec le virus herpès quand eczéma atopique <br /></p><p>Gare aux allergies croisées !<br /></p>Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-49992728725775461512018-06-29T13:56:00.000+02:002018-06-29T14:02:42.358+02:00La maladie de Lyme= maladie infectieuse bactérienne, non contagieuse, transmise par l'intermédiaire d'une piqure de tique infectée.<br />
Également appelée <u>borréliose de Lyme</u> car la bactérie en question est une borrélie.<br />
C'est une <u>zoonose</u> = une infection
transmise à l'homme par la piqûre d'une tique (vecteur) qui se nourrit sur les
humains et les animaux, qui forment alors un réservoir naturel de bactéries. <br />
<br />
Maladie en nette progression, présente mondialement, enjeu majeur de santé publique car méconnue, sous-évaluée et sous diagnostiquée avec une clinique polymorphe...<br />
NB : Son nom vient de la ville de Lyme (Connecticut) où elle a été reconnue pour la première fois en 1975.<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhKVljINHvAoB23ci0vSLWDGYt6NA-ibbQGCL9UIh0_dJ_hYp3JSNHx-tYvMYiSdhbl81XXvKE-YyNrPswxdOGidzQwtq_AZXlEUySsAGSewm_iDHfJOoAVqUIfsnnibzYycJpC9r5KcBc/s1600/tique_lyme_borreliose_cours_infirmier.tiff" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" data-original-height="182" data-original-width="684" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhKVljINHvAoB23ci0vSLWDGYt6NA-ibbQGCL9UIh0_dJ_hYp3JSNHx-tYvMYiSdhbl81XXvKE-YyNrPswxdOGidzQwtq_AZXlEUySsAGSewm_iDHfJOoAVqUIfsnnibzYycJpC9r5KcBc/s1600/tique_lyme_borreliose_cours_infirmier.tiff" /></a></div>
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMz9wbx4dAjgVnMMMaohSzYZaD446F5ZoA_TJm_ce0g_P7MUttJDOM_ZDwigbOqzkuum4TTC7pmTVtyD1x7sa8Ur7_aGNq9p3r0TFp65uMNI3joxzix8Wv2eWvUy-lV2EVMuJmf-oXUQs/s1600/borrelia_lyme_ide.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="280" data-original-width="347" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhMz9wbx4dAjgVnMMMaohSzYZaD446F5ZoA_TJm_ce0g_P7MUttJDOM_ZDwigbOqzkuum4TTC7pmTVtyD1x7sa8Ur7_aGNq9p3r0TFp65uMNI3joxzix8Wv2eWvUy-lV2EVMuJmf-oXUQs/s1600/borrelia_lyme_ide.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Spirochètes</td></tr>
</tbody></table>
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">1/ Étiologies</span></h2>
<h3>
<span style="background-color: #d0e0e3;">A) Le germe = une borrélie</span></h3>
Bactérie qui appartient au groupe des <u>spirochètes</u> = serpentiforme et spiralée<br />
Parmi les centaines de borrélies = le complexe <u>Borrelia Burgdorferi Sensu Lato</u> (qui regroupe plus de 20 espèces) est à l'origine de la maladie de Lyme.<br />
<br />
<h3>
<span style="background-color: #d0e0e3;">B) Le vecteur = la tique</span> </h3>
La transmission de la maladie de Lyme se fait par des tiques<br />
de la catégorie des <u>Ixodes</u>.<br />
20 à 50% de ces acariens sont infectés par les borrélias.<br />
Jusqu'à 100% dans certains Etats américains. En France = 30 % des tiques sont contaminées...<br />
La répartition géographique de la maladie de Lyme est liée à celle de son principal vecteur = zones tempérées + humides + boisées, comme celles de l’hémisphère nord.<br />
La tique s'infecte lors d'un repas sur un animal contaminé, reste infectée toute son existence et peut transmettre la bactérie à toute sa descendance (1 ponte = 20 000 œufs !)<br />
Actuellement des recherches sont en cours : les tiques ne seraient pas les seuls vecteurs de la maladie de Lyme, certains autres <u>insectes hématophages</u> seraient également concernés (moustique, taon, puces, mouches...)<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<h3>
<span style="background-color: #d0e0e3;">C) Les réservoirs </span></h3>
Qu’elle soit au stade de larve, de nymphe ou d’adulte, la tique est capable de véhiculer la borrélia via sa piqûre. En Europe, plus de 200 espèces animales sont touchées (rongeurs, oiseaux, grands mammifères comme les cervidés, reptiles... ). Les animaux domestiques sont également concernés (chiens, bétail, chevaux...)<br />
L'Homme est un hôte accidentel, contaminé par la morsure de tiques infectées pendant la période où elles sont les plus actives, c'est-à-dire du printemps à l’automne.<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisHfTfC1s0WI7urcud_WuLURK__G_LVGLFRMdcoPVTTZomkt3QT4eDxMwYR-wrt3JZ3Hvk5u_D6NykGZ9qbGUktWhqMknjVq2p5bE-3ZhTKM-T6Oc1F62KdApWSLQQnWqE4fFs0NSmikk/s1600/Lyme_cycle_transmission_tique.gif" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="557" data-original-width="600" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEisHfTfC1s0WI7urcud_WuLURK__G_LVGLFRMdcoPVTTZomkt3QT4eDxMwYR-wrt3JZ3Hvk5u_D6NykGZ9qbGUktWhqMknjVq2p5bE-3ZhTKM-T6Oc1F62KdApWSLQQnWqE4fFs0NSmikk/s1600/Lyme_cycle_transmission_tique.gif" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(francelyme.fr<a href="https://francelyme.fr/mediatiques/les-tiques/cycle-evolutif-des-tiques-dures/" target="_blank"> ➡</a>)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<h3>
<span style="background-color: #d0e0e3;">D) La piqure de tique</span></h3>
Indolore, elle peut durer plusieurs jours.<br />
2 à 3
jours pour les nymphes, 7 à 13 jours pour les adultes femelles. (Les
mâles adultes ne se nourrissent pas)<br />
<u>Les risques de contaminations sont
proportionnels à la durée de la piqûre et fortement réduits si
celle-ci dure moins de quelques heures.</u><br />
Difficilement détectables en
raison de leur taille, les très nombreuses nymphes sont responsables de la plupart des transmissions de la maladie de Lyme.<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">2/ Sémiologie</span> </h2>
3 phases de développement, mais variables et non obligatoires !<br />
<br />
<h3>
<span style="background-color: #d0e0e3;">A) Phase initiale</span></h3>
<i>Survient de 3 à 30 jours après la piqure de tique</i><br />
<ul>
<li><u>Érythème migrant chronique caractéristique</u> = Lésion annulaire, non inflammatoire, peu ou pas prurigineuse, centrée sur le point de piqûre, plus claire dans la partie interne qu'en bordure
et qui évolue de façon centrifuge. Également appelé EMC = <u>érythème migrant chronique de Lipschutz</u>. Disparait spontanément en 1 mois. <u>Suffit au diagnostic de la maladie de Lyme </u></li>
<li>Parfois, syndrome grippal associé </li>
</ul>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj04jvUJ4aP9tOLr6x_L7WsnFkRdzSYqmtroy7JgYviAcUiDmBRjY4eAbt7HjS8BKrnFAGB3JQaqRuLdMb9BuC-F_kcj2a8KcEz6g062VjonfbJjrPxtUypNcrZq9JJ2Kcntb5pL9YSfSg/s1600/erytheme_migrant_lyme_cours_infirmier.tiff" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="311" data-original-width="687" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj04jvUJ4aP9tOLr6x_L7WsnFkRdzSYqmtroy7JgYviAcUiDmBRjY4eAbt7HjS8BKrnFAGB3JQaqRuLdMb9BuC-F_kcj2a8KcEz6g062VjonfbJjrPxtUypNcrZq9JJ2Kcntb5pL9YSfSg/s1600/erytheme_migrant_lyme_cours_infirmier.tiff" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(Images Wikipedia)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<ul>
</ul>
<h3>
<span style="background-color: #d0e0e3;">B) Phase secondaire</span></h3>
<i>Survient de quelques semaines à quelques années après</i><br />
<ul>
<li><b>Troubles articulaires</b> = <u>arthrite de Lyme</u> (symptôme le plus courant de
la maladie) = mono arthrite brusque touchant les grosses articulations
(genou +++), douleurs ostéo-articulaires +++</li>
<li><b>Troubles neuro</b> = "neuroborréliose" = céphalées, névralgies, paralysie faciale ou oculomotrice, troubles de la sensibilité, surdité, syndrome
vestibulaires, méningites, myélites, encéphalites...</li>
<li><b>Troubles dermato</b> = <u>lymphocytome borrélien bénin</u> (nodule rouge violacé, indolore et de quelques cm surtout localisé sur le lobe d'oreille, la face, l'aréole mammaire, et le scrotum)</li>
<li><b>Troubles cardiaques</b> souvent asymptomatiques (BAV...)</li>
<li><b>Troubles oculaires</b> variables (uvéite, kératite, conjonctivite...)</li>
<li><b>Asthénie </b></li>
</ul>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2EBAvMYTrx8q2e7-vUXQBEgkdpwlzVZ7BZzegY5hcoAfFGGJu6hOqC4BGNiLXw84Dail0E1MUafYcIEgz8uzlCIwT-PASQ32BW6T5Yj6JFd-SIAGZTy5aDnRJOpaXyUTX8RLQPknIzKE/s1600/lymphocytome_benin_borreliose_lyme.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="392" data-original-width="764" height="328" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg2EBAvMYTrx8q2e7-vUXQBEgkdpwlzVZ7BZzegY5hcoAfFGGJu6hOqC4BGNiLXw84Dail0E1MUafYcIEgz8uzlCIwT-PASQ32BW6T5Yj6JFd-SIAGZTy5aDnRJOpaXyUTX8RLQPknIzKE/s640/lymphocytome_benin_borreliose_lyme.jpg" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(Images issues de DermIS <a href="http://www.dermis.net/dermisroot/pt/22429/diagnose.htm" target="_blank">➡</a>)</td></tr>
</tbody></table>
<h3>
</h3>
<h3>
<span style="background-color: #d0e0e3;"> C) Phase tertiaire</span></h3>
<i>Survient entre 6 mois et plus de 10 ans après ! Chronicité</i><br />
<ul>
<li><b>Troubles neuro</b> = poly neuropathies, anomalies LCR, encéphalomyélites...</li>
<li><b>Troubles dermato-vasculaires</b> = <u>acrodermatite chronique atrophiante (ACA)</u> = inflammation et érythème diffus avec changement de texture de la peau en regard des articulations (mains, coudes, chevilles, genoux surtout)</li>
<li><span style="color: red;">Arthrite chronique destructive</span></li>
<li><b>Atteinte psychiatrique </b></li>
</ul>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiENoNCA99BRFZYx2asm7DtZkq4xPmW6b-r94qL2M2riI56NqfLIoRT9zD_NUE_vHT5gSJ56EN3wx_gUbw71L4SfJvhHTzNL6al1i4DDeYCWVc_aA4cH7b71rs9Gn8sRDQj-54yNxyFrbs/s1600/Acrodermatite_chronique_atrophiante_lyme.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="387" data-original-width="550" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiENoNCA99BRFZYx2asm7DtZkq4xPmW6b-r94qL2M2riI56NqfLIoRT9zD_NUE_vHT5gSJ56EN3wx_gUbw71L4SfJvhHTzNL6al1i4DDeYCWVc_aA4cH7b71rs9Gn8sRDQj-54yNxyFrbs/s1600/Acrodermatite_chronique_atrophiante_lyme.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Acrodermatite chronique atrophiante dos des mains (DermIS <a href="http://www.dermis.net/dermisroot/fr/35111/diagnose.htm" target="_blank">➡</a>)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">3/ Diagnostic</span></h2>
ATCD de piqure de tique ?<br />
Contexte (profession à risque, ballade en forêt...)<br />
Clinique = érythème migrant +++, lymphocytome bénin, ACA, arthrite de Lyme<br />
Sérologie (controverse) <br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">4/ Traitement de la maladie de Lyme</span></h2>
Favorable sous ATB si traitement précoce<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">5/ Prévention</span></h2>
= Éviter l'exposition aux tiques <br />
Lors de ballades en forêts / champs, protection du corps = vêtements longs, chaussures fermées, pantalon dans les chaussettes... Vêtements si possible clairs pour mieux distinguer les tiques.<br />
Répulsifs / insecticides<br />
Inspection minutieuse de tout le corps au retour de ballade <br />
Retrait le plus rapide possible des tiques accrochées avec un tire-tique / pince à épiler en dévissant pour ne pas arracher la tête et éviter un futur abcès.<br />
Asepsie de la peau et surveillance +++ après, en cas de piqure<br />
Entretien de l’environnement, des jardins / forêts = tonte, débroussaillage...<br />
Traitement des animaux domestiques (chiens..)<br />
<br />Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-39578984017038872982017-10-10T13:39:00.001+02:002017-10-10T13:49:21.911+02:00L'érysipèle= dermo-hypodermite bactérienne aiguë à streptocoque, touchant le plus souvent les membres inférieurs (= infection bactérienne atteignant le derme et l'hypoderme) <br />
Moins fréquents, certains érysipèles peuvent atteindre le visage (5 à 10% des cas)<br />
<br />
Maladie fréquente qui touche essentiellement les adultes de plus de 40 ans<br />
<span style="background-color: white;"><span style="color: magenta;">NB : un érysipèle ou érésipèle :) </span></span><br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">1/ Étiologies de l'érysipèle</span></h2>
Le germe en cause est le souvent un <u>streptocoque béta-hémolytique du groupe A</u><br />
Toutefois d'autres germes peuvent être retrouvés : autres streptocoques, staphylocoques, bactéries BG-...<br />
<br />
Classiquement, cette infection fait suite à la présence d'une <u>porte d'entrée</u> = plaie, ulcère de jambes, fissure talonnière, dermabrasions, intertrigo, lésions de grattage, eczéma...<br />
<br />
Sur un <u>terrain favorisant </u>:<br />
- Insuffisance veineuse<br />
- Lymphœdème <br />
- Obésité<br />
- Diabète<br />
- Immunodéficience <br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">2/ Sémiologie</span></h2>
Tableau de <u>grosse jambe rouge douloureuse, aiguë et fébrile :</u><br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiD42mHo7FQCGcTVgl3J7l_eXBzvKvoIiA_f3vXwzHEYIZRdAzrvj9KszHXFfp3lvnM6vSm_G8-3tbs2Ni6mnFwgzNSx6dWuvdkLFWy2JOUHg_pqkzuJdro3qN-Bml1d_7Ls3HWS3JPFl4/s1600/erysipele+jambe+soins+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="598" data-original-width="798" height="239" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiD42mHo7FQCGcTVgl3J7l_eXBzvKvoIiA_f3vXwzHEYIZRdAzrvj9KszHXFfp3lvnM6vSm_G8-3tbs2Ni6mnFwgzNSx6dWuvdkLFWy2JOUHg_pqkzuJdro3qN-Bml1d_7Ls3HWS3JPFl4/s320/erysipele+jambe+soins+infirmier.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(healthh.com <a href="http://healthh.com/erysipelas/" target="_blank">➡</a>)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
- Début brutal<br />
- Hyperthermie élevée (40°), accompagnée parfois de frissons<br />
- Placard érythémateux inflammatoire, avec rougeur et œdème bien délimités<br />
- Douleur et chaleur à la palpation<br />
- Adénopathies associées<br />
- Parfois, décollement de l'épiderme avec présence de lésions bulleuses superficielles <br />
<br />
<br />
- Parfois, présence d'un bourrelet périphérique si localisation au visage<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFLIv5Z2TNFWSe27rtHeVScz5N6mepYjE8o0Ric_yxcFb5naA8FDPgQKsqKMBIe5W8UMj-iAjNjCNgDuE0x4h01dqVXzPyJi6DsqAmBbtLibh8OD6PPvlBgS_sud5pExEHxBQw0fuwLd4/s1600/erysipele+bulle+soins+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="212" data-original-width="389" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFLIv5Z2TNFWSe27rtHeVScz5N6mepYjE8o0Ric_yxcFb5naA8FDPgQKsqKMBIe5W8UMj-iAjNjCNgDuE0x4h01dqVXzPyJi6DsqAmBbtLibh8OD6PPvlBgS_sud5pExEHxBQw0fuwLd4/s1600/erysipele+bulle+soins+infirmier.jpg" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Érysipèle avec lésions bulleuses (Hôpitaux universitaires de Genève <a href="https://www.revmed.ch/RMS/2013/RMS-N-401/Erysipele-manifestations-cliniques-et-prise-en-charge" target="_blank">➡</a>)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2BxdWwEgT2oYOI0DZeJmiI7o3TzAWOuseC3EcLce60SqUH6bfvWgXFqTDNhbfX6uBP5PP31vC0be4AW-OcYbYxmplpznL2LmF063koTHpNTiNQQnZr5wpSDaecYMt2V_RDxpgQuz116g/s1600/erysipele+visage+face+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" data-original-height="757" data-original-width="800" height="302" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi2BxdWwEgT2oYOI0DZeJmiI7o3TzAWOuseC3EcLce60SqUH6bfvWgXFqTDNhbfX6uBP5PP31vC0be4AW-OcYbYxmplpznL2LmF063koTHpNTiNQQnZr5wpSDaecYMt2V_RDxpgQuz116g/s320/erysipele+visage+face+infirmier.jpg" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Érysipèle du visage (Wikipedia)</td></tr>
</tbody></table>
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">3/ Examens</span></h2>
Le diagnostic repose essentiellement sur la clinique<br />
Syndrome inflammatoire biologique = VS, CRP, blancs augmentés <br />
Prélèvement bactério local<br />
Hémocultures (rarement positives)<br />
<br />
Diagnostic différentiel avec une phlébite, cellulite, poussée d'eczéma, fasciite nécrosante... <br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">4/ Traitements de l'érysipèle</span></h2>
Repos au lit<br />
ATB type pénicilline<br />
Antalgiques, antipyrétiques<br />
Traitement de la porte d'entrée<br />
Vaccination anti tétanique à jour <br />
<br />
Arceau pour éviter le poids douloureux des draps<br />
Surélever les jambes pour diminuer l’œdème <br />
Anticoagulants préventifs<br />
Délimitation du placard cutané pour suivre l'évolution de l'inflammation<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">5/ Évolution et complications</span> </h2>
Évolution favorable sous TT, mais récidives fréquentes (10 à 50% des cas)<br />
Mesures préventives : hygiène, prise en charge du terrain favorisant (équilibrage diabète...), surveillance cutanée...<br />
<br />
Sans TT =<br />
Résolution spontanée<br />
Évolution vers une forme nécrosante <br />
Abcès cutané<br />
<span style="color: red;">Septicémie</span><br />
<br />Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-38037720463248812672016-11-28T19:27:00.000+01:002016-11-30T01:58:40.094+01:00Le psoriasis= maladie inflammatoire et chronique de la peau, non contagieuse, qui se caractérise par l'apparition de <u>lésions érythémato-squasmeuses</u><br />
<br />
Maladie très fréquente, qui touche 2 à 5% de la population européenne, et autant les hommes que les femmes <br />
Évolution par <u>alternance de poussées et de phases de rémission</u><br />
Clinique polymorphe et de <u>localisations variées</u> = cuir chevelu, visage, genoux, coudes, dos, plis inguinaux, aisselles, palmo-plantaire...<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">1/ Physiopathologie du psoriasis</span></h2>
C'est une affection de l'épiderme et du derme à l'origine d'une <u>dermatose érythémato-squameuse</u> = taches rouges recouvertes de squames<br />
En cas de psoriasis, les cellules de la peau se renouvellent à un rythme beaucoup trop rapide et finissent par s'accumuler en formant des croutes.<br />
Les cellules psoriasiques mettent ainsi seulement 3 à 4 jours pour arriver à maturité et se détacher de la surface de la peau, alors qu'habituellement, le cycle de renouvellement des cellules de la peau est normalement d’une trentaine de jours.<br />
On constate plusieurs phénomènes :<br />
- Une <u>hyperprolifération des kératinocytes</u> (cellules de la peau)<br />
- Des <u>troubles de la différenciation</u> des kératinocytes = cellules anormales<br />
- Ainsi que des <u>processus inflammatoires complexes</u><br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">2/ Étiologie</span></h2>
Maladie <u>multifactorielle</u> !<br />
<ul>
<li><b>Facteurs génétiques</b> (prédisposition familiale dans 30% des cas)</li>
<li><b>Facteurs environnementaux</b> (traumatismes, stress physique ou psychique, infection bactérienne ou virale, fatigue, alcool, tabac, certains traitements médicamenteux qui aggravent ou déclenchent une poussée de psoriasis (béta-bloquants, lithium, anti palu...))</li>
<li><b>Facteurs immunitaires</b> (maladie auto-immune, rôle majeur des lymphocytes T dans le déclenchement de l'inflammation...)</li>
</ul>
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">3/ Sémiologie</span></h2>
On trouve plusieurs formes de psoriasis<br />
<br />
<u>Le psoriasis en plaques</u> (également appelé le <u>psoriasis vulgaire</u>)<br />
Forme la plus fréquente (plus de 80% des cas)<br />
Présence de plaques arrondies ou ovales, bien délimitées, érythémateuses (rouge) et qui desquament...<br />
Douleurs, démangeaisons, brulures, fissures, saignements, inconfort... associés !<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3pnaucPoglR_0qNp7cBNXkfzzouDDY4dbiEyof4HtVCwX20Rn3KQzhSLsVhegxBTO90LxFbCpl4_QediJ7atLh-9XGbXyRrM-o80BVmzKHeszPpzJYUrxMHlSU7QTTOR5-uMSVTNBsvA/s1600/psoriasis+vulgaire+plaque.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="psoriasis cours infirmier plaque vulgaire vulgaris cuir chevelu" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg3pnaucPoglR_0qNp7cBNXkfzzouDDY4dbiEyof4HtVCwX20Rn3KQzhSLsVhegxBTO90LxFbCpl4_QediJ7atLh-9XGbXyRrM-o80BVmzKHeszPpzJYUrxMHlSU7QTTOR5-uMSVTNBsvA/s1600/psoriasis+vulgaire+plaque.jpg" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(topsante.com <a href="http://www.topsante.com/medecine/dermato/psoriasis/soigner/comment-soigner-le-psoriasis415-10492" target="_blank">➡</a>) </td></tr>
</tbody></table>
<br />
<u>Le psoriasis en gouttes</u><br />
Toutes petites taches de moins d'un cm, réparties sur le corps<br />
Touche surtout les enfants et les ados et survient après une infection à streptocoques (angine...)<br />
Parfois, évolution vers un pso en plaques<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIxImWjmhvR5AY6gy0uvgo1aK8p1qKJG0Ex6u7zrt-qq4wLI7XGCH5FiayR4Rx2vWQLOoQzmD10zKksvjFfFEPi9QEx9EBu_wKLQ9Ae15djWocPrbIxQPumKawJKSm_WoOWhnlZq2Agt4/s1600/psoriasis+goutte+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="psoriasis cours infirmier gouttes enfants" border="0" height="271" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjIxImWjmhvR5AY6gy0uvgo1aK8p1qKJG0Ex6u7zrt-qq4wLI7XGCH5FiayR4Rx2vWQLOoQzmD10zKksvjFfFEPi9QEx9EBu_wKLQ9Ae15djWocPrbIxQPumKawJKSm_WoOWhnlZq2Agt4/s400/psoriasis+goutte+infirmier.jpg" title="" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(Hon Pak, M.D. <a href="http://www.emedicinehealth.com/what_is_psoriasis/page2_em.htm" target="_blank">➡</a>)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<u>Le psoriasis inversé</u><br />
Typiquement observé dans les creux, dans les plis de la peau et les faces de flexion (creux axillaires, repli sous les seins, ombilic..)<br />
Les lésions sont généralement planes, enflammées et rouges, mais sans squames car le milieu humide et le frottement peau contre peau favorise l'élimination des squames<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPK-mX9TCVmaId27Mr5nzNW1t_gI-0aQ3sQG3zy6yfuEGp4PvgIr6HkgiiUICEEOsatlBI1_eNyITxt6rj2Kg9lAXImSPYEYw6C1EpfxBqbbdq5q3UajGwi_8Wdzl52mpjq03u8KPDO0Y/s1600/psoriasis+inverse+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="psoriasis cours infirmier inversé aisselles" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjPK-mX9TCVmaId27Mr5nzNW1t_gI-0aQ3sQG3zy6yfuEGp4PvgIr6HkgiiUICEEOsatlBI1_eNyITxt6rj2Kg9lAXImSPYEYw6C1EpfxBqbbdq5q3UajGwi_8Wdzl52mpjq03u8KPDO0Y/s1600/psoriasis+inverse+infirmier.jpg" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(aboutdermatology.com <a href="http://aboutdermatology.com/skin/skin-common-conditions/psoriasis-vulgaris" target="_blank">➡</a>)</td></tr>
</tbody></table>
<u>Le psoriasis pustuleux</u><br />
Les plaques sont alors couvertes de petites pustules aplaties jaunâtres ou blanches qui sont amicrobiennes<br />
Localisé le plus souvent au niveau des mains et des pieds = palmo-plantaire<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjg96GJ2xPSot2mAguNtM4gzhNpXzg6ZjLWSwJNy8W8uQozI_0n59OLw3_zD9H_yZ8IKXeY9FcD8JuWw3XKCEmO7Ax-MdlwngOHiTF_1JOvpL1aoo-fwFJEeO2O_p9RiFsuS7VquX1K1AE/s1600/psoriasis+pustuleux+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="psoriasis cours infirmier pustuleux" border="0" height="217" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjg96GJ2xPSot2mAguNtM4gzhNpXzg6ZjLWSwJNy8W8uQozI_0n59OLw3_zD9H_yZ8IKXeY9FcD8JuWw3XKCEmO7Ax-MdlwngOHiTF_1JOvpL1aoo-fwFJEeO2O_p9RiFsuS7VquX1K1AE/s320/psoriasis+pustuleux+infirmier.jpg" title="" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(Hon Pak, M.D. <a href="http://www.medicinenet.com/image-collection/pustular_psoriasis_picture/picture.htm" target="_blank">➡</a>)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<u>Le psoriasis des ongles</u> (= psoriasis unguéal)<br />
Déformation, dépression, fragilité, décoloration, présence de stries de taches...<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjM1glRkE-Sy2fy51hoRzB1Hs9Jiv70x73W0ZQSZk1p8aLBS8Iz0QjZfg8l4KJVmJc-KZHLLFES8I6r0o4MAS1i4vcfpFizk8zw6RCElniJQK4-tYVtlJxirdS7iTEONGDJLpIFcSmNQEg/s1600/psoriasis+ungueal+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="psoriasis cours infirmier ongles unguéal" border="0" height="272" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjM1glRkE-Sy2fy51hoRzB1Hs9Jiv70x73W0ZQSZk1p8aLBS8Iz0QjZfg8l4KJVmJc-KZHLLFES8I6r0o4MAS1i4vcfpFizk8zw6RCElniJQK4-tYVtlJxirdS7iTEONGDJLpIFcSmNQEg/s400/psoriasis+ungueal+infirmier.jpg" title="" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(e-ijd.org <a href="http://www.e-ijd.org/article.asp?issn=0019-5154;year=2014;volume=59;issue=4;spage=319;epage=333;aulast=Dogra#" target="_blank">➡</a>)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
NB : Le retentissement psychologique du psoriasis est important, notamment dans les formes étendues
et/ou visibles = évitement social, souffrance psychologique, perte
d'estime de soi, dépression...<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">4/ Diagnostic</span></h2>
Anamnèse et clinique seulement <br />
Diagnostic différentiel avec dermite séborrhéique et eczéma<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">5/ Complications</span></h2>
<h3>
<span style="background-color: #d0e0e3;">A) Le rhumatisme psoriasique</span></h3>
Concerne jusqu'à 30% des patients atteints de psoriasis cutané<br />
<span style="color: red;"><span style="color: black;">Peut entrainer des</span> atteintes articulaires et osseuses destructrices ! <span style="color: black;">Risque d'incapacités fonctionnelles ; nécessite donc un traitement lourd</span></span><br />
<span style="color: red;"><span style="color: black;">R</span></span><span style="color: red;"><span style="color: black;">épartition asymétriques des atteintes articulaires à la différence de la polyarthrite rhumatoïde</span></span><br />
2 formes possibles :<br />
Rhumatisme périphérique = polyarthrite au niveau des doigts, avec déformations<br />
Rhumatisme axial qui touche la colonne vertébrale, surtout sacro-iliaque<br />
<br />
<h3>
<span style="background-color: #d0e0e3;">B) Le psoriasis érythrodermique </span></h3>
NB : Une érythrodermie est un érythème touchant plus de 80% de la surface cutanée<br />
C'est donc un psoriasis généralisé au corps entier, souvent œdémateux et accompagné de fièvre et de frissons <br />
C'est
un <span style="color: red;">urgence métabolique !</span> Car débit cardiaque très augmenté, perte
calorique, déshydratation, troubles hydro électrolytiques, risque de septicémie car barrière cutanée
altérée...<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUlhdcmEX74did1o3XyFZsmMBBNjYbpWGMHkEPd64pOkJt_ZRTPJdqiS6EUSU-vy7JyUkoP_6Qy9g9SyRvMBMn9-L_Y6_6WQKC0cFsOeu1Bhsmsym5EiPA2ol59wx2WoSQm30_TTHlJT8/s1600/Erythrodermie+psoriasis.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="psoriasis cours infirmier érythrodermique complications" border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgUlhdcmEX74did1o3XyFZsmMBBNjYbpWGMHkEPd64pOkJt_ZRTPJdqiS6EUSU-vy7JyUkoP_6Qy9g9SyRvMBMn9-L_Y6_6WQKC0cFsOeu1Bhsmsym5EiPA2ol59wx2WoSQm30_TTHlJT8/s320/Erythrodermie+psoriasis.jpg" title="" width="240" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(Faculté de médecine Ibn El Jazza <a href="http://www.atlas-dermato.org/atlas/erythrodermie.htm" target="_blank">➡</a>) </td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<h3>
<span style="background-color: #d0e0e3;">C) Le psoriasis pustuleux généralisé</span></h3>
Également une <span style="color: red;">urgence vitale !</span><br />
Avec rupture de centaines petites pustules, risque important de septicémie<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">6/ Traitements et soins infirmiers </span></h2>
Pas de guérison<br />
Le traitement est uniquement symptomatique et vise à améliorer la qualité de vie en diminuant les poussées, le nombre et la taille des plaques, les gênes associées...<br />
Plusieurs thérapeutiques possibles<br />
<h3>
<span style="background-color: #d9ead3;">Traitements locaux</span></h3>
<u>Kératolytiques</u> (Vaseline salicylée) / <u>émollients</u> pour ramollir et éliminer les squames, hydrater et soulager le prurit<br />
(Cérat de Galien, Cold Cream...)<br />
<br />
<u>Dermocorticoïdes</u> (Betneval, Diprosone, Nérisone...)<u><br /></u><br />
Action anti inflammatoire, limitent la prolifération des cellules... <br />
NB : Jamais de corticothérapie générale (risque de rebond à l'arrêt du traitement et de corticodépendance)<br />
Attention aux effets secondaires des corticoïdes si lésions étendues ou si traitement à long terme...<br />
<br />
<u>Dérivés de la vitamine D</u> (Daivonex)<u><br /></u><br />
Pouvant être associés à des corticoïdes locaux (Daivobet, Xamiol)<br />
<br />
<u>Rétinoïdes locaux</u> = dérivés de la vitamine A (Zorac)<br />
Pour réguler le renouvellement de la peau<br />
<br />
<h3>
<span style="background-color: #d9ead3;">Traitements généraux </span></h3>
<u>Photothérapie</u> = utilisation des propriétés biologiques des ultraviolets à des fins thérapeutiques <br />
En cas de psoriasis modéré à sévère<br />
Selon les UV utilisés, on distingue 2 types = la photothérapie UVB et la puvathérapie (UVA)<br />
- <u>La photothérapie UVB</u> = activité antimitotique, anti inflammatoire et immunosuppressive<br />
- <u>La puvathérapie</u> est en réalité un <u>chimiothérapie photoactivée</u>, elle nécessite la prise ou l'application d'un <u>psoralène</u> avant une exposition aux ultraviolets A. Moins bonne tolérance, plus de contraintes...<br />
<br />
<u>Rétinoïdes oraux</u> (Soriatane)<br />
<br />
Exceptionnellement, dans les formes très sévères<br />
<u>Immunosuppresseurs</u> = méthotrexate (Imeth), ciclosporine (Néoral)...<br />
Pour une réduction de l’hyperactivité du système immunitaire et des réactions inflammatoires<br />
<br />
Si et seulement si échec des autres traitements,<br />
<u>Biothérapies</u> = médicaments anti-TNF<br />
Adalimumab (Humira), étanercept (Henbrel), infliximab (Remicade)...<br />
<br />
<h3>
<span style="background-color: #d9ead3;">Mesures préventives</span></h3>
Stop alcool et tabac<br />
Expositions courtes et régulières au soleil<br />
Gestion du stress, soutien psy<br />
Perte de poids si nécessaire<br />
Cures thermales / Hydrothérapie<br />
Prendre des bains pour ramollir les plaques<br />
Produits doux et hydratation de la peau +++, ne pas faire de gommages<br />
Ne pas se gratter car cela favorise la formation de nouvelles croutes (= <u>phénomène de Koebner</u>)<br />
Éviter les frottements au niveau des croutes<br />
Petits poissons mangeurs de squames ? Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-88875867058939364272016-10-25T22:09:00.000+02:002016-10-26T00:23:24.330+02:00Pansement avec ablation de fils<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEifcie9g1OioWY9xpE5xZKhDYo658VqmQyWD6pw42UTNh9X-yJB4Rmztm3Om01l6oetCpSEF0rTfLM_UDJN9q4cManYUbmlqY-vgb10u9_wJAZFNksIKcMsB-KZmEhccNKeuQBsDnks6_Y/s1600/points+infirmier+plaie+pansement.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="suture fils ablation points infirmier pansement" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEifcie9g1OioWY9xpE5xZKhDYo658VqmQyWD6pw42UTNh9X-yJB4Rmztm3Om01l6oetCpSEF0rTfLM_UDJN9q4cManYUbmlqY-vgb10u9_wJAZFNksIKcMsB-KZmEhccNKeuQBsDnks6_Y/s1600/points+infirmier+plaie+pansement.jpg" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(santeetchi.blogspot.fr)</td></tr>
</tbody></table>
= méthode consistant à enlever des sutures cutanées sur une plaie en
voie de cicatrisation à l'aide d'un bistouri ou d'une lame<br />
Selon prescription médicale ou protocole<br />
<br />
Les fils sont stériles et peuvent être résorbables (tomberont seuls plus ou moins rapidement (de 10 à 60 jours) par protéolyse ou hydrolyse, ou non résorbables (nécessiteront un retrait). Ils sont en monofilament ou tréssés, naturels ou synthétiques et de différents calibres.<br />
Les points peuvent être profonds ou superficiels... <br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">1/ Indications</span></h2>
Plaie cicatrisée<br />
Plaie sous tension (hématome, pus...)<br />
Dépistage d'un retard ou d'une absence de cicatrisation<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">2/ Déroulement du soin</span></h2>
<u>Rappel des principes de base pour tous types de pansement</u><br />
<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/09/le-pansement-simple-sterile.html" target="_blank">Cf fiche pansement simple stérile</a><br />
<br />
En plus :<br />
- Rassurer le patient = soin désagréable mais peu douloureux et rapide<br />
- S'assurer de la prescription = <u>ablation totale des fils ou seulement 1 sur 2 ?</u><br />
- Utilisation d'un <u>bistouri stérile ou d'une lame stérile</u> permettant de couper les fils<br />
- <span style="color: red;">Ne jamais faire pénétrer une partie externe du fil, considérée comme sale, dans la plaie !</span><br />
<span style="color: red;">- Toujours vérifier que le point soit entier</span><br />
<span style="color: red;">- Toujours tenir le bistouri de manière à ce que la lame soit tournée vers l'extérieur </span><br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><span style="background-color: #d9ead3;">A) Retrait du pansement souillé</span></span></h3>
Lavage simple des mains - Gants non stériles<br />
Ôter le pansement souillé<br />
Jeter à la poubelle (DASRI)<br />
Enlever les gants - Friction au SHA<br />
Observation de la plaie, comptage des points...<br />
<br />
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><span style="background-color: #d9ead3;">B) Réfection du pansement</span></span></h3>
Utiliser des gants stériles ou des pinces stériles en organisant son set à pansement<br />
Utiliser une <u>main/pince propre</u> qui se sert sur le chariot, et qui donne à la <u>main/pince sale</u> qui va au patient (pas de contact entre les deux)<br />
Ne pas passer au dessus de son set à pansement stérile <br />
Jeter le premier jet des flacons d'antiseptiques si déjà ouverts<br />
<u>Antisepsie de la plaie en 4 temps de plus propre au plus sale :</u><br />
- Détersion au <u>savon antiseptique</u> (béta scrub rouge)<br />
- <u>Rinçage au sérum phy</u> (jamais d'eau stérile)<br />
- <u>Séchage</u> avec des compresses stériles sèches<br />
- <u>Antiseptique dermique</u> (béta dermique jaune)<br />
Respect du temps de contact de l'antiseptique (1m pour la béta dermique)<br />
Rappel : un seul passage par compresses, on ne repasse pas, technique de l'escargot<br />
Mettre des gants non stériles en plus des pinces pour manipuler le bistouri (risque d'AES)<br />
<h4>
<u>En cas de points simples séparés</u></h4>
Technique la plus utilisée. Ces sutures sont perpendiculaires à la plaie, chaque point est séparé des autres et comporte un nœud<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirEIZf73CQJVVb4gFAm-eKcZpT5Do9zgYyg8mSXDs4_opw7PgmPWIiI1yKN8hiro4tPg_PDhHrk_PAOMFg1N8vQV_W4I9cP1gV7RM0cAYvUA0TmcM5WUHwMHXXA24XW7c-MQAYT3nq6ac/s1600/points+simples+se%25CC%2581pare%25CC%2581s+sutures.tiff" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="point simple séparé suture fil infimier pansement" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEirEIZf73CQJVVb4gFAm-eKcZpT5Do9zgYyg8mSXDs4_opw7PgmPWIiI1yKN8hiro4tPg_PDhHrk_PAOMFg1N8vQV_W4I9cP1gV7RM0cAYvUA0TmcM5WUHwMHXXA24XW7c-MQAYT3nq6ac/s1600/points+simples+se%25CC%2581pare%25CC%2581s+sutures.tiff" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(Illustration adaptée de The McGraw-Hill Companies)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
(Éviter de commencer par les deux points situés aux extrémités de la plaie)<br />
Saisir le premier point avec la pince et le mobiliser légèrement en le décollant de la peau <br />
Avec le bistouri, <span style="color: red;">sectionner un brin du fil au plus près de la peau, sous le nœud </span><br />
Tirer sur la partie externe du fil de manière à ce que tout le point vienne<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjROddLTg9YST8ERFX0HT9RJdQLKxp87NB4bhLa_Iw9W52I5O-RhxrzC4dtmV0Y9tOigWyfigfnxrdroBAP38d7iCLNWCkaoz_4y2gKz1d4j3vyBmr1nJsIom1lwtzRfkWmS1LWxLnm7lA/s1600/ablation+point+fils.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="technique ablation retrait point fil infirmier pansement" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjROddLTg9YST8ERFX0HT9RJdQLKxp87NB4bhLa_Iw9W52I5O-RhxrzC4dtmV0Y9tOigWyfigfnxrdroBAP38d7iCLNWCkaoz_4y2gKz1d4j3vyBmr1nJsIom1lwtzRfkWmS1LWxLnm7lA/s1600/ablation+point+fils.png" title="" /></a></div>
<br />
Le déposer sur une compresse sèche mise à proximité de la plaie et vérifier que le point entier soit bien ressorti avec tous ses brins<br />
Ainsi de suite...<br />
<h4>
<u>En cas de points de Blair-Donati</u></h4>
Permet de bien affronter les plans profonds et les plans superficiels, concernent les zones mobiles où s'exerce une certaine tension. Bonne hémostase mais séquelles inesthétiques majeures !<br />
Couper au raz de la peau des deux côtés la partie externe sans nœuds pour la retirer, tirer ensuite sur les deux brins du fil au niveau du nœud <br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXA0ASwElPNjz2mppg24oapAL41dxN68OV1z62Pjgzh_zwyoFUyfsZJcJvKyVs9p21cr7LHItnH_fJOf8RC32SzrurOV4qjXAZ07apDERZT5zj8JCN2pw3xr873aWmSAhyeFr7sAhIS7c/s1600/point+blair+donati+pansement.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="point blair donati suture fil infimier pansement" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXA0ASwElPNjz2mppg24oapAL41dxN68OV1z62Pjgzh_zwyoFUyfsZJcJvKyVs9p21cr7LHItnH_fJOf8RC32SzrurOV4qjXAZ07apDERZT5zj8JCN2pw3xr873aWmSAhyeFr7sAhIS7c/s1600/point+blair+donati+pansement.png" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><div data-canvas-width="33.3519639" style="font-family: sans-serif; font-size: 9.978px; left: 240.151px; top: 473.366px; transform: scaleX(1.03204);">
(© 2010 Elsevier Masson SAS)</div>
</td></tr>
</tbody></table>
<h4>
<u>En cas de surjet simple</u></h4>
Le surjet est une suture permettant de fermer une plaie avec un seul fil noué aux deux extrémités. Efficace mais a l'inconvénient d'empêcher l'évacuation des liquides (pus, hématome...) et d'emprisonner les germes dans la plaie...<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiL-8l__6j2FneQjWBBMVhdhvTJALDr5u-NGwqpkp0bqycvenJ22pUSbH-ZfYqdIaR6I7PTphEhZBThrgJDAxvvN1ydIciikdDl0QpKc6KL3nikXLRHnZw25pyZgSA5xv6f85VgEKNsPHs/s1600/Surjets+fils+pansement.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="surjet retrait point suture fil infimier pansement" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiL-8l__6j2FneQjWBBMVhdhvTJALDr5u-NGwqpkp0bqycvenJ22pUSbH-ZfYqdIaR6I7PTphEhZBThrgJDAxvvN1ydIciikdDl0QpKc6KL3nikXLRHnZw25pyZgSA5xv6f85VgEKNsPHs/s1600/Surjets+fils+pansement.png" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(© 2010 Elsevier Masson SAS)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
Saisir avec la pince le nœud à l'extrémité de la plaie<br />
Le mobiliser et comme pour un point simple, couper le fil au plus près de la peau, sous le nœud<br />
Extérioriser la partie du fil libérée<br />
Aller au second "point", couper au raz la peau, extérioriser la partie du premier fil libérée<br />
Aller au quatrième "point", couper, extérioriser la partie du second fil libérée...<br />
Aller au sixième "point"...<br />
Ainsi de suite jusqu'au nœud situé à l'autre extrémité de la plaie<br />
Couper sous ce nœud et retirer la dernière partie du fil<br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgucYUsg-ie_3PLbDAUGuE3g0b9PzgcK4ziv2F09KHAMqBM-tGdqmSzTjOccADvRU-BS4Lv2GPsITMj96iu7ag3V9TFpYZBvkjqVq0Z9GSWBSLM-UsDN7Qi5B2Or1NJdtheYN47xN5_avg/s1600/Surjet+passe%25CC%2581.tiff" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="surjet passé point suture fil infimier pansement" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgucYUsg-ie_3PLbDAUGuE3g0b9PzgcK4ziv2F09KHAMqBM-tGdqmSzTjOccADvRU-BS4Lv2GPsITMj96iu7ag3V9TFpYZBvkjqVq0Z9GSWBSLM-UsDN7Qi5B2Or1NJdtheYN47xN5_avg/s1600/Surjet+passe%25CC%2581.tiff" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(Illustration adaptée de The McGraw-Hill Companies)</td></tr>
</tbody></table>
<h4>
<u>En cas de surjet passé </u></h4>
<div style="text-align: left;">
C'est un surjet
dans lequel le fil est passé dans la boucle précédente, ce qui permet
une excellente hémostase. </div>
<div style="text-align: left;">
Ischémiant, ne concerne donc <u>que les plaies du
cuir chevelu</u> ; celui-ci étant très vascularisé</div>
<div style="text-align: left;">
Même technique d'ablation que le surjet simple</div>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjalJO-y8srVWyoCH9b8yw8Tuq3GeooSdFuw9wsJvPWvVjOnXmIAm_jWSdorAqXZYUzji4B6QMYwLHd-suNqgIQ79PwuXLoya3fWzL0bdhrOmMHkBFs70c12HpI4bUgVcaG-3ltOq9f_UE/s1600/Surjet+passe%25CC%2581+fils.tiff" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="surjet type passé soin infirmier pansement" border="0" height="81" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjalJO-y8srVWyoCH9b8yw8Tuq3GeooSdFuw9wsJvPWvVjOnXmIAm_jWSdorAqXZYUzji4B6QMYwLHd-suNqgIQ79PwuXLoya3fWzL0bdhrOmMHkBFs70c12HpI4bUgVcaG-3ltOq9f_UE/s320/Surjet+passe%25CC%2581+fils.tiff" title="" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(© 2010 Elsevier Masson SAS)</td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<h4>
<u>En cas de surjet intradermique</u></h4>
C'est la suture de chirurgie esthétique ! Les points sont intradermiques donc ne laissent aucune marque visible en dehors des deux extrémités. Peut être en fil résorbable ou non (à vérifier avant !). Le fil est retenu à chaque extrémité soit par un point simple, des plombs ou des strips. Ses deux extrémités peuvent également être nouées de façon lâche...<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj81k2ZJlVHV-sRg86eys8EzUpYu2gcg-9CazrcqnzbK6ekOvh_wOQ43rac200-wdnc4SSQGodTEN_D4jLjLzau0uYIA85Vl1N7haGu0bGIlBRI1QScz4VsrnxTEtg8O78tsePG6jCWVn8/s1600/surjet+intradermique+suture.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="surjet intradermique point fil pansement infirmier soin" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj81k2ZJlVHV-sRg86eys8EzUpYu2gcg-9CazrcqnzbK6ekOvh_wOQ43rac200-wdnc4SSQGodTEN_D4jLjLzau0uYIA85Vl1N7haGu0bGIlBRI1QScz4VsrnxTEtg8O78tsePG6jCWVn8/s1600/surjet+intradermique+suture.png" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(Jude Nilshan Fernando)</td></tr>
</tbody></table>
Couper l'extrémité du surjet<br />
Allonger la plaie et tirer avec la pince l'autre extrémité pour faire sortir tout le fil en veillant à ne pas le casser<br />
<br />
--<br />
<br />
Dans tous les cas, vérifier que la plaie soit correctement fermée, que les berges soient collées<br />
Ne pas hésiter à mettre des strips si désunion<br />
<u>Deuxième passage avec antiseptique cutané</u><br />
<br />
Couvrir avec compresses stériles et adhésif, ou pansement sec<br />
Ôter les gants<br />
Élimination de tous les déchets, bistouri ou lame dans le <u>conteneur à aiguilles !</u><br />
Friction au SHA<br />
Réinstallation du patient<br />
Fermer les poubelles avant de sortir de la chambre <br />
Transmissions (évolution, couleur, aspect, profondeur, présence
d'écoulement, odeur, dimension, douleur, réaction du patient, nombre de points enlevés et nombre de restants...)<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">3/ Complications</span></h2>
Désunion de la plaie, lâchage précoce des sutures<br />
Infection (<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/08/la-prise-de-la-temperature.html" target="_blank">surveillance température</a>, chaleur, rougeur, œdème...)<br />
Saignement, hématome<br />
<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/levaluation-de-la-douleur.html" target="_blank">Douleur </a><br />
Allergie au antiseptiques, au sparadrap...<br />
Problème avec un fil inaccessible...<span style="background-color: #d9d2e9;"></span>Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-11227596769985026222016-10-16T13:17:00.000+02:002016-10-18T09:47:39.881+02:00Anatomie du système locomoteur (myologie)Système locomoteur = appareil musculo-squelettique = ensemble des organes participant à la posture et aux mouvements du corps<br />
Il se compose du <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2015/02/anatomie-de-lappareil-locomoteur.html" target="_blank">système osseux (le squelette)</a>, du <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2016/10/anatomie-arthrologie-systeme-locomoteur.html" target="_blank">système articulaire</a> et du système musculaire<br />
<br />
Myologie = étude de l'appareil musculaire<br />
<u>Muscle</u> = tissu biologique constitué de cellules contractiles, et organe constitué de tissu musculaire<br />
Plus de 600 muscles dans le corps humain, environ 40% du poids corporel adulte<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">1/ Les propriétés essentielles du tissu musculaire</span></h2>
<ul>
<li><u>Contractilité</u> (rôle essentiellement moteur, capacité de se contracter en réponse à une stimulation appropriée)</li>
<li><u>Extensibilité</u>
(faculté d'étirement, les fibres musculaires raccourcissent en se
contractant ; rallongent avec le relâchement et peuvent s'étirer)</li>
<li><u>Élasticité</u> (reprise de la forme initiale du muscle quand la contraction cesse)</li>
<li><u>Excitabilité</u> (faculté de percevoir une stimulation et d'y répondre)</li>
<li><u>Tonicité</u> (propriété du muscle à être dans un état de tension permanent = <u>tonus musculaire</u>)</li>
</ul>
<br />
Composition du muscle :<br />
> Eau (75%)<br />
> Protéines (dont la myoglobine pour les muscles striés) (20%)<br />
> Éléments minéraux (calcium, potassium, magnésium, sodium...) (5%)<br />
<br />
Selon leurs fonctions, structures et innervations, on distingue 3 types de muscles<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwfn-aSlouGD2iO0sdz12cFKU3D6kWHJVyHufh3_Szx5S9u4xwstbK1c9TtgdjIxMUzhgc__iCsA_rBjfx45daeryVKT1ivsBRnfHgZh1HNnsn5JuuE5uS9cLCl-JwjziZQ1rNDI7Cm_A/s1600/types+muscles.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="trois types muscles strié lisse cardiaque infirmier" border="0" height="286" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwfn-aSlouGD2iO0sdz12cFKU3D6kWHJVyHufh3_Szx5S9u4xwstbK1c9TtgdjIxMUzhgc__iCsA_rBjfx45daeryVKT1ivsBRnfHgZh1HNnsn5JuuE5uS9cLCl-JwjziZQ1rNDI7Cm_A/s640/types+muscles.png" title="" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(sante-sur-le-net.com)</td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;"><a name='more'></a>2/ Les muscles striés squelettiques</span></h2>
Sous le contrôle du <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/10/anatomie-du-systeme-nerveux.html" target="_blank">système nerveux somatique</a><br />
Tapissent le <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2015/02/anatomie-de-lappareil-locomoteur.html" target="_blank">squelette</a> et permettent les mouvements<br />
Ce sont les muscles de la vie de relation<br />
Contractions volontaires, intenses et brèves<br />
Sont très fatigables<br />
Couleur rouge (possèdent un pigment : la myoglobine)<br />
<br />
<h3>
<span style="background-color: #d9ead3;">A) Fonctions des muscles striés</span></h3>
Production de mouvement<br />
Maintien de la posture<br />
Dégagement de chaleur, thermorégulation<br />
Stabilisation des <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2016/10/anatomie-arthrologie-systeme-locomoteur.html" target="_blank">articulations </a><br />
<br />
<h3>
<span style="background-color: #d9ead3;">B) Nomenclature des muscles</span></h3>
<u>Selon l'organisation des fibres musculaires</u><br />
Fibres
musculaires parallèles, fusiformes, unipennées (à la manière d'une
plume), bipennées, multipennées, circulaires, convergentes
(triangulaires)...<br />
<u>Selon leurs fonctions</u><br />
Muscles fléchisseurs, releveurs...<br />
<u>Selon leurs insertions et le nombre de leur attaches</u><br />
Biceps (2), triceps (3), quadriceps (4)...<br />
<u>Selon leurs topographies</u><br />
(muscles intercostaux...)<br />
<u>Selon leurs formes géométriques </u><br />
(muscle petit rhomboïde...)<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEifTGhTjNyJ6Ob99-xmUpidpk6Un6WHQeQWv7kT94nigEIsD7x5shJumenvbzsBhyphenhyphen7cqbBWJHjhC7GoZHj8zRpPu8VILIDYMtlsv7rfI9sy7eJjNzPOVKBrBtCHqfQdesBuIZJy-d7usQ4/s1600/muscles+strie%25CC%2581s+classification.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="classification muscle forme organisation fibres unipenné fusiforme" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEifTGhTjNyJ6Ob99-xmUpidpk6Un6WHQeQWv7kT94nigEIsD7x5shJumenvbzsBhyphenhyphen7cqbBWJHjhC7GoZHj8zRpPu8VILIDYMtlsv7rfI9sy7eJjNzPOVKBrBtCHqfQdesBuIZJy-d7usQ4/s1600/muscles+strie%25CC%2581s+classification.png" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(Illustration adaptée de Pearson Education, Benjamin Cummings)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<h3>
<span style="background-color: #d9ead3;">C) Morphologie générale</span></h3>
Le muscle se compose d'une partie active rouge et contractile = le corps charnu (ou le ventre), et d'extrémités résistantes permettant son attache (<u>tendons</u> = bandes de tissu conjonctif fibreux blanc qui relient les muscles à l'os, lames fibreuses...). Parfois, les muscles sont directement rattachés à la peau (muscles du visage...)<br />
En général, si muscle avec fibres musculaires petites et courtes = force importante, et si muscle avec fibres musculaires longues et fines = mouvements rapides et de grande amplitude <br />
<br />
Un mouvement sollicite la plupart du temps plusieurs muscles. Selon l'action de ceux-ci, on peut distinguer le muscle :<br />
- <u>Agoniste</u> = moteur = premier responsable du mouvement<br />
- <u>Antagoniste</u> = s'oppose au muscle agoniste<br />
- <u>Synergique</u> = accompagne ou seconde le premier muscle dans le même mouvement<br />
- <u>Fixateur</u> = immobilise une articulation ou un os pour permettre aux agonistes de travailler<br />
- <u>Neutralisateur</u> = empêche les mouvements non désirés<br />
<br />
<h3>
<span style="background-color: #d9ead3;">C) Structure interne</span></h3>
Un muscle strié squelettique est entouré et structuré avec du tissu conjonctif fibreux qui permet de le soutenir et de protéger les fibres qui le composent<br />
- l'<u>épimysium</u> (ou aponévrose) entoure le muscle<br />
Les fibres musculaires striées sont regroupées en faisceaux <br />
- le <u>périmysium</u> entoure chaque faisceau (vaisseaux sanguins)<br />
- l'<u>endomysium</u> entoure chaque fibre musculaire (autour du sarcolemme)<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwZl-RE7yYeyMKpWyPg-mWRQ1TTW5RbLMqvhRdr9gKwcTnxfZc8q0FA_zev6LwbN1IryEBk0-o55w0X4E_SNbKK6QwAEERHgI44A__G61Pn-tSiGywhojmesEBGkQZDkKagAFvSy-yNcA/s1600/muscle+sche%25CC%2581ma+infirmier.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="système musculaire infirmier epimysium périmysium faisceau fibres" border="0" height="370" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwZl-RE7yYeyMKpWyPg-mWRQ1TTW5RbLMqvhRdr9gKwcTnxfZc8q0FA_zev6LwbN1IryEBk0-o55w0X4E_SNbKK6QwAEERHgI44A__G61Pn-tSiGywhojmesEBGkQZDkKagAFvSy-yNcA/s640/muscle+sche%25CC%2581ma+infirmier.png" title="" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(campusport.univ-lille2.fr)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
Les fibres musculaires sont les unités fondamentales du muscle<br />
La <u>fibre musculaire</u> (= la cellule musculaire) est également appelée <u>le myocyte</u><br />
<br />
La fibre musculaire striée est le <u>rhabdomyocyte</u><br />
C'est une très grande cellule cylindrique, allongée et striée qui possède plusieurs éléments :<br />
<ul>
<li>Entourée d'une membrane cellulaire = le <u>sarcolemme</u> </li>
<li>Le cytoplasme (liquide intra cellulaire) musculaire = le <u>sarcoplasme</u> </li>
<li>Plusieurs myofibrilles (organites représentant 80% du volume de la cellule musculaire)</li>
<li>Plusieurs noyaux périphériques (c'est une cellule <u>polynucléée</u>)</li>
<li>Des mitochondries musculaires = les <u>sarcosomes</u> (fournissent l'énergie sous forme d'ATP)</li>
<li>2 types de réticulum endoplasmique = le réticulum sarcoplasmique + les tubules transverses (tubules T) = réseaux de tubules entourant les myofibrilles pour le transfert et stockage du calcium intracellulaire pendant la contraction musculaire</li>
<li>De la myoglobine (protéine constituant un réservoir à oxygène)</li>
<li>Des grains de glycogène (réserve énergétique) </li>
</ul>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDnwP4J1vvEFDwlqVczA2935eAzUGKjlnE3kG2OvUYO0gB6lmssUFp_5IrLJCJCkPl8YS-LTfpsEgoXC745BLrAfVxC7vqE8TQ-E07_LoNJGryL5cppG0_GPJI6QTMHJNnIga-hZabZEc/s1600/fibre+musculaire+strie%25CC%2581e.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="fibre musculaire striée rhabdomyocyte cellule infirmier" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgDnwP4J1vvEFDwlqVczA2935eAzUGKjlnE3kG2OvUYO0gB6lmssUFp_5IrLJCJCkPl8YS-LTfpsEgoXC745BLrAfVxC7vqE8TQ-E07_LoNJGryL5cppG0_GPJI6QTMHJNnIga-hZabZEc/s1600/fibre+musculaire+strie%25CC%2581e.png" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(Illustration adaptée issue de forum.cemp6.org)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<ul>
</ul>
Chaque myofibrille présente dans sa longueur une alternance régulière de bandes sombres et de bandes claires, d'où son apparence striée<br />
Elle est constituée de plusieurs myofilaments de protéines contractiles :<br />
- <u>des filaments épais de myosine </u><br />
- <u>des filaments fins d'actine</u><br />
Les chevauchements de ces filaments forment les <u>sarcomères</u> = ce sont les plus petites unités contractiles du muscle strié squelettique<br />
<br />
Au microscope, le sarcomère apparaît strié avec une succession de <u>bandes sombres A</u> (anisotropes) et de <u>bandes claires I</u> (isotropes)<br />
Au milieu des bandes claires se trouve la <u>strie Z</u> (lieu d'ancrage des filaments fins) qui sépare les sarcomères les uns des autres<br />
Les bandes sombres A s'étendent sur toute la longueur des filaments épais et ses parties externes se chevauchent avec les filaments fins <br />
Les bandes claires I sont les zones où ne sont présents que les filaments fins<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiu2iOI_ptoLTY2aNsuh7tcahzVBDvPSt2dM9zoaD8v-J2xvHd8QL_KqjaQQZjsAXiJcWn_ZREeFH548bPQ4-4vVv0wn-lVPWz6H1CiMK-KGnBpSQTYai6umoVoDjN2VFlBC-2VzNKeh0w/s1600/sarcome%25CC%2580re+myofibrille.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="sarcomère myofibrille bandes stries infrimier myofilaments" border="0" height="489" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiu2iOI_ptoLTY2aNsuh7tcahzVBDvPSt2dM9zoaD8v-J2xvHd8QL_KqjaQQZjsAXiJcWn_ZREeFH548bPQ4-4vVv0wn-lVPWz6H1CiMK-KGnBpSQTYai6umoVoDjN2VFlBC-2VzNKeh0w/s640/sarcome%25CC%2580re+myofibrille.png" title="" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(ressources.unisciel.fr)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
En grossissant encore les sarcomères, on remarque que les bandes claires I et les bandes sombres A ne sont pas homogènes :<br />
- La <u>zone H</u>, au centre de chaque bande sombre A, est la zone où ne sont présents que des filaments épais <br />
- La <u>ligne M </u>correspond aux points d'ancrage des filaments épais au centre du sarcomère<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmYEanzdVACxebhN1y0shn0nj3D8iSEiQgHMIqELp_rF4R-L4rds65l5oJ0YjCWux-QWLNOOHCKrXByKxJhP6I4zAZrdbrzG97s1RYVeRxu22d7aCpbF-HTNmY5WHcO_67gwzg0tQlEUA/s1600/sarcome%25CC%2580re+myofibrille+de%25CC%2581tails.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="sarcomère myofibrille schéma infirmier bandes stries myofilaments" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmYEanzdVACxebhN1y0shn0nj3D8iSEiQgHMIqELp_rF4R-L4rds65l5oJ0YjCWux-QWLNOOHCKrXByKxJhP6I4zAZrdbrzG97s1RYVeRxu22d7aCpbF-HTNmY5WHcO_67gwzg0tQlEUA/s1600/sarcome%25CC%2580re+myofibrille+de%25CC%2581tails.png" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(Illustration adaptée de studyblue.com)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<span style="background-color: #d9d2e9;">NB : La description plus poussée des myofilaments et de l'implication des sarcomères dans la contraction musculaire seront abordés dans la page "physiologie musculaire"...</span><br />
<br />
<span style="background-color: #d9d2e9;">NB : 1 muscle = plusieurs faisceaux, 1 faisceau = plusieurs fibres musculaires, 1 fibre musculaire = plusieurs myofibrilles, 1 myofibrille = plusieurs myofilaments...</span><br />
<br />
<h3>
<span style="background-color: #d9ead3;">D) Innervation des muscles striés squelettiques</span></h3>
Innervation motrice et sensitive<br />
Rappel : L’innervation motrice est assurée par des <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/10/anatomie-du-systeme-nerveux.html" target="_blank">motoneurones issus de la corne antérieure de la moelle épinière</a><br />
L’ensemble des fibres musculaires
innervées par un même motoneurone constitue une <u>unité motrice</u><br />
(Chaque
fibre musculaire est généralement innervée par un seul motoneurone)<br />
Zone de contact entre la terminaison nerveuse et la myofibrille = la <u>plaque motrice</u><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiwFILC0WXfAdxmeAExsgSHpYi0Y7YPZ_FuY2lyc9u7cuxOqAYUM-AKG6sqHY0Es71VoZo3bOepOoFyEaB8mCamnLluZ4WnLZC3qzmG2uvohCagVyVoUwzJa8BGkQAvs0GRZMuX5cpltU/s1600/unite%25CC%2581+motrice+plaque+motrice.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="unité motrice plaque motrice infirmier" border="0" height="248" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjiwFILC0WXfAdxmeAExsgSHpYi0Y7YPZ_FuY2lyc9u7cuxOqAYUM-AKG6sqHY0Es71VoZo3bOepOoFyEaB8mCamnLluZ4WnLZC3qzmG2uvohCagVyVoUwzJa8BGkQAvs0GRZMuX5cpltU/s320/unite%25CC%2581+motrice+plaque+motrice.PNG" title="" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Schéma d'une unité motrice<br />
(svt.ghediri.com)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
Les nerfs sensitifs transmettent les informations des récepteurs proprioceptifs situés dans les muscles (sensations douloureuses, variation du tonus musculaire...)<u></u><br />
<h3>
<span style="background-color: #d9ead3;">E) Vascularisation </span></h3>
Même au repos, les muscles striés sont de gros consommateurs de sang oxygéné<br />
Lors d'un effort, on observe une augmentation du débit sanguin nécessaire à l'approvisionnement des muscles et à l'élimination des déchets<br />
L'artère qui nourrit un muscle se ramifie pour former un vaste réseau capillaire entourant chaque fibre musculaire<br />
La régulation du flux sanguin des muscles se fait grâce à la contraction des muscles lisses des vaisseaux sanguins, sous la commande des <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/10/anatomie-du-systeme-nerveux.html" target="_blank">nerfs moteurs autonomes</a><br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">2/ Les muscles lisses ou viscéraux</span></h2>
Sous le contrôle du <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/10/anatomie-du-systeme-nerveux.html" target="_blank">système nerveux autonome (ou végétatif)</a>, du système hormonal et de certains facteurs locaux<br />
Mobilité des organes internes (viscères)<br />
Contractions involontaires, lentes et prolongées <br />
Couleur blanche (pas de myoglobine)<br />
Souvent circulaires ou en formes d'anneaux (paroi des intestins, cardia de l'estomac...)<br />
<br />
Comme le muscle strié, le muscle lisse possède les propriétés communes à tout tissu musculaire (excitabilité, extensibilité, élasticité, tonicité et contractilité) mais en plus, sa contraction est globale ; l'ensemble des fibres d'un feuillet peuvent se contracter en même temps...<br />
De plus, certaines fibres musculaires lisses sont capables de contractions autonomes rythmées<br />
<br />
<h3>
<span style="background-color: #d9ead3;">A) Localisation et fonctions des muscles lisses</span></h3>
On retrouve du tissu musculaire lisse au sein de la paroi des organes creux (tunique musculeuse), isolés ou au sein de petits muscles (muscles arrecteurs des poils = chaire de poule...)<br />
Les muscles lisses participent à la régulation des grandes fonctions (<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2013/11/anatomie-et-physiologie-digestives.html" target="_blank">digestive</a>, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2013/11/physiologie-respiratoire.html" target="_blank">respiratoire</a>, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2013/11/physiologie-cardiaque.html" target="_blank">circulatoire</a>…)<br />
Vaisseaux sanguins (vasomotricité), trachée, bronches, larynx, estomac, intestin (péristaltisme), uretère, vessie, utérus...<br />
Ils permettent à ces organes de se contracter afin d’expulser
leur contenu, d’empêcher ou de contrôler le passage
d’aliments, de fluides ou de déchets<br />
<br />
<h3>
<span style="background-color: #d9ead3;">B) Structure interne</span></h3>
La fibre musculaire lisse est appelée <u>leiomyocyte</u><br />
C'est une petite cellule fusiforme, lisse ne possédant qu'un seul noyau central (cellule uninucléée)<br />
Elle ne possède pas de stries car elle ne contient que des myofibrilles homogènes avec des myofilaments désordonnés (pas de sarcomères donc)<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgi9fbPMsEOpAqLCI6hiW18vwDwCpNsMSr9TdV2tpdFordhrpcz_z2DFoSFvO8JlhXqHGBGczMlAeBWF27P96IOJD0hQCZh1m71g_f5FZhfFJJYIkgFEOsnUZsvmSymNJIy3DDoUErKxWc/s1600/fibre+musculaire+lisse.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="fibre musculaire lisse leiomyocyte infirmier" border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgi9fbPMsEOpAqLCI6hiW18vwDwCpNsMSr9TdV2tpdFordhrpcz_z2DFoSFvO8JlhXqHGBGczMlAeBWF27P96IOJD0hQCZh1m71g_f5FZhfFJJYIkgFEOsnUZsvmSymNJIy3DDoUErKxWc/s320/fibre+musculaire+lisse.png" title="" width="300" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(amar-constantine.e-monsite.com)</td></tr>
</tbody></table>
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">3/ Le muscle cardiaque</span></h2>
Cas particulier, uniquement au niveau du muscle cardiaque = le <a href="http://recap-ide.blogspot.com/2013/11/anatomie-cardio-vasculaire.html" target="_blank"><u>myocarde</u></a><br />
Possède des caractéristiques communes aux muscles lisses et striés<br />
Muscle strié mais contractions involontaires, perpétuelles et régulières<br />
Sous le contrôle du système nerveux autonome<br />
Contrairement au muscle strié squelettique, le muscle cardiaque peut se contracter sans stimulation nerveuse extrinsèque ou hormonale. En effet, des fibres cardiaques spécialisées lui confèrent une capacité contractile autonome<br />
<br />
Les cellules musculaires striées cardiaques sont les <u>cardiomyocytes</u><br />
Ce sont des fibres musculaires courtes, ramifiées, uni ou bi nucléées<br />
Les limites entre les fibres musculaires cardiaques sont mal définies et formées par des <u>disques intercalaires</u> =<br />
- qui permettent une meilleure propagation et la synchronisation des ondes de contractions dans le myocarde<br />
- qui assurent la continuité physique des cardiomyocytes<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEil_JL9NNDgPBhD-nr5UuEcG1Jx1EmJrCWC0YOLNfp4gcPSEkurvt5b6XVaxOYGluko4gvZqMF5j60fAFQNudIdAhG5OFkMT8jWSozLznacZJB3pM4qJa0OM_aULV6os5aD3gbnsttczXw/s1600/cardiomyocyte.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="cardiomyocyte disques intercalaires fibres musculaires cardiaques infirmier" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEil_JL9NNDgPBhD-nr5UuEcG1Jx1EmJrCWC0YOLNfp4gcPSEkurvt5b6XVaxOYGluko4gvZqMF5j60fAFQNudIdAhG5OFkMT8jWSozLznacZJB3pM4qJa0OM_aULV6os5aD3gbnsttczXw/s1600/cardiomyocyte.png" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(Tortora et al 1994)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">4/ Anatomie descriptive des muscles</span></h2>
<span style="background-color: #fff2cc;"><br /></span>
<span style="background-color: white;"><span style="background-color: #d9d2e9;">Pour ce paragraphe, je vous propose un superbe site d'anatomie humaine en 3D afin de tout visualiser en direct !</span> >> <a href="http://www.ikonet.com/fr/sante/corpshumainvirtuel/corpshumainvirtuel.php" target="_blank">http://www.ikonet.com/fr/sante/corpshumainvirtuel/corpshumainvirtuel.php</a></span><br />
<span style="background-color: #fff2cc;"><span style="background-color: white;">Choisissez "les muscles" dans la colonne de gauche, grossissez avec la loupe, cliquez pour avoir la description de chaque muscle... :)</span></span><br />
<span style="background-color: white;"> <table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPdF7455VoFgCZ5hRh1uy3ddQXearfzR-irfWwKR2shlBI2P9EqDalf2_4VKtgDX3wQLU0ZuMg2_ACKXxQRpp1c5xyiZvu9LmHCM4nsp8Kbu_WhIT5bko89g7sTQq-r9BKXuv5y33buj4/s1600/anatomie+3D+muscles.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="anatomie muscles 3D infirmier cours" border="0" height="286" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPdF7455VoFgCZ5hRh1uy3ddQXearfzR-irfWwKR2shlBI2P9EqDalf2_4VKtgDX3wQLU0ZuMg2_ACKXxQRpp1c5xyiZvu9LmHCM4nsp8Kbu_WhIT5bko89g7sTQq-r9BKXuv5y33buj4/s320/anatomie+3D+muscles.png" title="" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(ikonet.com/fr/sante/corpshumainvirtuel/corpshumainvirtuel.php)</td></tr>
</tbody></table>
</span><br />
<br />Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-54190432410381420152016-10-09T09:22:00.000+02:002016-10-18T09:45:35.252+02:00Anatomie du système locomoteur (arthrologie)Système locomoteur = appareil musculo-squelettique = ensemble des organes participant à la posture et aux mouvements du corps<br />
Il se compose du <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2015/02/anatomie-de-lappareil-locomoteur.html" target="_blank">système osseux (le squelette)</a>, du système articulaire et du <a href="http://recap-ide.blogspot.com/2016/10/anatomie-systeme-locomoteur-myologie.html" target="_blank">système musculaire</a><br />
<br />
Arthrologie = étude du système articulaire<br />
<u>Articulation</u> = organe d'union de deux ou plusieurs pièces osseuses permettant la mobilité entre ces pièces<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">1/ Selon leurs mobilités, on distingue 3 types d'articulations</span> </h2>
Les <u>synarthroses</u> = articulations immobiles<br />
Les <u>amphiarthroses</u> = articulations semi-mobiles<br />
Les <u>diarthroses</u> = articulations mobiles<br />
<br />
<h3>
<span style="background-color: #d9ead3;">A) Les synarthroses </span></h3>
Articulations fixes, également appelées <u>articulations fibreuses</u><br />
Engrènement d'os voisins <br />
Exemple : les sutures entre les os du crâne, l'articulation de la dent et la mâchoire (gomphose), l'articulation radio-ulnaire (syndesmose)...<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWahmJ6jV-8wBFMQoNNIHnQmfneTEEYRsA6ReJorHz-m6p_8NKPjRewxlibiHQ9U5n68QjA0oWgMouE8vwJnIth2QhENjJiYnDLV3AyXtWIO1te6Ew1bIpx1qtHYwzNwncIebMyPyEw_w/s1600/synarthrose-infirmier.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="synarthrose exemple infirmier arthrologie" border="0" height="289" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjWahmJ6jV-8wBFMQoNNIHnQmfneTEEYRsA6ReJorHz-m6p_8NKPjRewxlibiHQ9U5n68QjA0oWgMouE8vwJnIth2QhENjJiYnDLV3AyXtWIO1te6Ew1bIpx1qtHYwzNwncIebMyPyEw_w/s640/synarthrose-infirmier.png" title="" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(wikimedia.org)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<a name='more'></a><br />
<h3>
<span style="background-color: #d9ead3;">B) Les amphiarthroses</span></h3>
Articulations peu mobiles, également appelées <u>articulations cartilagineuses</u><br />
Les deux pièces osseuses sont unies par des cordons fibreux très courts n'autorisant que les déplacements réduits<br />
Ces articulations possèdent un cartilage articulaire mais pas de cavité articulaire<br />
Exemple : la symphyse pubienne, les vertèbres...<br />
<br />
<h3>
<span style="background-color: #d9ead3;">C) Les diarthroses</span></h3>
Articulations très mobiles, également appelées <u>articulations synoviales</u><br />
Formes variables<br />
Chaque diarthrose réunit ses surfaces articulaires recouvertes de <u>cartilage articulaire</u> par des <u>moyens d'union (capsule et ligaments)</u>, et permettent le mouvement grâce aux <u>organes de glissement (membrane synoviale et liquide synovial)</u><br />
Exemple = articulation de la hanche...<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">2/ Composition d'une diarthrose </span></h2>
<h3>
<span style="background-color: #d9ead3;">A) Le cartilage articulaire </span></h3>
= tissu conjonctif non vascularisé qui recouvre les surfaces articulaires<br />
Tissu souple, lisse, extensible et compressible<br />
Épaisseur variable suivant la mobilité de l'articulation <br />
Rôle : amortissement des pressions, protection contre l'usure<br />
(Si altération = troubles du fonctionnement de l'articulation !)<br />
<br />
<h3>
<span style="background-color: #d9ead3;">B) Les moyens d'unions</span></h3>
Ils permettent de maintenir en contact les surfaces osseuses <br />
<h4>
<u>- La capsule articulaire</u></h4>
= enveloppe épaisse, fibreuse et élastique qui entoure les articulations<br />
Rôle : protection de l'articulation, maintient le contact des surfaces articulaires, assure la stabilité et la structure de l'articulation<br />
<h4>
<u>- Les ligaments articulaires</u></h4>
= tissus conjonctifs fibreux blanchâtres, très résistants et élastiques<br />
Rôle : renforcent la capsule articulaire<br />
<br />
NB : Les muscles sont également des moyens d'unions et jouent le rôle de ligaments actifs...<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikYoUksykPRkMRkbaLlD7Moc6577Q6-CmJxjUsDkpPwQINbE9uhV5d4LgTBHeMkTWySx_joV_jFbD93curG-5Ocyn-xPnfgOW6Oq733YLg1MCVIaUmqPsNKReirCkf8-DENSCteYCE7ws/s1600/articualtion-schema.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="articulation schéma diarthrose infirmier arthrologie" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikYoUksykPRkMRkbaLlD7Moc6577Q6-CmJxjUsDkpPwQINbE9uhV5d4LgTBHeMkTWySx_joV_jFbD93curG-5Ocyn-xPnfgOW6Oq733YLg1MCVIaUmqPsNKReirCkf8-DENSCteYCE7ws/s1600/articualtion-schema.png" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(passeportsante.net)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<h3>
<span style="background-color: #d9ead3;">C) Les organes de glissement</span></h3>
<h4>
<u>- La membrane synoviale</u></h4>
= membrane fine et très vascularisée qui tapisse autour des surfaces articulaires, et l'intérieur de la capsule articulaire<br />
Avec les surfaces cartilagineuses, elle forme une cavité close = la <u>cavité articulaire</u> qui contient le liquide synovial<br />
Rôle : sécrète le liquide synovial <br />
<h4>
<u>- Le liquide synovial</u></h4>
= <u>la synovie</u> = liquide clair et visqueux jouant le rôle de lubrifiant des articulations<br />
Rôle : lubrification, nutrition du cartilage et élimination des déchets, rôle anti-infectieux<br />
<br />
<h3>
<span style="background-color: #d9ead3;">D) Les structures d'adaptation</span></h3>
(Ne concernent pas toutes les articulations...)<br />
Rôle : facilitent le jeu des tendons et le glissement des structures, amortissent les impacts et les mouvements articulaires, augmentent la surface articulaire pour mieux répartir les contraintes, améliorent la congruence des surfaces articulaires<br />
<br />
- Les <u>ménisques</u> = croissants fibro-cartilagineux situés entre deux surfaces articulaires mobiles<br />
- Les <u>bourrelets articulaires</u> = anneaux fibro-cartilagineux autour de l'articulation<br />
- Les <u>bourses séreuses (hygroma)</u> = petites poches de tissu conjonctif remplies de liquide synovial qui permettent le glissement des organes auxquelles elle sont rattachées<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">3/ Les différents mouvements articulaires</span> </h2>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh5d-RokNKA_73bZZ71ozvKEkjfFXGcYRaeozkUzCv02otSSBVZ9FRxUeThMwckWYiipsgCj9JYBB53l6KerfBgWwohmkIkgKzeN8FtEjKhCrTlwfbn0igEer4IZAT4BVvRpyCMfgqd2-s/s1600/abduction-adduction.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="abduction adduction infirmier arthrologie" border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh5d-RokNKA_73bZZ71ozvKEkjfFXGcYRaeozkUzCv02otSSBVZ9FRxUeThMwckWYiipsgCj9JYBB53l6KerfBgWwohmkIkgKzeN8FtEjKhCrTlwfbn0igEer4IZAT4BVvRpyCMfgqd2-s/s320/abduction-adduction.png" title="" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(sci-sport.com)</td></tr>
</tbody></table>
<u>Flexion</u> = réduction de l'angle articulaire<br />
<u>Extension</u> = augmentation de l'angle articulaire<br />
<br />
<u>Élévation</u> = production d'un mouvement vers le haut<br />
<u>Abaissement</u> = production d'un mouvement vers le bas <br />
<br />
<u>Abduction</u> = éloignement d'un os de la ligne médiane<br />
<u>Adduction</u> = <span style="background-color: #d9d2e9;">(deux d comme " en dedans")</span> = rapprochement d'un os de la ligne médiane<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<u>Pronation</u> = <span style="background-color: #d9d2e9;">(Prendre)</span> = paume vers le bas<br />
<u>Supination</u> = <span style="background-color: #d9d2e9;">(Supporter)</span> = paume vers le haut<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPkdEyaKh-lwGQkTJW0LMb66HE9hUpvnzk1RErljmRVaT1q8pNgNioPMamQfHKC5VZXGUsBgFEOb7SusJdDiRKvC_yTXAhrvmA9m11q1M3UCWJQgFsYCkJmQLR8ynUH9Za1dvpLmvHMA4/s1600/supination-pronation.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="pronation supination main infirmier arthrologie" border="0" height="199" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiPkdEyaKh-lwGQkTJW0LMb66HE9hUpvnzk1RErljmRVaT1q8pNgNioPMamQfHKC5VZXGUsBgFEOb7SusJdDiRKvC_yTXAhrvmA9m11q1M3UCWJQgFsYCkJmQLR8ynUH9Za1dvpLmvHMA4/s400/supination-pronation.png" title="" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(jeretiens.net)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhoAGXnN6BvzLuYvF1znQznYi-OjPWpZJl7lyB41cOLSxtKvl-6snV2SWxCLLsfrfZJvk00sPQmWiCDh9c2quLgZxrxzpTna0X9cVyQEewqM1s3io2elCboEu3Vtlw6t2sAhwRal-IpYtA/s1600/Eversion-inversion-pied.png" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="inversion éversion pied infirmier arthrologie" border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhoAGXnN6BvzLuYvF1znQznYi-OjPWpZJl7lyB41cOLSxtKvl-6snV2SWxCLLsfrfZJvk00sPQmWiCDh9c2quLgZxrxzpTna0X9cVyQEewqM1s3io2elCboEu3Vtlw6t2sAhwRal-IpYtA/s320/Eversion-inversion-pied.png" title="" width="220" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(commons.wikimedia.org)</td></tr>
</tbody></table>
<u>Éversion</u> = face plantaire vers l'extérieur<br />
<u>Inversion</u> = face plantaire vers l’intérieur<br />
<br />
<u>Rotation</u> = déplacement d'un os autour de son axe longitudinal<br />
<u>Circumduction</u> = <span class="_Tgc">extrémité distale de la partie du corps mobilisée qui décrit un cercle</span><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-47973329611543842532016-09-30T18:11:00.000+02:002016-10-09T09:43:56.800+02:00Pansement avec ablation d'agrafes= méthode consistant à enlever des sutures cutanées sur une plaie en voie de cicatrisation à l'aide d'une pince spéciale ôte-agrafe<br />
Selon prescription médicale ou protocole<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">1/ Indications</span></h2>
Plaie cicatrisée<br />
Plaie sous tension (hématome, pus...)<br />
Dépistage d'un retard ou d'une absence de cicatrisation<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">2/ Déroulement du soin</span></h2>
<u>Rappel des principes de base pour tous types de pansement</u><br />
<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/09/le-pansement-simple-sterile.html" target="_blank">Cf fiche pansement simple stérile</a><br />
<br />
En plus :<br />
- Rassurer le patient = soin désagréable mais peu douloureux et rapide<br />
- S'assurer de la prescription = <u>ablation totale des agrafes ou seulement 1 sur 2 ?</u><br />
- Utilisation d'une <u>pince de Michel ou d'une pince ôte-agrafe stérile à usage unique</u><br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmVU6vFyeEYznE9ai7Md2dvonHTNWtIScRcTki7kmOwJIYnxpkkedFdxrFf7ZSMRzQkIydfnNq-_flPRHsjOmVu-iR3IhE3Di-ASdkxdBMadhgufsm5e7MDEW2AQNKDVMHb8L3LF83qfk/s1600/ablation+agrafe+infirmier+pst.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="pince michel ote agrafe ablation pansement" border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjmVU6vFyeEYznE9ai7Md2dvonHTNWtIScRcTki7kmOwJIYnxpkkedFdxrFf7ZSMRzQkIydfnNq-_flPRHsjOmVu-iR3IhE3Di-ASdkxdBMadhgufsm5e7MDEW2AQNKDVMHb8L3LF83qfk/s640/ablation+agrafe+infirmier+pst.png" title="" width="640" /></a></div>
<br />
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><span style="background-color: #d9ead3;">A) Retrait du pansement souillé</span></span></h3>
Lavage simple des mains - Gants non stériles<br />
Ôter le pansement souillé<br />
Jeter à la poubelle (DASRI)<br />
Enlever les gants - Friction au SHA<br />
Observation de la plaie, comptage des agrafes...<br />
<br />
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><span style="background-color: #d9ead3;">B) Réfection du pansement</span></span></h3>
Utiliser des gants stériles ou des pinces stériles en organisant son set à pansement<br />
Utiliser une <u>main/pince propre</u> qui se sert sur le chariot, et qui donne à la <u>main/pince sale</u> qui va au patient (pas de contact entre les deux)<br />
Ne pas passer au dessus de son set à pansement stérile <br />
Jeter le premier jet des flacons d'antiseptiques si déjà ouverts<br />
<u>Antisepsie de la plaie en 4 temps de plus propre au plus sale :</u><br />
- Détersion au <u>savon antiseptique</u> (béta scrub rouge)<br />
- <u>Rinçage au sérum phy</u> (jamais d'eau stérile)<br />
- <u>Séchage</u> avec des compresses stériles sèches<br />
- <u>Antiseptique dermique</u> (béta dermique jaune)<br />
Respect du temps de contact de l'antiseptique (1m pour la béta dermique)<br />
Rappel : un seul passage par compresses, on ne repasse pas, technique de l'escargot<br />
<br />
Ouvrir la pince ôte-agrafe (les deux crochets en bas, le tout seul vers le haut), saisir une agrafe et refermer la pince. L'agrafe plie en son centre et ses griffes se relèvent<br />
Retirer délicatement l'agrafe et la disposer sur une compresse<br />
Ainsi de suite...<br />
Éviter de commencer par les deux agrafes situées aux extrémités de la plaie<br />
Vérifier que la plaie soit correctement fermée, que les berges soient collées<br />
<span style="background-color: #d9d2e9;">NB : En pratique, on fait souvent ablation 1/2 à Jx, puis le reste des agrafes au prochain pansement</span><br />
Mettre des strips si désunion<br />
<u>Deuxième passage avec antiseptique cutané</u><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQ-QfKGRkgqYYhDrRkLACD-ChmcHZxinkytZ6V2qDJWNd587Efze47AZv4RrNQn-vGBgoDacfi7AVjWlxB2BnTZKLnYHEpZYZps-cWMDfe-yAbRfgsFIzwnwP0gB3Af_8Mfs47TyCgZJU/s1600/ablation+d%2527agrafes+ide.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="ablation retrait agrafe soins infirmier" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQ-QfKGRkgqYYhDrRkLACD-ChmcHZxinkytZ6V2qDJWNd587Efze47AZv4RrNQn-vGBgoDacfi7AVjWlxB2BnTZKLnYHEpZYZps-cWMDfe-yAbRfgsFIzwnwP0gB3Af_8Mfs47TyCgZJU/s1600/ablation+d%2527agrafes+ide.png" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(Illustration Wikihow)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
Couvrir avec compresses stériles et adhésif, ou pansement sec<br />
Ôter les gants<br />
Élimination de tous les déchets, pince ôte-agrafe à usage unique et agrafes dans le <u>conteneur à aiguilles !</u><br />
Friction au SHA<br />
Réinstallation du patient<br />
Fermer les poubelles avant de sortir de la chambre <br />
Transmissions (évolution, couleur, aspect, profondeur, présence d'écoulement, odeur, dimension, douleur, réaction du patient nombres d'agrafes enlevées et nombre de restantes...)<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">3/ Complications</span></h2>
Désunion de la plaie<br />
Infection (<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/08/la-prise-de-la-temperature.html" target="_blank">surveillance température</a>, chaleur, rougeur, œdème...)<br />
Saignement<br />
<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/levaluation-de-la-douleur.html" target="_blank">Douleur </a><br />
Allergie au antiseptiques, au sparadrap...<br />
Problème avec une agrafe qui a tourné ! Allo le médecin... <span style="background-color: #d9d2e9;">(Parfois on se demande qui a suturé !)</span> Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-22647416220999216252016-09-29T23:08:00.000+02:002016-10-21T08:51:20.055+02:00Traitement des plaies par Pression Négative (TPN)= traitement local qui consiste en l'<u>application d'une pression négative</u> (= inférieure à la pression atmosphérique ambiante) continue ou discontinue, à la surface d'une plaie aiguë ou chronique dans le but d'en accélérer sa cicatrisation<br />
<br />
Le procédé TPN est plus communément appelé <u>VAC Thérapie</u> = VAC étant le nom de la machine, comme Renasys, Pico (plus petit, pour les faibles exsudats, aspi de -80 continue...) et consiste en la mise en œuvre d'un pansement spécial composé :<br />
> d'un <u>moteur</u> créant la pression négative<br />
> d'un <u>système de recueil des exsudats</u> qui s'adapte sur le bloc moteur <br />
> d'un <u>kit pansement TPN</u> comprenant mousse polyuréthane noire ou gaze blanche, films adhésifs semi-perméables transparents et d'une ventouse reliée à une tubulure<br />
<br />
<span style="background-color: #d9d2e9;">Perso, je ne connais que les deux modèles ci-dessous et je n'ai pas d'actions chez le fabricant :) </span><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKO3ewXfBRSl13J2iSYjcko0CfKRKHPuXKte4wcfjjsjXXpZ0Dlwowu014Ndu0VXNuZqWTP61zm1btzaZDaV4U3sdV9be1OwQtzTPvuqYNGMd_AoQXmxkeMryx1WMufFNymjnIlU36vIU/s1600/infirmier-pansement-TPN.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="TPN pansement pression négative matériel" border="0" height="539" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiKO3ewXfBRSl13J2iSYjcko0CfKRKHPuXKte4wcfjjsjXXpZ0Dlwowu014Ndu0VXNuZqWTP61zm1btzaZDaV4U3sdV9be1OwQtzTPvuqYNGMd_AoQXmxkeMryx1WMufFNymjnIlU36vIU/s640/infirmier-pansement-TPN.png" title="" width="640" /> </a></td><td style="text-align: center;"></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Exemple pansement TPN RENASYS</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<a name='more'></a><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqGRWLK_GK0dfQxCJgWvjJw9411fiwvWoeVp5ZJKxrjAuMyyaYb2mi9K0OOuW_RSp4lpXtvz2SKMtlgaDXLIBtzpGL23E6OUaj8LitMtdRPj6x5fGrWWoYM8FsjH0Auc8JRIKvTrHsIaY/s1600/pico-infirmier-pansement.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="TPN pression négative pansement pico" border="0" height="228" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqGRWLK_GK0dfQxCJgWvjJw9411fiwvWoeVp5ZJKxrjAuMyyaYb2mi9K0OOuW_RSp4lpXtvz2SKMtlgaDXLIBtzpGL23E6OUaj8LitMtdRPj6x5fGrWWoYM8FsjH0Auc8JRIKvTrHsIaY/s400/pico-infirmier-pansement.png" title="" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Exemple pansement TPN PICO</td></tr>
</tbody></table>
<u>Objectifs et intérêts </u><br />
- Accélère la formation du tissu de granulation<br />
- Réduit l’œdème tissulaire = élimination du liquide interstitiel <br />
- Draine les exsudats<br />
- Rééquilibre le taux d'humidité<br />
- Évite aux berges cutanées de se rétracter <br />
- Moins de charge bactérienne<br />
- Améliore la circulation vasculaire et lymphatique<br />
- Alternative au traitement chirurgical<br />
- Accélère la reprise de l'autonomie<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">1/ Indications</span></h2>
<a href="http://recap-ide.blogspot.com/2014/09/les-escarres.html" target="_blank">Escarre</a><br />
<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/12/les-ulceres-de-jambes.html" target="_blank">Ulcère</a><br />
Mal perforant plantaire<br />
Plaie traumatique<br />
Plaie post-opératoire<br />
Lambeaux et greffes<br />
Brûlures<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">2/ Contre-indications</span></h2>
<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/12/les-ulceres-de-jambes.html" target="_blank">Ulcère artériel</a> non revascularisé<br />
Ostéomyélite non traitée (voir avis dermato + ATB)<br />
Plaie tumorale (risque d’expansion tumorale)<br />
Plaie hémorragique = vaisseaux à nus, troubles de la <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/09/lhemostase.html" target="_blank">coagulation</a>...<br />
Plaie nécrosée non débridée<br />
Fistules non explorées<br />
Organes ou nerfs exposés (digestifs...)<br />
Patient agité (l’étanchéité du pansement doit être continue)<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">3/ Déroulement du soin</span></h2>
<u>Principes de base</u><br />
<span style="color: red;">Formation spécifique <span style="color: black;">des soignants</span></span><br />
Sur prescription médicale<br />
<span style="color: red;">Décision collégiale <span style="color: black;">(après avis spécialistes : dermato, chir, diabéto...)</span></span><br />
Suivi hebdomadaire du prescripteur<br />
Information préalable et adhésion du patient<br />
<span style="color: red;">Prescription max pour 30 jours, renouvelable 1 fois</span><br />
<span style="color: red;">Réfection du pansement toutes les 48 à 72h</span><br />
<span style="color: red;"><span style="color: black;">Si tissu nécrotique = </span>détersion préalable obligatoire </span><br />
<span style="color: red;">Arrêt du TPN si pas d'évolution de la plaie après deux réfections du pansement (au bout d'une semaine)</span><br />
<br />
<u>Et comme pour tous les <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/09/le-pansement-simple-sterile.html" target="_blank">pansements</a>...</u><br />
- Vérifier si prescription d'un <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/les-antalgiques.html" target="_blank">antalgique</a> pour le soin <br />
- Toujours du plus propre au plus sale, pour la plaie elle-même et s'il y a plusieurs pansements également<br />
- Environnement propre : ménage de la chambre ok, réfection du lit et toilette ok<br />
- Installation confortable pour le patient et pour l'infirmier
(utilisation de coussins pour surélever la zone, demander l'aide d'un
tiers, monter le lit à sa hauteur...)<br />
- Préserver la pudeur du patient<br />
- Préparation du chariot (désinfecté) en ne prenant en chambre que le matériel nécessaire<br />
- Vérification des dates de péremptions et l'intégrité des produits utilisés<br />
- Organisation logique du chariot : le set à pansement vers le patient, les autres matériels plus éloignés<br />
- Protéger le lit<br />
- En chambre : toujours respecter le triangle : chariot > patient > poubelles ! <br />
<br />
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><span style="background-color: #d9ead3;">A) Retrait du pansement souillé</span></span></h3>
<span style="color: red;"><u>Stopper</u> l'appareil 30min à 1h avant réfection du pansement</span><br />
Lavage simple des mains<br />
Gants non stériles<br />
Désadapter et clamper les deux extrémités de la tubulure <br />
Ôter le pansement souillé en étirant horizontalement les films transparents<br />
Ôter délicatement la mousse ou la gaze, si adhérences = humidifier avec du sérum phy et prévoir une interface entre la plaie et la mousse pour éviter d'arracher les bourgeons à chaque pansement<br />
Jeter à la poubelle (DASRI)<br />
Enlever les gants<br />
Friction au SHA<br />
<br />
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><span style="background-color: #d9ead3;">B) Nettoyage de la plaie</span></span></h3>
<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/09/le-pansement-simple-sterile.html" target="_blank">Cf pansements simples</a><br />
Avec pinces et set à pansement classiques<br />
Antisepsie selon protocole en vigueur (eau/savon ou sérum phy pour les plaies chroniques)<br />
Si tissu nécrotique ou fibrineux = détersion <br />
Observation de la plaie, mesures, photos avec réglette graduée...<br />
<br />
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><span style="background-color: #d9ead3;">C) Montage du pansement TPN</span></span></h3>
Friction au SHA<br />
Sur champ stérile et chariot décontaminé, <u>ouvrir le kit pansement TPN</u> + ciseaux stériles + scalpel pour la découpe de la mousse<br />
Prévoir hydrocolloïde fin (Comfeel, Duoderm extra mince...) ou spray cutané pour protéger la peau péri-lésionnelle si besoin<br />
Prévoir interface non adhérente (Adaptic ? Algostérile...) si ancien pansement trop adhérent<br />
Mettre les gants stériles<br />
Optionnel : Protection SB du pourtour de la plaie avec l'hydrocolloïde ou spray<br />
Optionnel : SB, mettre interface sur la plaie<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiy558VBs_HvaHgi5O7k13_RLPONda_8bGP6A6vXqjJDxlqa2PAzHiyJWJWU0-mhe3z9yJNWlTn8TWwIR44ui_dmOYZSA9oxmrlWbP8cNwxt2I8teQzmN_AndgVlXqK_DpAVgsdIrShjYc/s1600/protocole-TPN-infirmier1.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="protocole pansement TPN pression négative" border="0" height="163" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiy558VBs_HvaHgi5O7k13_RLPONda_8bGP6A6vXqjJDxlqa2PAzHiyJWJWU0-mhe3z9yJNWlTn8TWwIR44ui_dmOYZSA9oxmrlWbP8cNwxt2I8teQzmN_AndgVlXqK_DpAVgsdIrShjYc/s640/protocole-TPN-infirmier1.png" title="" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(smith-nephew.com)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<u>Tailler la mousse</u> stérilement, aux ciseaux ou au scalpel, aux dimensions et à la <u>forme exacte</u> de la plaie en prévoyant qu'elle dépasse de 2cm en hauteur (l'aspi va ensuite la comprimer)<br />
Ne pas couper la mousse au dessus du pansement (débris), la frotter à distance avant de l'appliquer<br />
Mettre plusieurs morceaux de mousse si nécessaire et les compter<br />
La mousse <u>ne doit pas dépasser sur les bords sains de la plaie</u> (risque de lésions)<br />
La mousse ou la gaze doivent <u>être en contact avec tout le lit de la plaie</u> afin de répartir la dépression de manière uniforme, tunneliser si besoin <br />
En cas de plaie à très faible exsudation, prescription de pansement avec gaze blanche : il faut l'humidifier légèrement au sérum phy et remplir la cavité comme avec la mousse<br />
Dans les 2 cas = <u>ne pas tasser</u><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5FtKxmOtRB8AR12aBASeZd90EKQaUCKA-LB7adekiWmCgrIW8geqekooYdq31gg9pwxfeXerzPzI5VrDEG4AmJMPViuy25FPfEWsyV16nI136lAR8JydUEtgbyhmO_yj2C_750f-jZb0/s1600/protocole-infirmier-TPN2.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="protocole pansement TPN pression négative" border="0" height="236" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5FtKxmOtRB8AR12aBASeZd90EKQaUCKA-LB7adekiWmCgrIW8geqekooYdq31gg9pwxfeXerzPzI5VrDEG4AmJMPViuy25FPfEWsyV16nI136lAR8JydUEtgbyhmO_yj2C_750f-jZb0/s640/protocole-infirmier-TPN2.png" title="" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(smith-nephew.com)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
Recouvrir largement la plaie avec les films adhésifs afin que tout soit <u>occlusif</u>, déborder franchement sur les côtés. Possibilité de rajouter quelques Tegaderm supplémentaires si besoin...<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWuxpHs4aZspgedp2cHcgKFEZ_DGZnY4hcyZ61hnhJtkQYj2R37-Ig5iSbpP7NwKsuTw5zxAJ-hh7m_F0dLMIIcpr0TjF55h-wqpqPCAAZBoATy1ex0LxOx0iRcTWAELCzWANp8uon0a8/s1600/protocole-TPN-infirmier3.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="protocole pansement TPN pression négative" border="0" height="172" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiWuxpHs4aZspgedp2cHcgKFEZ_DGZnY4hcyZ61hnhJtkQYj2R37-Ig5iSbpP7NwKsuTw5zxAJ-hh7m_F0dLMIIcpr0TjF55h-wqpqPCAAZBoATy1ex0LxOx0iRcTWAELCzWANp8uon0a8/s640/protocole-TPN-infirmier3.png" title="" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(smith-nephew.com)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<u>Découper un trou</u> au centre du film adhésif<br />
Enlever le film protecteur de la ventouse et <u>la coller sur l'orifice prédécoupé</u> tout en veillant à ce que la tubulure soit bien positionnée<br />
Par précaution, renforcer la ventouse avec du film transparent ou des Tegaderm <br />
Retirer et jeter les gants <br />
<u>Fixer la tubulure</u> (à la jambe...)<br />
Raccorder la tubulure de la ventouse à celle du réservoir (canister)<br />
Veiller à brancher le moteur au secteur<br />
L'allumer, le <u>paramétrer</u> et <u>verrouiller les commandes de l'appareil</u><br />
<u>Vérifier</u> que l'aspiration se lance, la mousse se comprime...<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjoJF9C3n_fYEV6YOofJWzMuYWw6rs1HU9CNkZvg0tBvzkyruV0ZSBbOmbmG0BcU88fFMqgMod2AaP0lYEhfgSbn7FThYeoqaTRQX0VwyixqHyzPUXRcCTjmZds2nO41I50t69VI2SKDbA/s1600/protocole-TPN-infirmier4.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="protocole pansement TPN pression négative" border="0" height="274" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjoJF9C3n_fYEV6YOofJWzMuYWw6rs1HU9CNkZvg0tBvzkyruV0ZSBbOmbmG0BcU88fFMqgMod2AaP0lYEhfgSbn7FThYeoqaTRQX0VwyixqHyzPUXRcCTjmZds2nO41I50t69VI2SKDbA/s640/protocole-TPN-infirmier4.png" title="" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(smith-nephew.com)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">4/ Surveillances</span></h2>
Tolérance, confort, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/levaluation-de-la-douleur.html" target="_blank">douleur</a> (si nécessaire, baisser l'aspiration)<br />
<u>Étanchéité du pansement + maintien de la dépression</u> =<br />
- Vérifier la prescription médicale pour confirmer la force de l'aspi, le mode continu (+++)<br />
- Vérifier que les commandes de réglage sont bien verrouillées<br />
- Si fuites, colmater le pansement<br />
<span style="color: red;">- Si le TPN inactif depuis plus de 2h = obligation de refaire le pansement</span> (ne pas relancer l'aspi avec le même pansement en place = risque infectieux +++). Si pas de kit pansement TPN, faire un pansement classique<br />
- Moteur branché au secteur<br />
- Continuité du circuit<br />
Exsudats = quantité, couleur, aspect...<br />
NB : <span style="color: red;">Changement du réservoir 1 fois par semaine ou quand il est plein. Si plaie infectée, changement à chaque pansement</span><br />
Signes infectieux = <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/08/la-prise-de-la-temperature.html" target="_blank">température</a>, chaleur, rougeur, œdème...<br />
Évolution de la plaie (photos, mesures, couleurs, stade de la cicatrisation...)<br />
<u>Attention particulière pour les commandes des prochains kit pansement</u> (mousse/gaz ? taille ? ...)<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">5/ Inconvénients et complications</span></h2>
<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/levaluation-de-la-douleur.html" target="_blank">Douleur</a><br />
Hémorragie <br />
Macération de la peau péri-lésionnelle<br />
Allergie aux adhésifs<br />
Limitation de la mobilité suivant la localisation du pansement <br />
Temps du soin<br />
Bruit<br />
Coût ++<br />
<br />
<h4>
<u>Choix du kit pansement TPN :</u></h4>
> Mousse = hydrophobe, plaie aux contours réguliers, fibrine, exsudats importants, perte de tissus importante, retrait parfois difficile, ne pas humidifier<br />
> Gaze = hydrophile, plus malléable que la mousse, plaie aux contours moins définis et étendus, plaie complexe et irrégulière, fistules et anfractuosités, greffe de peau en mailles, faibles exsudats, recherche du résultat esthétique, zones mobiles (articulations), retrait moins douloureux que la mousse, à humidifier au sérum phy<br />
<br />Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-23852905234482751452016-09-29T12:13:00.000+02:002016-10-18T10:04:06.554+02:00Mes petits indispensables en service !Voici un article un peu plus léger pour vous dévoiler le contenu de mes poches au boulot !<br />
Ce qui est certain, c'est qu'en terme d'efficacité et de praticité infirmière, la doctrine "<u>rien dans les poches</u>" n'est tout simplement pas réalisable pour moi... <i>:)</i><br />
<i>Comme un vieux souvenir de MSP...</i><br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">En arrivant dans le service...</span></h2>
Toute chose ayant sa place, je sais exactement où se trouvent tous les objets qui vont suivre et je suis en mesure de dégainer en une seconde et demi :<br />
- Un ciseau à bout rond et une pince Kocher = attention, ces deux derniers sont extrêmement précieux, et peuvent disparaitre en quelques minutes s'ils sont laissés seuls par inattention ! <br />
- Deux stylos quatre-couleurs, car j'en ai souvent un qui disparait quelques heures... Le luxe étant bien évidemment de choisir des couleurs que personne ne possède afin de reconnaitre au premier coup d’œil notre bien par rapport à ceux des collègues !<br />
- Un critérium et une mini gomme<br />
- Un marqueur, et un fluo au minimum <br />
- Un rouleau de sparadrap<br />
- Des Tic Tac pour l'haleine ! Bah oui quoi... Rigolez-pas, après 8h à courir dans tous les sens sans avoir eu le temps de boire, ni de manger, imaginez l'état de votre bouche et l'odeur qui en résulte haha !<br />
- Mes deux mini carnets = ma bible pense-bête, ainsi qu'un répertoire pour les équivalences médoc, DCI, indication<br />
- Mes clefs <br />
- Un vieux tel tout pourri et tout petit, mais qui a le mérite de me servir d'horloge, de chrono et de calculette...<br />
<a name='more'></a><br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">En quittant le service...</span></h2>
Ça y est, journée terminée, je suis devant mon vestiaire. Ça fait bien déjà quelques minutes que les deux mains dans les poches, je fouille et refouille mon petit bordel à la recherche de mes clés. Du bout des doigts, je peux deviner que j'ai encore embarqué quelques objets supplémentaires...<br />
Suivant les jours et suivant les soins, en plus de tout mon bric-à-brac habituel, je peux donc me retrouver avec :<br />
- Des suppo d'éductyl<br />
- Des bouchons, un robinet<br />
- Des paquets de duphalac, movicol, doliprane...<br />
- Trois feuilles de relève (mais à qui sont les deux autres !)<br />
- Un gant célibataire<br />
- Des seringues, de l'emla, un cathéter...<br />
- Et parfois même : le téléphone du service, les clefs de la pharma, ou encore mieux de la PCA ! Et m*rdouille ! Qui c'est qui est bonne pour repasser dans le service !? Bah oui, c'est bibi ! <br />
<br />
Évidemment, n'ayant souvent ni le temps, ni le courage de ranger régulièrement mon casier, je stocke ainsi des montagnes de suppo, de sachets, de bouchons, de sparadraps, de gants, de boites de Tic Tac vides... <i> </i><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjotMAr7145j6qUuCcJzh-jReXubRGWb-lRDadrlU07nD6soDPqdUXY6bFKvjf6II6WcIfNqH69HMCKggNll8LMxtlToyiY3YCJAGiqRtQ3qbjmXumvs3wu4ia6P46-slVLRH12CojenE/s1600/confus-infirmier.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="infirmier indécis" border="0" height="190" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjjotMAr7145j6qUuCcJzh-jReXubRGWb-lRDadrlU07nD6soDPqdUXY6bFKvjf6II6WcIfNqH69HMCKggNll8LMxtlToyiY3YCJAGiqRtQ3qbjmXumvs3wu4ia6P46-slVLRH12CojenE/s200/confus-infirmier.png" title="" width="200" /></a></div>
<br />Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-44158809102674901932016-03-03T16:08:00.000+01:002016-10-18T10:02:29.118+02:00Prélèvement veineux sur CIP= prélèvement
d'un échantillon de sang à partir d'une chambre implantable (CIP ou PAC) afin de réaliser une analyse
de biologie médicale<br />
<br />
Préalable = voir l'article <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/pose-de-perfusion-et-injection-sur-cip.html" target="_blank">Pose de perfusion et injection sur CIP</a><br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">1/ Indications</span></h2>
Dépister des
troubles biologiques<br />
Suivre
l'évolution d'un TT ou d'une pathologie<br />
Analyse
sérologique…<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8B6fovh4WA_HQbTx9LW6aE4bpkh39LrK6jT6W2KJaL1WA5_3BcXwUE9BYgxxZE4D2azpRUdYJ-jNMm528HGljwyGMdMf1K8y8TbcVaGRx1-epvqvX85hKkUO0Geitp5QkX2p6hlZcW2U/s1600/corps+de+pompe+adaptateur+ide.png" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="matériel pour prise de sang sur cip pac infirmier adaptateur" border="0" height="279" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj8B6fovh4WA_HQbTx9LW6aE4bpkh39LrK6jT6W2KJaL1WA5_3BcXwUE9BYgxxZE4D2azpRUdYJ-jNMm528HGljwyGMdMf1K8y8TbcVaGRx1-epvqvX85hKkUO0Geitp5QkX2p6hlZcW2U/s320/corps+de+pompe+adaptateur+ide.png" title="" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><br /></td></tr>
</tbody></table>
Mauvais capital veineux<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">2/ Matériel</span></h2>
<span style="background-color: white;">Acte non stérile mais antisepsie +++ </span><br />
<span style="background-color: white;">Matériel nécessaire au prélèvement sanguin = tubes demandés, corps de pompe, adaptateur Luer, étiquettes, bon et sachet de transport</span><br />
<span style="background-color: white;">2 tubes secs pour purger avant le prélèvement </span><br />
<span style="background-color: white;">2 seringues de 20ml pré-remplies avec du sérum phy</span><br />
<span style="background-color: white;">Un bouchon</span><br />
<span style="background-color: white;">De quoi manipuler la ligne de perfusion = compresses stériles imbibées d'antiseptique alcoolique, gants non stériles </span><br />
<span style="background-color: white;">SHA, poubelle, conteneur à aiguilles</span><br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">3/ Déroulement du soin </span></h2>
Information du patient<br />
Vérifier la concordance de la PM et le choix des tubes
d’analyses, la nécessité d’être à jeun, l’identité du patient...<br />
Préparation du matériel (intégrité, dates de péremption...)<br />
Stopper les perfusions si elles sont branchées et en cours<br />
Lavage des mains, SHA, gants non stériles<br />
Clamper l'aiguille de Huber ou le Gripper<br />
<u>Au niveau du robinet le plus proche du patient</u> et en utilisant les compresses stériles avec antiseptique alcoolique, fermer le robinet et enlever le bouchon obturateur<br />
Adapter la première seringue de sérum phy, ouvrir, déclamper, <u>vérifier le retour veineux et rincer en flushant</u><br />
Clamper, refermer le robinet et adapter maintenant le corps de pompe monté sur son adaptateur<br />
Déclamper, ouvrir et <u>prélever les 2 tubes secs, les jeter</u> (ne servent qu'à purger)<br />
Puis remplir les autres tubes (pour l'ordre des tubes = voir l'article <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/08/le-prelevement-veineux.html" target="_blank">Le prélèvement veineux</a>)<br />
Une fois le prélèvement effectué, <u>rincer de nouveau la ligne en flushant</u> avec la seconde seringue de 20ml de sérum phy<br />
Mettre un <u>nouveau bouchon obturateur</u><br />
Rouvrir les perfusions en cours...<br />
Élimination des déchets<br />
Étiquetage des tubes et acheminement au labo<br />
Lavage des mains<br />
Transmissions<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">4/ Complications</span></h2>
Infection<br />
Obstruction<br />
Pas de retour veineux, impossibilité de faire le prélèvement sanguin (avertir le médecin)<br />
Embolie gazeuse (toujours travailler en système clos)<br />
Ne jamais utiliser de <u>seringues inférieures à 10ml</u> pour manipuler une CIP = trop de pression ! <br />
<br />
Suivant certains protocoles, +/- verrou hépariné mais je ne l'ai jamais vu pratiqué...<br />
<br />Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-58672961024070182562016-03-02T22:45:00.001+01:002016-10-18T10:00:48.989+02:00Lire et comprendre son bulletin de salaire infirmier<span style="background-color: white;">Aller aujourd'hui, je vous propose qu'on jette ensemble un petit coup d’œil sur notre salaire en tant qu'infirmier ou futur IDE. D'après le sondage du site, les trois quarts des personnes qui fréquentent mes pages seraient des étudiants donc je me suis dis que ça pourrait être un thème intéressant !</span><br />
<span style="background-color: white;">Et puis pour moi, c'est loin d'être un sujet tabou vu que nous sommes pratiquement tous logés à la même enseigne... </span><br />
<span style="background-color: white;">Afin de s'appuyer sur du concret, je vous propose trois de mes feuilles de paies infirmières...</span><br />
<span style="background-color: white;">- La première étant mon tout premier salaire à la sortie du DE !</span><br />
<span style="background-color: white;">- La seconde une fois stagiaire !</span><br />
<span style="background-color: white;">- Et la dernière, une un peu plus récente... (Attention sur celle-ci, j'ai bossé 3 WE)</span><br />
<span style="background-color: white;">Pour info, je n'ai fais que du public et je ne veux faire que ça ! Oui... Pour ma carrière, et aussi et surtout parce que je pense que la santé doit rester dans le domaine public. </span><br />
<span style="background-color: white;">Tout ce qui est dessous est donc valable uniquement pour la FPH, la fonction publique hospitalière. </span><br />
<br />
<span style="background-color: white;">Avant de vous laisser décortiquer mes fiches de paie, je dois rajouter que j'ai un peu une vie de vadrouille donc je n'ai été titularisée qu'en 2012 au sein de mon troisième hôpital. J'ai ensuite pris une dispo de 2 ans avant de changer encore une fois de région, et puis encore une fois en février 2016 (la dernière j'espère !)... </span><br />
<span style="background-color: white;">Bref, vous remarquerez que je suis toujours à l'échelon 2 malgré mon diplôme qui date de 2009 et ce, au moins </span><span style="background-color: white;">encore </span><span style="background-color: white;">pour un moment !</span><br />
<span style="background-color: white;"><br /></span>
<span style="background-color: white;">Passons maintenant aux détails, alors combien gagne un infirmier ?</span><br />
<span style="background-color: #fff2cc;"></span><br />
<a name='more'></a><br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">1/ L'employeur</span></h2>
Nom, adresse<br />
N° SIRET et N°URSSAF = identifiants de l'entreprise <br />
APE = Secteur d'activité de l'entreprise<br />
APE 851A ou APE 8610Z = activités hospitalières<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">2/ Le salarié</span></h2>
Nom, adresse, numéro de sécurité sociale<br />
Statut = contractuel, stagiaire ou titulaire<br />
Matricule / Identifiant = numéro du salarié au sein de l'entreprise<br />
Grade / Métier = infirmier <br />
Échelon, indice brut, indice majoré = éléments déterminants pour élaborer le salaire !<br />
Temps plein (= 151,67 heures) / Temps partiel <br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">3/ La rémunération brute</span></h2>
Cette partie comprend le salaire de base + les différentes primes<br />
<br />
- <u>Traitement de base</u> = A lire sur les <a href="http://www.emploitheque.org/grille-indiciaire-hospitaliere-Infirmier-reclasse-en-categorie-A-45" target="_blank">grilles salariales</a> en fonction de votre échelon.<br />
Pour évaluer le traitement brut d'un fonctionnaire, il suffit de
multiplier <a href="https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F461" target="_blank">la valeur du point d'indice</a> (publié au Journal Officiel lors
de chaque réévaluation, actuellement de 4,6303 depuis 2010) par l'indice majoré.<br />
A l'époque où j'ai eu mon diplôme, les infirmiers étaient embauchés directement à l'échelon 2 mais il semble que ce ne soit plus le cas partout à l'heure actuelle...<br />
<span style="background-color: #d9d2e9;">Remarquez au passage que sans les primes, un infirmier échelon 1 gagne environ 150 euros brut de plus que le <a href="http://www.journaldunet.com/management/salaire-cadres/1071810-smic/" target="_blank">SMIC</a> ! Wahou !</span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgy8WgejU8-SUM86tgWd4kymYMuAKIn1Pxfd5ZGsWoBfx1tHHWwMp0ROg3zJuX2Md5ZQ1USK6koW0SUkXTgA_wGQIfDptRo98wysn2NiB4KDCiq9fr8is0p_g5uYaqaPTn1wM8-hrR-aWs/s1600/indice+ide+infirmier+salaire.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="grille salaire infirmier fonction publique" border="0" height="334" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgy8WgejU8-SUM86tgWd4kymYMuAKIn1Pxfd5ZGsWoBfx1tHHWwMp0ROg3zJuX2Md5ZQ1USK6koW0SUkXTgA_wGQIfDptRo98wysn2NiB4KDCiq9fr8is0p_g5uYaqaPTn1wM8-hrR-aWs/s640/indice+ide+infirmier+salaire.jpeg" title="" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(emploitheque.org)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
- <u>Les primes et autres indemnités</u><br />
> Indice de sujétion spéciale = 13h supplémentaires par mois, pour compenser les contraintes et les risques de la filière médico-sociale<br />
> Prime infirmière (prime Veil) = 90 euros bruts par mois<br />
> Prime de début de carrière = pour les échelons 1 et 2 seulement = 38,85 euros bruts par mois<br />
> Prime de dimanches et jours fériés = 47,28 euros bruts pour 8 heures<br />
> Prime de travail intensif de nuit = 1,07 euros brut par heures travaillées entre 21h et 6h (Refusez de dépanner ponctuellement de nuit, car pour une dizaine d'euros bruts la nuit, on se fout de nous...)<br />
> Prime pour travaux dangereux catégorie 2 (risques d'intoxication et de contamination) = 0,62 euros bruts par demi-journées mais ça dépend du service dans lequel vous bossez...<br />
<u>En fonction de là où vous travaillez, s'ajoutent d'autres primes</u><br />
<a href="http://infosdroits.fr/une-infirmiere-de-la-fonction-publique-hospitaliere-a-droit-a-la-nbi-selon-son-lieu-dexercice/" target="_blank">> NBI = nouvelle bonification indiciaire</a> = 10 points si travail auprès
des personnes âgées relevant des sections de cure médicale ou dans les
services ou les unités de soins de longue durée auprès des personnes
n’ayant pas leur autonomie de vie (Cf ma fiche de paie n°3)<br />
> Prime de chaussures = une petite trentaine d'euros bruts par an, touchée qu'une fois sur les cinq hôpitaux dans lesquels j'ai bossé !<br />
> Prime de service = elle tombe deux fois par an, uniquement pour les stagiaires et les titulaires. Elle tient compte de l’assiduité, de la notation et du grade. Son montant
maximum = 17 % du traitement brut de l’année et il y a un
abattement de 1/140ème par jour d’absence...<br />
> Indemnités de résidence, prime d'installation, supplément familial si vous avez des enfants... et toutes les autres... <a href="http://infosdroits.fr/les-indemnites-et-les-primes-2013-des-agents-dans-la-fonction-publique-hospitaliere/" target="_blank">Pour en savoir plus sur les primes infirmières, voir ici !</a><br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">4/ Les cotisations sociales </span></h2>
Environ 18% de charges, il me semble...<br />
En les retirant de la rémunération brute, vous obtiendrez le fameux salaire net, qui correspond réellement à ce qui apparait sur le compte à la fin du mois !<br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOPMUeTOxyZ3w7puMGXKqRH7qAJnla7CpsY9dLQrK2rBtYySkIpczlmO9izT8Z7jKPiGA0j9Gg-n5vwtp32hU0cEta_F-tT-MGs7y1A-iq7s12Lzs121W1taKC8lyo30XIB9i4RTQECAU/s1600/paie+ide+1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="feuille de paie infirmier" border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOPMUeTOxyZ3w7puMGXKqRH7qAJnla7CpsY9dLQrK2rBtYySkIpczlmO9izT8Z7jKPiGA0j9Gg-n5vwtp32hU0cEta_F-tT-MGs7y1A-iq7s12Lzs121W1taKC8lyo30XIB9i4RTQECAU/s200/paie+ide+1.jpg" title="" width="138" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Tout premier salaire !</td></tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr align="justify"><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioLGognAxY5H9O6dmGRESpVf3hzc0IrL1vPVfA-tsVFD5GsYHPZln1j6RbltWv9kt0pavqAeGrzWv46mswM38fU3Y-iikr51kwl6jLdLf4hN70cBMmA2QLCOvAK1ljNfpA0AOtrJ0lKhc/s1600/paie+ide+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="bulletin de salaire infirmier" border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEioLGognAxY5H9O6dmGRESpVf3hzc0IrL1vPVfA-tsVFD5GsYHPZln1j6RbltWv9kt0pavqAeGrzWv46mswM38fU3Y-iikr51kwl6jLdLf4hN70cBMmA2QLCOvAK1ljNfpA0AOtrJ0lKhc/s200/paie+ide+2.jpg" title="" width="140" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Stagiaire échelon 1</td></tr>
</tbody></table>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr align="justify"><td><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfM0M-CtwJ9kLMpg4mOpSc5zbSI-fCljruT8EEIAwQ3wdz9TUJ7w6EuNHYHbWHUeykCfluyrgeDL8iogn6aGE2jMCeArj_YCuj8SghHYE82S80J8IPzSqgatanhUqxhswxa6bpKXDnuYQ/s1600/paie+ide+3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="bulletin de paie IDE fonction publiques hospitalière" border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhfM0M-CtwJ9kLMpg4mOpSc5zbSI-fCljruT8EEIAwQ3wdz9TUJ7w6EuNHYHbWHUeykCfluyrgeDL8iogn6aGE2jMCeArj_YCuj8SghHYE82S80J8IPzSqgatanhUqxhswxa6bpKXDnuYQ/s200/paie+ide+3.jpg" title="" width="136" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Échelon 2 !</td></tr>
</tbody></table>
<br />
Des questions, des erreurs ? N'hésitez pas à me laisser un p'tit mot....<br />
<br />
Par contre, ça serait intéressant que des gens bossant dans le privé ou en intérim nous fassent part de leurs informations quant à leurs salaires et leurs conditions de travail. N'ayant aucune connaissance de la chose, ça m'intéresse et ça pourrait permettre à tout le monde de comparer !<br />
<br />
Ah si, j'ai quand même eu un entretien d'embauche il y a quelques temps dans une clinique privée à but lucratif située à côté de mon ancien hosto. On m'a proposé moins que ce que je gagne actuellement et en plus sur un poste de nuit en 12 h !! N'aimant ni le travail de nuit, ni être prise pour une pigeonne, ni le travail en 12h (même si certains y trouvent leur compte, pour moi c'est avant tout un coup une aberration sociale pour embaucher le moins possible), je suis allée voir ailleurs vite vite...<br />
Le temps où les cliniques privées payaient mieux que le public semble révolu !<br />
<br />
<span style="background-color: #d9d2e9;">Augmentation de notre rémunération, <a href="http://www.emploitheque.org/grille-indiciaire-hospitaliere-Infirmier-reclasse-en-categorie-A-45" target="_blank">dernières grilles salariales ide ici !</a> </span><br />
<br />Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com13tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-48275070049935790252015-02-23T12:11:00.000+01:002016-10-18T09:41:29.883+02:00Anatomie de l'appareil locomoteur (ostéologie)= appareil musculo-squelettique = ensemble des organes participant à la posture et aux mouvements du corps<br />
Il se compose du système osseux (le squelette), du <a href="http://recap-ide.blogspot.com/2016/10/anatomie-arthrologie-systeme-locomoteur.html" target="_blank">système articulaire</a> et du <a href="http://recap-ide.blogspot.com/2016/10/anatomie-systeme-locomoteur-myologie.html" target="_blank">système musculaire</a><br />
<br />
<u>Fonctions de l'appareil locomoteur :</u><br />
- Charpente du corps, soutien les tissus mous<br />
- Protection des viscères<br />
- Équilibre, maintien de la posture et mouvements<br />
- Fabrication des cellules sanguines = <u>hématopoïèse </u><br />
- Stockage des sels minéraux<br />
- Rôle majeur également dans les grandes fonctions corporelles comme la respiration, la continence, la communication...<br />
<br />
<h2>
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: #cfe2f3;">Le système osseux </span></span></h2>
<h3>
</h3>
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><span style="background-color: #fff2cc;">1/ Anatomie descriptive du squelette</span></span></h3>
Le squelette humain comporte <u>206 os</u> et se compose de deux parties :<br />
- <u>Le squelette axial</u><br />
- <u>Le squelette appendiculaire</u><br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0qt6-D8iUk46Yuc88ev4_V0KSXrhkkoSkQlrcTTxlkkys3EpQ4EskdFweT0Irfx7vVkFMTvON4C-QDy1jd7GLKc1a32kpnC2JMwoDnhazeGZ6RYPfH0GqL-arbHxgB5KieF2nwninGoY/s1600/squelette+axial+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="anatomie squelette axial ostéologie infirmier" border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh0qt6-D8iUk46Yuc88ev4_V0KSXrhkkoSkQlrcTTxlkkys3EpQ4EskdFweT0Irfx7vVkFMTvON4C-QDy1jd7GLKc1a32kpnC2JMwoDnhazeGZ6RYPfH0GqL-arbHxgB5KieF2nwninGoY/s1600/squelette+axial+infirmier.jpg" title="" width="278" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Squelette axial (commons.wikimedia.org)</td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjtZBXLUa2XY2K41cY64Eh55VEkYdXXCAqDUMLfgNYrkrGN2jXG_MMp3kxS42e2qX7iT4oVgsOFgkeaqAyzFnUeb0mFnF2OyTqdSoociu_2mfuqy3YzrT3q4fzY5cmGJ0ahJcsour9xak/s1600/squelette+appendiculaire+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="anatomie squelette appendiculaire ostéologie infirmier" border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhjtZBXLUa2XY2K41cY64Eh55VEkYdXXCAqDUMLfgNYrkrGN2jXG_MMp3kxS42e2qX7iT4oVgsOFgkeaqAyzFnUeb0mFnF2OyTqdSoociu_2mfuqy3YzrT3q4fzY5cmGJ0ahJcsour9xak/s1600/squelette+appendiculaire+infirmier.jpg" title="" width="216" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Squelette appendiculaire (commons.wikimedia.org)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
<h4>
<span style="font-weight: normal;"><span style="background-color: #d9ead3;">A/ Le squelette axial</span></span></h4>
Il est formé de <u>80 os</u> et comprend la tête osseuse (os du crâne + os de la face), la colonne vertébrale et la cage thoracique<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<u>La tête osseuse</u><br />
Le crâne est une cavité de forme ovoïde qui comprend <u>8 os plats</u> = frontal, occipital, 2 temporaux, 2 pariétaux, sphénoïde et ethmoïde<br />
La face compte <u>14 os</u> = 2 os nasaux, 2 maxillaires, 2 os zygomatiques, la mandibule, 2 os lacrymaux, 2 os palatins, 2 cornets inférieurs et le vomer<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhyHQ907mq8aDzLpOPhvgJZsdZP6637IeDJ5IPuNc9Vva19JJp0ivUk87MAU9yoUoRc8dfbrFaMirIsgcDgHPriAnw-abpjXeUhO6Aw7Pts1Tf3DsSqnCstQ9x2xpfiyaPtoPxvBesnnEk/s1600/Os+cra%CC%82ne+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="anatomie des os du crâne ostéologie infirmier" border="0" height="310" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhyHQ907mq8aDzLpOPhvgJZsdZP6637IeDJ5IPuNc9Vva19JJp0ivUk87MAU9yoUoRc8dfbrFaMirIsgcDgHPriAnw-abpjXeUhO6Aw7Pts1Tf3DsSqnCstQ9x2xpfiyaPtoPxvBesnnEk/s1600/Os+cra%CC%82ne+infirmier.jpg" title="" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(commons.wikimedia.org)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<u>La colonne vertébrale</u>
(ou le rachis) est composée de <u>24 vertèbres</u>,
séparées par des disques fibro-cartilagineux = 7 cervicales, 12 thoraciques et 5 lombaires<br />
<span style="background-color: #d9d2e9;">(Moyen mnémotechnique = heures des repas de la journée 7h, 12h, 5h, ok manque le diner !)</span><br />
Dessous, se trouve le sacrum (formation de 5 vertèbres sacrées) et le coccyx (formation de 4 vertèbres coccygiennes)<br />
<br />
<u>La cage thoracique</u><br />
Elle abrite le cœur et les poumons<br />
Elle comprend 12 vertèbres dorsales, 12 paires de côtes (7 paires de vraies côtes et 3 paires de fausses côtes et 2 paires flottantes), des cartilages costaux et le <span class="lang-la" lang="la">sternum</span><br />
<span class="lang-la" lang="la"></span>Le <u>sternum</u> est un os plat et étroit qui comprend trois parties principales : le <u>manubrium</u> (la partie supérieure), le <u>corps</u> et l'<u>appendice xiphoïde</u><br />
<div class="copy-paste-block">
Le corps du sternum s'articule directement ou indirectement avec les côtes, de la deuxième à la dixième paire</div>
<div class="copy-paste-block">
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhwCznUX6-zeX2Cs_OErT-Dbl8_MytgbU69uf5HvhQhZLjuiTJN00I04L5Ye6eBbXsWrqnz3SKs3kLPzIxG6gOOZQYgqLl3tqCY6Ksn7PkUkEV4n3BRzCiJXyDuyj8t6NSf04HkT3AxHz0/s1600/Cage_thoracique+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="anatomie cage thoracique ostéologie infirmier" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhwCznUX6-zeX2Cs_OErT-Dbl8_MytgbU69uf5HvhQhZLjuiTJN00I04L5Ye6eBbXsWrqnz3SKs3kLPzIxG6gOOZQYgqLl3tqCY6Ksn7PkUkEV4n3BRzCiJXyDuyj8t6NSf04HkT3AxHz0/s1600/Cage_thoracique+infirmier.jpg" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(bio-top.net)</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<br />
<h4>
<span style="font-weight: normal;"><span style="background-color: #d9ead3;">B/ Le squelette appendiculaire</span></span></h4>
C'est le squelette des membres inférieurs et supérieurs. Il comporte 126 os.<br />
<br />
<u>Les membres supérieurs</u><br />
Ils comptent en tout 60 os et sont reliés à la cage thoracique par <u>la ceinture scapulaire</u> (l'épaule) composée de la clavicule en avant et de l'omoplate en arrière<br />
<div class="copy-paste-block">
La <u>clavicule</u> est un os mince et long situé entre l'omoplate et le sternum, contourné en S et à double courbure, l'une étant convexe et l'autre concave<br />
L'<u>omoplate</u> ou la <u>scapula</u> est un os plat, triangulaire, appliqué à la face postérieure du thorax qui s'articule avec la clavicule par l'<u>acromion</u> et avec la tête humérale par la <u>cavité glénoïde</u></div>
<div class="copy-paste-block">
<br /></div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj1nzRMVKfmeVZM1vnoJ36Lskw4r7sprmWQVv-MX28arBhZEIB031FEqj7iobq3U7bKTBefKWy0LrgAY1Lcne0391LGjQ0A5IeJASLc41k3n5vd7rLpciv4P_dOBQLKxWeZWIs7EW9Ajhk/s1600/membres+sup+squelette+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="anatomie membres supérieurs bras ostéologie infirmier" border="0" height="568" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj1nzRMVKfmeVZM1vnoJ36Lskw4r7sprmWQVv-MX28arBhZEIB031FEqj7iobq3U7bKTBefKWy0LrgAY1Lcne0391LGjQ0A5IeJASLc41k3n5vd7rLpciv4P_dOBQLKxWeZWIs7EW9Ajhk/s1600/membres+sup+squelette+infirmier.jpg" title="" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(wikipedia.org)</td></tr>
</tbody></table>
<div class="copy-paste-block">
<br /></div>
<u>Chaque membre comprend l'humérus (bras), le cubitus et le radius (avant-bras), le carpe (poignet), le métacarpe (main) et les phalanges (doigts)</u><br />
<div class="copy-paste-block">
L'<u>humérus</u> = os le plus long et le plus gros du membre supérieur, il s'articule à son extrémité proximale avec l'omoplate et à son extrémité distale avec le radius et le cubitus. </div>
L'<u><span class="lang-la" lang="la">ulna</span></u> ou le <u>cubitus</u> est un os long, située entre l’humérus et le carpe,
en dedans du radius.<br />
<div class="copy-paste-block">
Il est plus long que le radius. Son extrémité proximale comprend l'<u>olécrâne</u>, qui forme la proéminence du coude.</div>
<div class="copy-paste-block">
Le radius est l'os latéral de l'avant-bras <u>toujours situé vis-à-vis du pouce</u></div>
<br />
Il se termine au niveau du poignet et sert de base à la majeure partie de
l'articulation avec la main.<br />
La <u>main</u> est constituée de <u>27 os</u>, répartis en trois groupes : le carpe, le métacarpe, les phalanges.<br />
Le <u>carpe</u> (poignet) est constitué de 8 petits os, les <u>os carpiens</u> disposés en deux rangées transversales de 4 os chacune <br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSMysGgpTzJZlbTO8jGZusIGSe4mXiuoahaZERlM5vZrzwOlxNc9B7uemVHmlnk143ZQlXXnqj0aQI5H5lTYazgDdHc8NIJrKgL-wVlO2nv8yj87eguiJSeqyunLrRpDGutnjVxt3aP3I/s1600/os+du+carpe+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="anatomie os du carpe main ostéologie infirmier" border="0" height="374" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgSMysGgpTzJZlbTO8jGZusIGSe4mXiuoahaZERlM5vZrzwOlxNc9B7uemVHmlnk143ZQlXXnqj0aQI5H5lTYazgDdHc8NIJrKgL-wVlO2nv8yj87eguiJSeqyunLrRpDGutnjVxt3aP3I/s1600/os+du+carpe+infirmier.jpg" title="" width="640" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Vue dorsale et vue palmaire (wikipédia.org)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
Le <u>métacarpe</u> = squelette de la paume de la main qui comprend cinq petits os
longs : les <u>métacarpiens</u><br />
Ils sont numérotés de I à V à partir du pouce<br />
<div class="copy-paste-block">
Leurs bases s'articulent avec la rangée distale des carpiens, et leurs têtes s'articulent avec les phalanges proximales</div>
<div class="copy-paste-block">
</div>
Les <u>phalanges</u>
forment le squelette des doigts. Chaque main possède 14 phalanges car chaque doigt possède 3 phalanges,
sauf le pouce qui n’en a que 2<br />
<br />
<u>Les membres inférieurs</u><br />
Comme les bras, ils comptent <u>60 os</u>. Ils sont reliés au sacrum par <u>la ceinture pubienne</u> (hanche) qui est constituée de <u>deux os iliaques</u> ou <u>os coxaux</u> qui sont unis en avant par une articulation appelée la <u>symphyse pubienne</u><br />
<div class="copy-paste-block">
<br /></div>
<u>Chaque membre comprend le fémur (cuisse), la rotule (genou), le tibia et le péroné (jambe), le tarse (cheville), le métatarse (pieds) et les phalanges (orteils)</u><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRcHBwXQ_cDH_ppPemTB0cebEVf_GJ7ZgWbdFmQ44cF4kGCzeqgPHj79E6PPelqtDHxVaBkudPowvhIbcCyBaXTGBdJLFRB8KHO1-DLNOk7tYvIhyNeXIREW87iLXC2Ds2ab2nwCCp8JI/s1600/Squelette_membre+infe%CC%81rieur+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="anatomie membre inférieur jambe ostéologie infirmier" border="0" height="640" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjRcHBwXQ_cDH_ppPemTB0cebEVf_GJ7ZgWbdFmQ44cF4kGCzeqgPHj79E6PPelqtDHxVaBkudPowvhIbcCyBaXTGBdJLFRB8KHO1-DLNOk7tYvIhyNeXIREW87iLXC2Ds2ab2nwCCp8JI/s1600/Squelette_membre+infe%CC%81rieur+infirmier.jpg" title="" width="424" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-size: x-small;">(er.uqam.ca)</span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
Le <u>fémur</u> est l'os le plus long du corps humain, le plus fort et le plus lourd<br />
<div class="copy-paste-block">
Son extrémité proximale s'articule avec l'os iliaque, et son extrémité distale avec le tibia<br />
La <u>patella</u> ou la <u>rotule</u> est un petit os triangulaire situé devant l'articulation du genou. <br />
<div class="copy-paste-block">
C'est un os sésamoïde situé dans le tendon du quadriceps crural. Son rôle est d'augmenter l'effet de levier du tendon du quadriceps crural et de maintenir le tendon en place lorsque le genou est fléchi.<br />
Le <u>tibia</u> est l'os le plus gros de la jambe et supporte la plus grande partie du poids corporel.</div>
</div>
<div class="copy-paste-block">
Le <u>fibula</u> ou <u>péroné</u> est parallèle mais situé en arrière et en dehors du tibia<br />
. </div>
<div class="copy-paste-block">
</div>
<div class="copy-paste-block">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjty5-SZ9UqB1XwIILEfCuom8OlgB9nRPZPk71eZKHtkXR5T2Y7_6S8O2251f88wK95e91SblvFPIhKPuCVhc6qfEhM9sRRD-lLCdbxfoheGcgim68ay_5fAsLeuT_8rglreg10P-QEECc/s1600/Squelette_pied+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="anatomie pieds os du tarse ostéologie infirmier" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjty5-SZ9UqB1XwIILEfCuom8OlgB9nRPZPk71eZKHtkXR5T2Y7_6S8O2251f88wK95e91SblvFPIhKPuCVhc6qfEhM9sRRD-lLCdbxfoheGcgim68ay_5fAsLeuT_8rglreg10P-QEECc/s1600/Squelette_pied+infirmier.jpg" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(bio-top.net)</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<br />
Le <u>tarse</u> est composé de <u>7 os</u> courts et disposés en deux rangées.<br />
La rangée postérieure est formée de deux os superposés, le <u><span class="lang-la" lang="la">ta</span><span class="lang-la" lang="la">lus</span></u> = <u>astragale</u> et le <u>calcanéum</u> = <u>calcaneus</u><br />
La rangée antérieure est constituée du <u>cuboïde</u>, de l'<u>os naviculaire</u> et des <u>trois cunéiformes</u> <br />
Le <u>métatarse</u> est formé de cinq petits os longs = les <u>métatarsiens</u> qui sont numérotés de I à V à partir de l'hallux (pouce) <br />
Les orteils possèdent trois
<u>phalanges</u>, sauf l'hallux qui n’en a que deux<br />
<br />
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><span style="background-color: #fff2cc;">2/ Types d'os et structures</span></span></h3>
Suivant leurs formes, on distingue :<br />
- <u>Les os longs</u><br />
Os plus longs que larges ou épais = fémur, clavicule...<br />
Ils sont composés d'un corps appelé <u>la diaphyse</u> et de deux extrémités appelées <u>les épiphyses proximale et distale</u>.<br />
<span style="background-color: #d9d2e9;">(proximal = proche du squelette axial, distal = vers les doigts) </span><br />
Entre la diaphyse et les épiphyses, se trouve une zone de croissance appelée <u>la métaphyse</u>, formée de <u>cartilage de conjugaison</u><br />
La diaphyse est un cylindre d'os compact, la <u>corticale</u> entourée d'une membrane très résistante = le <u>périoste</u> <br />
L'os long est creusé d'un <u>canal médullaire</u> qui est rempli de <u>moelle osseuse jaune</u><br />
Les épiphyses sont formée d'os spongieux riche en <u>moelle osseuse rouge</u> et sont recouvertes de <u>cartilage articulaire</u><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwEWOtFRE1RroanUxf7hxc3HXjH51BKzoXmV1D3vYrSRo9v3Hv_dU9CkJ3TbZeP8UQKICY6hWoKm7Qtz0MPmn4EAYT3WuqP6JK1iqkLBOgAfV1nNo7hLv8SHCRX402RqpZGfgk3Q3Nygc/s1600/structure+os+long+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="composition os long ostéologie infirmier" border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiwEWOtFRE1RroanUxf7hxc3HXjH51BKzoXmV1D3vYrSRo9v3Hv_dU9CkJ3TbZeP8UQKICY6hWoKm7Qtz0MPmn4EAYT3WuqP6JK1iqkLBOgAfV1nNo7hLv8SHCRX402RqpZGfgk3Q3Nygc/s1600/structure+os+long+infirmier.jpg" title="" width="351" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(cancer.ca)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
- <u>Les os plats</u><br />
Os plus longs et larges que épais = côtes, sternum, omoplate, la plupart des os du crâne...<br />
Sont formés de deux lames d’os compact entourant une lame d’os spongieux<br />
- <u>Les os courts</u><br />
Os aussi longs que larges et que épais = os du carpe, os du tarse...<br />
La forme des os courts peut être arrondie, pyramidale, ovoïde, cubique ou irrégulière<br />
Sont composés d'os spongieux entouré d'une corticale (carpes, tarses...)<br />
NB : <u>Les os irréguliers</u><br />
Os avec une forme très particulière = os iliaques, les vertèbres, le sphénoïde... <br />
NB : <u>Les os sésamoïdes</u><br />
Os annexés à des articulations, dans les ligaments = rotule...<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiiTg-LbMcmV21qji1x7yO2JlW1sFMZvi0cuYQdoLOAtOI7KCDZi_Hn_fp9ET-Wq1XE4pO_kFZbTQ-pFRf-8jR4jZFMme2gj1c0LEAGXKuBl3A37KTaJVN1gaBxdG__zzFft3dcAtbzgDU/s1600/types+d'os+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="differents types os plats courts longs ostéologie infirmier" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiiTg-LbMcmV21qji1x7yO2JlW1sFMZvi0cuYQdoLOAtOI7KCDZi_Hn_fp9ET-Wq1XE4pO_kFZbTQ-pFRf-8jR4jZFMme2gj1c0LEAGXKuBl3A37KTaJVN1gaBxdG__zzFft3dcAtbzgDU/s1600/types+d'os%2Binfirmier.jpg" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(isto.ucl.ac.be)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><span style="background-color: #fff2cc;">3/ Composition interne</span></span></h3>
Un os est composé de différents types de tissu<br />
- <u>Le périoste</u> = membrane fibro-élastique qui recouvre l'os sauf au niveau des surfaces articulaires. Très riche en vaisseaux sanguins, il a un rôle essentiel dans la vascularisation et la croissance de l'os, notamment en épaisseur. Son innervation permet de protéger les os en transmettant les phénomènes douloureux<br />
- <u>L'os
compact</u> = tissu osseux compact composé de lamelles osseuses disposées en ensembles circulaires appelés <u>ostéons ou </u><span class="glossaire"><u>systèmes de Havers</u>. Au centre de chaque ostéon, il y a un <u>canal de Havers</u> où passent</span> des vaisseaux sanguins et des nerfs. Les ostéons sont reliés les uns aux autres par des canaux transversaux = les <u>canaux de Walkman</u> qui répartissent les forces de pression<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6CFK-qHdR1YGndRhVk-QgBVnud9-7J_1E9Ilgyjg_ACdw7M9lqalMgXtUDAkZp7UiBcqV6tmyhp4SUB0u14Ixq2Dsk-eyThlUj_SXg_-p9HhJLTdlO0fG4wcKGQP5YHwCsiIgrS08qUk/s1600/Tissu_osseux+compact+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="structure composition os ostéologie infirmier" border="0" height="400" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh6CFK-qHdR1YGndRhVk-QgBVnud9-7J_1E9Ilgyjg_ACdw7M9lqalMgXtUDAkZp7UiBcqV6tmyhp4SUB0u14Ixq2Dsk-eyThlUj_SXg_-p9HhJLTdlO0fG4wcKGQP5YHwCsiIgrS08qUk/s1600/Tissu_osseux+compact+infirmier.jpg" title="" width="358" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(bio-top.net)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
- <u>La moelle osseuse jaune</u> dans le canal médullaire = elle sert à stocker la graisse<br />
- <u>L'os
spongieux</u> (<u>trabéculaire</u>) = tissu osseux friable composé de lamelles osseuses disposées en travées irrégulières (aspect d'éponge)<br />
- <u>La moelle osseuse rouge</u> dans l'os spongieux = lieu de fabrication des cellules sanguines (<u>hématopoïèse</u>) <br />
- <u>Le
cartilage articulaire</u> ou <u>hyalin</u> = tissu conjonctif
fibreux, résistant mais souple composé de collagène. Il recouvre les surfaces articulaires, facilite les mouvements et absorbe les chocs<br />
<h3>
</h3>
<div class="CCEHeading2">
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><span style="background-color: #fff2cc;">4/ Le tissu osseux</span></span></h3>
</div>
Contient :<br />
<ul>
<li>- La matrice organique (collagène et protéines)</li>
<li>- La matrice minérale (calcium et phosphore +++)</li>
<li>- Les cellules osseuses </li>
</ul>
<br />
Les cellules osseuses<br />
Les os sont en perpétuel remodelage et sont composés de 3 types de cellules :<br />
<ul>
<li>- <u>Les ostéoblastes</u> = ils fabriquent le nouveau tissu osseux</li>
<li>- <u>Les ostéoclastes</u> = macrophages spécialisés, ils désagrègent le vieux tissu osseux</li>
<li>- <u>Les ostéocytes</u> = structure en étoile, ils régulent l'activité des ostéoblastes et participent au maintien de la matrice osseuse</li>
</ul>
<br />
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><span style="background-color: #fff2cc;">5/ L’ostéogenèse</span></span></h3>
= <u>ossification</u> = processus de formation des os <br />
Le processus d'ossification commence chez l'embryon et se poursuit tout au long de la vie d'un individu = fabrication et renouvellement des os<br />
<br />
2 principaux modes d'ossification : <br />
<h3>
> ossification membranaire</h3>
Concerne le développement des os de la voute du crâne et la plupart des os de la face<br />
La calotte crânienne est constituée dans un premier temps par une membrane contenant des cellules de tissu conjonctif, puis peu à peu ces cellules vont se transformer en cellules osseuses<br />
<u>Tissu conjonctif fibreux >> Tissu osseux </u><br />
<br />
<h3>
> ossification cartilagineuse = ossification endochondrale </h3>
<span style="background-color: #d9d2e9;">(endo = en dedans, chondr = cartilage)</span><br />
Concerne la plupart des autres os (os longs, vertèbres...)<br />
A partir d'une <u>ébauche cartilagineuse temporaire</u> <br />
Le cartilage va ensuite peu à peu se transformer en tissu osseux à partir des <u>points d’ossification</u>. Ce processus débute d'abord en profondeur<br />
<u>Tissu conjonctif >> Cartilage temporaire >> Tissu osseux </u><br />
En général, le premier point d'ossification = au centre de la diaphyse, ceux des épiphyses = nombre variables suivant les os, et apparaissent plus tardivement<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkuy2Csba2zKNZ8BBemuy7KypjVop_R0HGPK27PHo0ZE9ocOnhGH9DmVto_mefZlf5eR06djxUFA1fIoGRa9zczkpRRn6_imBgVJbZQvJ-l52yVbH6DAgRDEfQpfHddoOYt0ozZke5G08/s1600/ossification-infirmier.png" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="ossification cartilage infirmier cours ostéologie" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjkuy2Csba2zKNZ8BBemuy7KypjVop_R0HGPK27PHo0ZE9ocOnhGH9DmVto_mefZlf5eR06djxUFA1fIoGRa9zczkpRRn6_imBgVJbZQvJ-l52yVbH6DAgRDEfQpfHddoOYt0ozZke5G08/s1600/ossification-infirmier.png" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica";"><span style="color: #663366;"><b>Développement
d'un os long</b> (d'après L. Testut, <i>Anatomie humaine</i>).<span style="background-color: #fce5cd;"> I =</span> Ébauche cartilagineuse. <span style="background-color: #fce5cd;">II =</span> Première couche osseuse (1) formée
sous le périoste.<span style="background-color: #fce5cd;"> III =</span> Point d'ossification (2) au milieu de la
diaphyse.<span style="background-color: #fce5cd;"> IV =</span> L'os périostique (1) et
l'os enchondral (2) occupent toute la diaphyse.<span style="background-color: #fce5cd;"> V =</span> Apparition des centres
d'ossification épiphysaires (3 et 4) ; premier rudiment du canal
médullaire (5).<span style="background-color: #fce5cd;"> VI =</span> extension de la cavité médullaire; 8 et 9, cartilage de conjugaison.<span style="background-color: #fce5cd;"> VII =</span> ossification achevée; 6 et
7, cartilages articulaires persistants. <span style="font-family: "arial" , "helvetica";">(</span>cosmovisions.com/ossification.htm)</span></span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<h3>
<u>Croissance limitée de l'os en longueur</u></h3>
Le cartilage de conjugaison permet à l'os de prendre sa longueur définitive <br />
Il disparait à l'âge adulte<br />
<br />
<h3>
<u>Croissance continue de l'os en épaisseur</u></h3>
Au sein du périoste, action permanente des ostéoclastes et ostéoblastes pour une épaisseur constante des os<br />
Permet la consolidation des fractures<br />
En vieillissant, la périoste perd sa capacité à engendrer de nouveaux ostéoblastes = mauvaise consolidation = fragilité<br />
<br />
<h3>
<u>Facteurs influençant la croissance des os</u></h3>
- Facteurs génétiques<br />
- Facteurs mécaniques (immobilisation...)<br />
- Facteurs vasculaires<br />
- Facteurs métaboliques (carence en Ca, en vitamine D...)<br />
- Facteurs hormonaux (hypothyroïdie...)<br />
<a href="https://www.blogger.com/null" name="simili_main"></a>
Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com5tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-8889250873536372902015-02-21T10:39:00.003+01:002016-10-18T09:34:22.474+02:00Les ataxies cérébelleuses <div style="text-align: left;">
<u>Un syndrome cérébelleux</u> = ensemble de symptômes liés à une lésion du cervelet et/ou des voies nerveuses en relation avec le cervelet</div>
<div style="text-align: left;">
<u>L’ataxie cérébelleuse</u> = troubles de la coordination des mouvements volontaires avec
conservation de la force musculaire consécutifs à une atteinte du cervelet</div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
30 000 personnes sont atteintes d'un syndrome cérébelleux en France</div>
<div style="text-align: left;">
NB : "ataxie" veut dire désordre </div>
<br />
<u>Rappels sur le rôle du cervelet</u><br />
Centre de l’équilibre et de la coordination des mouvements <br />
Rôle important dans l’adaptation des postures et dans l’exécution des mouvements volontaires<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1iAzwnf35j1s_BnVl8QMF5Id0GJV5Em5UE2L3t2ncdDlzQteg7RBa2Iw-3NtZ241FGOG51uLPVNNLZR4_fms-lpBWBVLvKTJUHv6-VTFXoBeeIbRW-d-xTZG5uFBWr6KRN_hjrrsPJ7Y/s1600/cervelet+infirmier+ataxie.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="cervelet localisation ataxie cérébelleuse infirmier" border="0" height="227" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1iAzwnf35j1s_BnVl8QMF5Id0GJV5Em5UE2L3t2ncdDlzQteg7RBa2Iw-3NtZ241FGOG51uLPVNNLZR4_fms-lpBWBVLvKTJUHv6-VTFXoBeeIbRW-d-xTZG5uFBWr6KRN_hjrrsPJ7Y/s1600/cervelet+infirmier+ataxie.jpg" title="" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><span class="caption">© LSDB, Wikipédia, cc by sa 2.0</span></td></tr>
</tbody></table>
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">1/ Physiopatho</span></h2>
Dégénérescence des cellules du cervelet ou de la moelle épinière<br />
<br />
<a name='more'></a><h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">2/ Étiologies</span></h2>
<u>Causes multiples</u> = idiopathique, génétique, infectieuse, auto-immune, inflammatoire, toxique (alcool), suite à un trauma, une tumeur... <br />
<u>Les ataxies cérébelleuses d’origine génétique</u> sont des maladies neurologiques rares dont tous les gènes responsables n’ont pas encore été identifiés<br />
Elles peuvent être de transmission dominante ou récessive <br />
La maladie se développe dès la naissance ou à tout âge et peut être évolutive ou stable <br />
<br />
<u>L’ataxie de Friedreich</u> = maladie d’origine génétique, la plus fréquente des ataxies récessives<br />
1500 personnes atteintes en France<br />
Dans 80% des cas, les symptômes arrivent avant 20 ans <br />
Mutation du gène fabriquant une protéine, nommée <u>frataxine</u> qui est localisée dans les mitochondries (nombreuses dans le cervelet). Le manque de frataxine perturbe le bon fonctionnement des mitochondries et les cellules nerveuses cérébelleuses finissent par mourir<br />
Évolution sévère <u>menant à la dépendance </u><br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">3/ Sémiologie</span></h2>
Les symptômes sont liés aux troubles de l’équilibre et aux difficultés de coordination des mouvements :<br />
- <u>Démarche titubante pseudo ébrieuse avec chutes fréquentes</u><br />
Troubles de la station debout, les bras et les jambes sont écartés pour obtenir l’équilibre, la mise en route de la marche est retardée, l’arrêt incertain, les demi-tours et reculer sont périlleux <br />
Dans les cas les plus graves, même la position assise et la tenue de la tête sont perturbées<br />
- <u>Mouvements difficilement contrôlés </u><br />
Initiation du mouvement retardée, mouvement lent, amplitude exagérée...<br />
Le geste rate son but ou le dépasse et il est saccadé<br />
Les gestes fins et précis sont maladroits et la coordination motrice est déficiente<br />
- <u>Troubles de la parole</u> = mauvaise articulation, élocution ralentie et retardée<br />
- <u>Tremblements d'action</u> surtout en fin de mouvement<br />
- <u>Fatigabilité</u> car le geste et la parole exigent une concentration permanente<br />
<br />
<u>D’autres symptômes peuvent être associés :</u><br />
Spasticité dans 1/3 des cas<br />
Troubles de la déglutition<br />
Troubles oculaires<br />
Scoliose, pieds creux...<br />
Ainsi que d’autres atteintes du système nerveux ou d’autres organes suivant le type de maladie et son étiologie<br />
<br />
NB : L'ataxie cérébelleuse ne touche pas les capacités intellectuelles <br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">4/ Diagnostic</span></h2>
Clinique<br />
ATCD familiaux, tests génétiques, DPN (diagnostic prénatal), DPI (diagnostic préimplantatoire)<br />
Scanner, IRM = montrent souvent une atrophie du cervelet ou de la moelle épinière<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">5/ Traitements</span></h2>
Pas encore de traitement curatif<br />
<u>Rééducation</u> +++ pour améliorer la qualité et l’espérance de vie des personnes ataxiques<br />
Bilan psychomoteur <br />
Canne(s), déambulateur, rollator (= déambulateur à roulettes), fauteuil roulant<br />
Traitements symptomatiques <br />
<u>PEC pluridisciplinaire</u> = ergo, kiné, psy, social, médical, orthophoniste...<br />
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" frameborder="0" height="270" src="https://www.youtube.com/embed/2yziIBkGe_I" width="480"></iframe></div>
Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-59596369864612779512015-02-21T00:19:00.001+01:002016-10-18T09:33:04.851+02:00Le coma= <span class="st">altération de l'état de conscience dans laquelle le patient ne peut plus réagir à des stimulations</span><br />
<span class="st">= abolition de <u>la vie de la relation</u> (conscience, sensibilité) avec une conservation des fonctions végétatives </span><br />
<span class="st">Il traduit un <u>dysfonctionnement cérébral sévère</u></span><br />
<span style="color: red;"><span class="st">Urgence diagnostique et thérapeutique ! </span></span><br />
<br />
<span class="st">Généralement, c'est un état transitoire qui peut durer jusqu'à plusieurs semaines. L'amélioration est souvent lente.</span><span class="st"> Dans les cas les plus graves, il peut mener au décès... </span><br />
<br />
<span class="st">NB : Différent de la <u>syncope</u> = perte de conscience brutale et brève</span><br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;"><span class="st">1/ Classification </span></span></h2>
<u><span class="st">Vieux classement en 4 stades</span></u><br />
<span class="st">- Stade 1 = obnubilation = réponse aux stimulations douloureuses, communication simple </span><br />
<span class="st">- Stade 2 = réponse aux stimulations douloureuses encore possible, plus aucune communication</span><br />
<span class="st">- Stade 3 = coma profond</span> = aucune réaction aux stimuli douloureux, + ou - troubles végétatifs<br />
- Stade 4 = coma dépassé = état de <u>mort cérébrale</u> = des mécanismes artificiels maintiennent les fonctions vitales (respi...) <br />
<br />
<u><span class="st">Nouvelle échelle utilisée</span></u><br />
<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/le-score-de-glasgow.html" target="_blank"><span class="st">Score de Glasgow</span></a><br />
<span class="st"><br /></span>
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;"><span class="st">2/ Physiopatho</span></span></h2>
<span class="st">Conséquence d'une altération directe du système d'éveil (tronc cérébral), ou secondaire à un processus plus diffus affectant l'ensemble du cerveau</span><br />
<span class="st"></span><br />
<a name='more'></a><h2>
<span class="st"><span style="background-color: #fff2cc;">3/ Étiologies</span></span></h2>
<span class="st">> <u>Traumatique</u> (<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/le-traumatisme-cranien-tc.html" target="_blank">TC</a>)</span><br />
<span class="st">> <u>Métabolique</u></span><br />
<span class="st">Hypoglycémie</span><br />
<span class="st">Troubles ioniques (calcium, sodium)</span><br />
<span class="st">Hypoxie cérébrale (<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/le-choc-cardiogenique.html" target="_blank">choc cardiogénique</a>, <a href="http://api.viglink.com/api/click?format=go&jsonp=vglnk_14244737261946&key=f6c9fb1ffe086e69e7ff5c6a722caf4c&libId=1915680d-b91b-40b4-8960-5504ad567093&loc=http%3A%2F%2Frecap-ide.blogspot.fr%2Fp%2Fpneumologie.html&v=1&out=http%3A%2F%2Frecap-ide.blogspot.com%2F2013%2F11%2Flinsuffisance-respiratoire-aigue-ira.html&ref=http%3A%2F%2Frecap-ide.blogspot.fr%2Fp%2Fcardiologie.html&title=R%C3%A9cap%27%20IDE%3A%20Pneumo&txt=-%20Insuffisance%20respiratoire%20aigue%20(IRA)" target="_blank">insuffisance respiratoire aiguë</a>, anémie...)</span><br />
<span class="st">Encéphalopathie hépatique (insuffisance hépato-cellulaire qui provoque l'accumulation de toxines dans le sang)</span><br />
<span class="st">Encéphalopathie rénale (<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/09/linsuffisance-renale-chronique.html" target="_blank">insuffisance rénale terminale</a>)</span><br />
<span class="st">Endocrino (insuffisance surrénalienne aigue, acidose lactique, acidocétose diabétique...)</span><br />
<span class="st">Hypothermie sévère (< 35°)</span><br />
<span class="st">> <u>Toxique</u> </span><br />
<span class="st">Coma éthylique</span><br />
<span class="st">Intoxication médicamenteuse (benzo...), drogues, morphine </span><br />
<span class="st">Intoxication au monoxyde de carbone </span><br />
<span class="st">Coma hydraulique = intoxication à l'eau (qui provoque une baisse importante du sodium dans le sang)</span><br />
<span class="st">> <u>Vasculaire</u> = </span><span class="st"><a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/lhemorragie-meningee.html" target="_blank">hémorragie méningée</a>, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/laccident-vasculaire-cerebral-avc.html" target="_blank">AVC</a> ...</span><br />
<span class="st">> <u>Infectieuse</u> = <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/10/la-meningite.html" target="_blank">méningites</a>, encéphalites...</span><br />
<span class="st">> <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2015/02/les-tumeurs-cerebrales.html?spref=fb" target="_blank"><u>Tumorale</u></a></span><br />
<span class="st">> <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/lepilepsie.html" target="_blank"><u>Épilepsie</u></a> </span><br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;"><span class="st">4/ Traitements et soins infirmiers</span></span></h2>
<span class="st"><u>Examen neurologique + </u></span><u><span class="st">évaluation de la conscience avec le <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/le-score-de-glasgow.html" target="_blank">score de Glasgow</a></span></u><span class="st"><u> </u></span><br />
<span class="st"><u>Bilan des fonctions vitales</u> = <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/08/la-prise-de-la-temperature.html" target="_blank">température</a>, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/09/la-mesure-de-la-frequence-respiratoire.html" target="_blank">FR</a>, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/08/la-prise-du-pouls.html" target="_blank">pouls</a>, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/08/la-prise-de-la-tension-arterielle.html" target="_blank">TA</a>, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/09/lelectrocardiogramme-ecg.html" target="_blank">ECG</a>, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2013/11/la-gazometrie_27.html" target="_blank">GDS</a>, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/la-saturation-pulsee-en-oxygene-sp02.html" target="_blank">saturation</a>... <br /><a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/pose-dune-voie-veineuse-peripherique.html" target="_blank">Pose d'une VVP</a></span><br />
<span class="st">Sérum glucosé à 30% si hypoglycémie supposée, antidote si intoxication supposée...</span><br />
<span class="st"><u>Stabilisation des fonctions vitales</u> = <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2013/11/loxygenotherapie.html" target="_blank">oxygénothérapie</a>, intubation, ventilation mécanique, macromolécules, monitorage....</span><br />
<span class="st"><u>PEC en réanimation médicale ou chirurgicale</u></span><br />
<span class="st"><u>Recherche étiologique</u> = recueil des antécédents, des circonstances de survenue du coma, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/08/le-prelevement-veineux.html" target="_blank">bilan sang</a>, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/09/la-glycemie-capillaire.html" target="_blank">glycémie</a>, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/09/les-hemocultures-haa.html" target="_blank">hémocs</a>, recherche de toxines, imagerie cérébrale (scanner, IRM), <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/la-ponction-lombaire.html" target="_blank">PL</a>, EEG...</span><br />
<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2013/12/la-sonde-naso-gastrique-sng.html" target="_blank"><span class="st">Pose de SNG</span></a><br />
<span class="st"><a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/10/le-sondage-vesical-ou-pose-de-sad.html" target="_blank">Pose de SAD</a>, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/09/la-surveillance-de-la-diurese.html" target="_blank">diurèse</a></span><br />
<span class="st">Nursing et <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/09/le-syndrome-dimmobilisation.html" target="_blank">prévention des complications liées au décubitus</a></span><br />
<span class="st">Surveillance </span><span class="st">pluriquotidienne </span><span class="st">de l'état neurologique </span><br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">5/ Pronostic</span></h2>
Dépend complètement de l'étiologie et de ses répercussions définitives sur le cerveau<br />
Parfois d'autres explorations sont nécessaires<br />
En l’absence d’amélioration, un <u>état végétatif est dit persistant après un mois</u><b></b><br />
On
parle d’<u>état végétatif permanent après 3 mois en cas de lésion
cérébrale non traumatique</u>, et <u>après 12 mois en cas de lésion cérébrale
traumatique</u> (la probabilité de récupération est alors quasi nulle)<br />
<br />
NB : Le <u>coma artificiel</u> est un coma provoqué par administration de sédatif (= sédation) dont la fonction est d’endormir le patient. Peut
durer de quelques heures à quelques jours et permet de traiter un
patient dans un état grave et douloureux, ou intubé...<br />
<span class="st"><br /></span>Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-22027207396624567762015-02-20T10:08:00.000+01:002016-10-18T09:32:24.685+02:00Les démences= affaiblissement global, acquis, progressif et irréversible de toutes les fonctions intellectuelles, du à une atteinte cérébrale organique<br />
<br />
Augmente avec le vieillissement de la population, <u>problème majeur de santé publique</u><br />
Les démences touchent 35,6 millions de personnes dans le monde ! Et ce nombre devrait doubler tous les 20 ans...<br />
En France = 900 000 personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer<br />
<br />
NB : Ne pas confondre démence et <u>confusion</u> (début plus aigu + évolution réversible)<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">1/ Étiologies</span></h2>
On distingue les démences dégénératives (avec dégénérescence des neurones) et les démences non dégénératives <br />
- <u>Démences dégénératives</u> (70% des démences) = maladie d'Alzheimer, démence à corps de Lewy, démence fronto-temporale<br />
- <u>Démences secondaires</u> (15 à 20%) = <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/hematomes-extra-dural-et-sous-dural.html" target="_blank">HSD chronique</a>, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2015/02/les-tumeurs-cerebrales.html?spref=fb" target="_blank">tumeur</a>, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/lhydrocephalie.html" target="_blank">hydrocéphalie</a>, démence alcoolique, carence en B12, toxique, liée à une hypothyroïdie, inflammatoire, infectieuse (encéphalopathie liée au VIH)<br />
- <u>Démences vasculaires</u> (10 à 20%) = <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/laccident-vasculaire-cerebral-avc.html" target="_blank">AVC</a> répétés<br />
- <u>Démences séquellaires</u> (1 à 5%) = anoxie cérébrale, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/le-traumatisme-cranien-tc.html" target="_blank">TC</a><br />
<br />
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><u>La maladie d'Alzheimer</u></span></h3>
Principale de cause de démence chez les personnes âgées<br />
<a name='more'></a><br />
Causes exactes encore inconnues, surement association de facteurs génétiques et environnementaux <br />
Le cerveau est victime
d'un <u>double processus de dégénérescence et d’inflammation</u>,
caractérisé par deux types de lésions, chacune causée par une
accumulation de protéines qui entraîne un dysfonctionnement de la cellule :<br />
- <u>les plaques amyloïdes</u> qui vont engendrer la mort des neurones avoisinants<br />
- <u>les neurofibrilles</u> (agrégation de protéines Tau) qui vont bloquer le fonctionnement du neurone et le faire également mourir <br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-4G4xmHY9kxR5wlRbmbhQCzEQ7i0eLiKuifvIaadv_BWLK_NNGPK_zK4HQeZm7rHxjXKy0sGwLoXaD3Q-aKpUpcoup1KgQGwrpmfkXrF-L3kXPAnJrpCB3hB595aITK9vOOZIL0H87Bk/s1600/physiopathologie+Alzheimer.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="physiopathologie alzheimer infirmier maladie" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg-4G4xmHY9kxR5wlRbmbhQCzEQ7i0eLiKuifvIaadv_BWLK_NNGPK_zK4HQeZm7rHxjXKy0sGwLoXaD3Q-aKpUpcoup1KgQGwrpmfkXrF-L3kXPAnJrpCB3hB595aITK9vOOZIL0H87Bk/s1600/physiopathologie+Alzheimer.jpg" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(sante.lefigaro.fr)</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<br />
Cf sémiologie et traitement<br />
Espérance de vie de 3 à 8 ans après découverte de la maladie<br />
<br />
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><u>La démence à corps de Lewy</u></span></h3>
Installation rapide et évolution progressive<br />
Clinique = démence + hallu + <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/la-maladie-de-parkinson.html" target="_blank">syndrome parkinsonien</a><br />
<br />
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><u>La démence fronto temporale</u></span></h3>
Due à l'atrophie des lobes fronto temporaux du cerveau<br />
Déficit cognitif mais mémoire relativement préservée <br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">2/ Sémiologie </span></h2>
En association, on observe : <br />
- <u>des troubles mnésiques</u> (avec souvent des souvenirs anciens plus préservés)<br />
- <u>des troubles du jugement, de l'attention, de la concentration et de la perception</u><br />
- <u>un syndrome aphaso-apraxo-agnosique</u><br />
<u>Aphasie</u> = perte du langage<br />
<u>Apraxie</u> = difficulté gestuelle en dehors de toute paralysie<br />
<u>Agnosie</u> = déficit de reconnaissance (objets, personnes...), <u>anosognosie</u> = non-conscience de ses déficiences (le patient peut alors facilement se mettre en danger)<br />
<br />
Certains patients présentent également :<br />
- des troubles du comportement à type de <u>désinhibition</u> (chante à tue-tête, gloutonnerie, se déshabille...)<br />
- des troubles <u>anxio-dépressifs</u><br />
- une atteinte motrice avec <u>troubles de la déglutition</u> dans les cas les plus avancés<br />
Le décès est en général la suite de la dénutrition, de la déshydratation, ou des épisodes infectieux<br />
<br />
L’apparition des troubles est souvent <u>insidieuse</u> et conduit à une perte d'autonomie totale = <u>grabatisation </u><br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZhng-8tZbBK7izOCj6AJxv291zCg1E1WsIDUkr2h_sW7gOP217fr_sgzMQ16awQI3HKF0sOJpapK6PXarJITWRinLMYhEnYvRzFrE0Oyrb7QUzkveTtye6vbi_S0zpTwSu8ozRrigefg/s1600/cerveau+alzheimer+infirmier.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="alzheimer atteinte cerveau infirmier" border="0" height="345" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZhng-8tZbBK7izOCj6AJxv291zCg1E1WsIDUkr2h_sW7gOP217fr_sgzMQ16awQI3HKF0sOJpapK6PXarJITWRinLMYhEnYvRzFrE0Oyrb7QUzkveTtye6vbi_S0zpTwSu8ozRrigefg/s1600/cerveau+alzheimer+infirmier.jpg" title="" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(dailygeekshow.com)</td></tr>
</tbody></table>
</div>
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">3/ Diagnostic</span></h2>
Bilan sanguin<br />
EEG<br />
Scanner cérébral injecté<br />
Évaluation neuropsy <br />
<u>Mini-Mental Test (MMS mini mental state) = pour évaluer la sévérité de la démence </u><br />
En quelques minutes, ce test explore les capacités d’orientation, d’apprentissage, d’attention, de calcul, de mémoire, de langage et de représentation dans l’espace<br />
<u>Test de l'horloge</u> (devant un cercle, le patient doit rajouter les chiffres et les aiguilles pour indiquer une heure précise)<br />
<u>Test d'apprentissage des 5 mots de Dubois</u> = pour évaluer la mémoire verbale, le patient doit se souvenir de 5 mots<br />
<br />
(Cliquez sur les tests pour les afficher en plus grand)<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: left; margin-right: 1em; text-align: left;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRm35QhPkBfMeFU27oN4ltyX7YvRgfEoPSm5AoguV1Gq22Nu-D0-9TWU-RBfLVATKj1HcMbALegp3dFyQrFw84EX06Sf6PGK8ruRLGiQYzmcqzrKA8oGvPmexk5Bkd58vioBFYOHRWImQ/s1600/mms+de%CC%81mence+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="test mms démence infirmier" border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgRm35QhPkBfMeFU27oN4ltyX7YvRgfEoPSm5AoguV1Gq22Nu-D0-9TWU-RBfLVATKj1HcMbALegp3dFyQrFw84EX06Sf6PGK8ruRLGiQYzmcqzrKA8oGvPmexk5Bkd58vioBFYOHRWImQ/s1600/mms+de%CC%81mence+infirmier.jpg" title="" width="251" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">MMS (gemsto.free.fr)</td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8YqHRxYm0dGVjePpa8vsVK5SytATk5VWwoJ1Fut4NZ7Dwr8VwzGCrVBlPAqchDeDV8XN0jjcvGZxS4HkP2sR1Q8Mi9_ntwSA6Zc_YFwkX7Z2qDWnolRD01kYTX0Kw7i-QgTzy_q1056k/s1600/test+de+l'horloge+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="interprétation tests de l'horloge démence infirmier" border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8YqHRxYm0dGVjePpa8vsVK5SytATk5VWwoJ1Fut4NZ7Dwr8VwzGCrVBlPAqchDeDV8XN0jjcvGZxS4HkP2sR1Q8Mi9_ntwSA6Zc_YFwkX7Z2qDWnolRD01kYTX0Kw7i-QgTzy_q1056k/s1600/test+de+l'horloge%2Binfirmier.jpg" title="" width="276" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Résultats test de l'horloge (neuromedia.ca)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">4/ Traitements</span></h2>
Bien que la maladie d’Alzheimer reste irréversible, les <u>anticholinergiques centraux</u> ont prouvé leur efficacité en retardant un peu l’évolution de la maladie = Aricept, Exelon, Reminyl<br />
Dans les cas très sévères, <u>antagoniste des récepteurs NMDA</u> = Ebixa (mémantine)<br />
<br />
<u>D’autres traitements symptomatiques</u> peuvent être proposés :<br />
- des antidépresseurs<br />
- des sédatifs ou des neuroleptiques en cas d’agitation <br />
- des compléments nutritionnels en cas de dénutrition et d’<a href="http://api.viglink.com/api/click?format=go&jsonp=vglnk_14244234721206&key=f6c9fb1ffe086e69e7ff5c6a722caf4c&libId=f887d377-0ace-4d19-bb87-494fb75f4295&loc=http%3A%2F%2Frecap-ide.blogspot.fr%2Fp%2Ffiches-soins.html&v=1&out=http%3A%2F%2Frecap-ide.blogspot.com%2F2014%2F09%2Fles-escarres.html&ref=http%3A%2F%2Frecap-ide.blogspot.fr%2Fp%2Fneuro.html&title=R%C3%A9cap%27%20IDE%3A%20%E2%81%95%20Fiches%20soins&txt=Les%20escarres" target="_blank">escarres</a><br />
- Épaississants alimentaires, régime mixé, hydratation <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/la-perfusion-sous-cutanee.html" target="_blank">sous-cutanée</a> la nuit...<br />
<br />
PEC kiné et orthophonique<br />
Activités pour maintenir les capacités cognitives et l’autonomie <br />
Mise en place d'aides à domicile et adaptation de l'habitation (risque d'accidents domestiques)<br />
Séjours de répit pour soulager les aidants<br />
Placement en structure si maintien à domicile impossible<br />
Éviter le recours systématique aux contentions <br />
Laisser déambuler<br />
Bracelets nominatif + anti-fugue <br />
Placer des repères temporo-spatiaux<br />
Stimuler, encourager, attitude bienveillante (mot, intonation de la voix)...<br />
Gastrostomie (au cas par cas)<br />
Écraser les médicaments, surveillance de la prise...Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-7359155918408038602015-02-19T12:26:00.000+01:002016-10-18T09:27:26.052+02:00En route pour l'IFSI !Petit retour en 2006...<br />
Ah ça y est enfin, je le tiens !<br />
Posée depuis quelques heures dans un confortable fauteuil de la médiathèque de Montpellier, je crois que je viens enfin de trouver un projet professionnel qui pourrait sérieusement me convenir !<br />
Faut dire que je suis pommée, pour ne pas écrire complètement pommée. J'ai 19 ans, un bac scientifique en poche depuis l'année dernière et je suis actuellement en première année de fac de médecine. Le soucy, c'est que je n'ai jamais réellement voulu être médecin. Enfin si, à une lointaine époque peut-être... Quand toute gamine, j'annonçais à mes parents que je voulais faire de l'humanitaire... Bizarrement je me souviens que ce projet les intéressait un peu plus que mes autres lubies du moment. (A cette période là, j'étais passionnée par les chevaux et je voulais devenir palefrenière !)<br />
Bref, des bons résultats scolaires, la science comme matière de prédilection, et me voici à la sortie du lycée à choisir entre une fac de bio ou une fac de médecine. Les facultés, c'est cool, parce que y'a pas de concours d'entrée. Et au moins quand on n'est pas sur de son choix, pas de regrets !<br />
Étant plus branchée sciences humaines et organiques, je bifurque vers la médecine.<br />
Déjà quelques mois dans cet amphi et je me rend bien compte que ce n'est pas pour moi.<br />
J'assiste donc uniquement aux cours qui m'intéressent et le reste du temps, bah je cherche quoi faire de ma vie pardi !<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
Je suis venue plusieurs fois dans cette médiathèque que j'aime beaucoup pour m'attarder sur tous les bouquins qui se veulent être des guides d'orientation pour lycéens ou post-lycéens perdus. <br />
D'après les critères renseignés, je dois me diriger vers une filiale paramédicale. Ok ok, ça me branche bien et de toute façon, j'ai rien appris ; je le savais déjà ! <br />
La petite nouveauté du jour, c'est que j'ai découvert la fiche du métier d'infirmière... et j'avoue que je suis plutôt emballée par tout ce que je lis sur le sujet. En fait c'est simple, plus j'y pense, et plus ça s'impose à moi comme une évidence ! Faut que je creuse encore pour être sure, que je me renseigne, que je visionne des reportages ou autres... Et puis, y'a un concours d'entrée quoi... Ça m’embête un peu parce qu'il faudrait vraiment que l'année prochaine, je sois casée. Je me vois pas passer encore des mois et des mois en plein doute quant à mon avenir professionnel... <br />
<br />
Quelques temps après, bah c'est décidé, je me lance dans cette voie ! J'ai pas de sous pour faire une prépa mais j'ai du temps libre... Je vais acheter trois ou quatre bouquins et je vais bosser toute seule. Je suis motivée comme quatre alors je me dis que rien n'est impossible !<i> :)</i><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidXqg0hbQjaQBdVXA8x-QliyOjwJkLfrx04M20EvTq7xxs0rq8B97ecoBEeSck4wQbFFhOc0K1MRcchUgW4M676fSM8eomGos2ud0fx0bwpB6PxSG0Iv1X-_MG2UUWeK3bNt3-9ej3eKA/s1600/choix+me%CC%81tiers+paramedical.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="choix métier paramédical orientation infirmier" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidXqg0hbQjaQBdVXA8x-QliyOjwJkLfrx04M20EvTq7xxs0rq8B97ecoBEeSck4wQbFFhOc0K1MRcchUgW4M676fSM8eomGos2ud0fx0bwpB6PxSG0Iv1X-_MG2UUWeK3bNt3-9ej3eKA/s1600/choix+me%CC%81tiers+paramedical.jpg" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(guide-orientation.org)</td></tr>
</tbody></table>
<br />Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-70440407988507142172015-02-19T09:51:00.000+01:002016-10-18T09:15:35.196+02:00Les crampes= contraction involontaire, brutale et douloureuse, d'un segment de muscle, d'un muscle ou de plusieurs muscles durant
quelques secondes à quelques minutes, accompagnée d'un durcissement
intramusculaire palpable pouvant entraîner un raccourcissement du/des muscles<br />
Les muscles les + touchés = ceux des membres inférieurs <br />
Peuvent survenir au repos (sommeil) ou suite à un effort physique<br />
S'accompagnent parfois de fasciculations = contractions involontaires, localisées et très brèves d'un petit groupe
de fibres musculaires visibles sous la peau et sans déplacement du
membre<br />
<br />
Phénomène plutôt fréquent et bénin mais qui peut parfois révéler une maladie sous-jacente<br />
Importance des circonstances de survenue, fréquence, intensité...<br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMJ_4Z_Ar6jOvKLyFCzAzr4HV11pR24InMAZbO99nCjv0V-sAwghhknofUm-jZrz5xzeopVBr-QipqA1qn0WBhyeMKCjlNf9qXRyMQ8umYTnlYjjh1e2zsLnMF7QYCcKBFMdA4F6iZotw/s1600/crampes+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="crampes mécanismes causes infirmier" border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMJ_4Z_Ar6jOvKLyFCzAzr4HV11pR24InMAZbO99nCjv0V-sAwghhknofUm-jZrz5xzeopVBr-QipqA1qn0WBhyeMKCjlNf9qXRyMQ8umYTnlYjjh1e2zsLnMF7QYCcKBFMdA4F6iZotw/s1600/crampes+infirmier.jpg" title="" width="192" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(eduka.free.fr)</td></tr>
</tbody></table>
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">1/ Physiopathologie</span></h2>
La crampe est due à une stimulation trop intensive des muscles, avec accumulation de certaines molécules, notamment le <u>calcium</u>, entraînant une excitabilité trop importante du muscle. <br />
Certaines crampes sont donc liées à une perturbation hydro-électrolytique (diurétiques, hypersudation, désydratation...) mais les mécanismes physiologiques demeurent complexes.<br />
NB : L'accumulation d'acide lactique lors d'un effort physique prolongé qui serait à l'origine de crampes ou de courbatures est un mythe !<br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">2/ Étiologies</span></h2>
- Essentielles (sans cause apparente)<br />
- Pathologies neuromusculaires (<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/12/les-myopathies.html" target="_blank">myopathies</a>, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/la-sclerose-laterale-amyotrophique-sla.html" target="_blank">SLA</a>...) <br />
- Origine endocrinienne = diabète, hypothyroïdie, insuffisance surrénale...<br />
- Insuffisance hépatique ou <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/09/linsuffisance-renale-chronique.html" target="_blank">rénale</a><br />
- Carence alimentaire = fer, magnésium, calcium, potassium...<br />
- Toxiques = certains diurétiques, laxatifs, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/les-corticoides_24.html" target="_blank">corticoïdes</a>, béta-bloquants, inhibiteurs calciques, hypocholestérolémiants, alcool, métaux lourds, la réglisse...<br />
- Hygiène de vie = déshydratation, manque de sommeil, fatigue, certaines positions prolongées, la grossesse, sport sans échauffement et sans étirements<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">3/ Diagnostic</span></h2>
Ionogramme sanguin<br />
EMG si pathologie neuromusculaire supposée<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">4/ Traitements</span></h2>
L'<u>étirement passif du muscle</u> soulage souvent (ou contraction de son antagoniste)<br />
Correction des facteurs favorisants = revoir certains traitements à la baisse, alimentation équilibrée, apport hydrique...<br />
<u>Quinine</u> (Hexaquine) = action curarisante et antitétanique sur les muscles striés, seul traitement efficace dans les crampes !<br />
<br />
NB : Magnésium (Magne B6) = parfois prescrit mais pas réellement d'effets<br />
Les anticonvulsivants sont également inefficaces <br />
<br />Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-86499501252313447702015-02-18T12:18:00.001+01:002016-10-18T09:14:09.777+02:00Les tumeurs cérébrales= ensemble des tumeurs se développant dans le parenchyme cérébral<br />
Peuvent être bénignes ou malignes, <u>primitives</u> (3% des cancers) ou <u>secondaires</u> (= métastases)<br />
Selon le type de cellules touchées, il existe plusieurs sortes de tumeurs cérébrales<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">1/ Physiopathologie</span></h2>
Le cerveau est composé de neurones et de cellules gliales<br />
A savoir : <u>Les neurones ne se multipliant pas ne donnent jamais de tumeurs !</u><br />
<u></u><br />
<u>Classification des principales tumeurs cérébrales primitives : </u><br />
Les cellules gliales (<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/10/physiologie-de-linflux-nerveux.html" target="_blank">voir rappel anat' phy</a>) sont à l'origine de 50% des tumeurs cérébrales = ce sont les <u>gliomes</u><br />
- le <u>glioblastome</u> (astrocytome grade IV) = tumeurs les plus fréquentes et les plus agressives, hautement malignes, clinique évolutive +++, toujours récidivantes, décès en 1 an et demi...<br />
- l'<u>astrocytome</u> (astrocytes)<br />
- l'<u>oligodendrogliome</u> (oligodendrocytes)<br />
- l'<u>épendymome</u> (épendymocytes)<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtUgDvfz2_zemeBneT2Vu-86agLWSiZrg7DjQrxBnIRWv0Nzy7HrSyp7xv-iJCf487hiztj3UMy45bBiEQjlPnVtnyjyK0A496u1cLF-RLraQi9l0RMZ7rJH28MbFL0C2mKwuxJ1T98Fg/s1600/tumeur+cerebrale+ide.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="irm d'une tumeur cérébrale" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtUgDvfz2_zemeBneT2Vu-86agLWSiZrg7DjQrxBnIRWv0Nzy7HrSyp7xv-iJCf487hiztj3UMy45bBiEQjlPnVtnyjyK0A496u1cLF-RLraQi9l0RMZ7rJH28MbFL0C2mKwuxJ1T98Fg/s1600/tumeur+cerebrale+ide.jpg" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(reflexions.ulg.ac.be)</td></tr>
</tbody></table>
<a name='more'></a><br />
- les <u>méningiomes</u> (méninges) = plus fréquents chez la femme, représentes 1/4 des tumeurs cérébrales<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjd0iNwrP95QjnHE4puDcR0BML3eQ_WwHnlOVuOKxXCOQhf7ZviQ2IkMShjpVyPsJxdRngmAjO1YkrNvkjO1hgU8UQTTF2ByVa16LtXb0hLKpD59Ci3VonJplYZw-TDxT98U7i2JeUZTJE/s1600/meningiome+ide.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="scanner exérèse tumeur cérébrale" border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjd0iNwrP95QjnHE4puDcR0BML3eQ_WwHnlOVuOKxXCOQhf7ZviQ2IkMShjpVyPsJxdRngmAjO1YkrNvkjO1hgU8UQTTF2ByVa16LtXb0hLKpD59Ci3VonJplYZw-TDxT98U7i2JeUZTJE/s1600/meningiome+ide.jpg" title="" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">En haut : scanner pré-opératoire d'un méningiome<br />
En bas : scanner post-opératoire et aspect macroscopique de la lésion<br />
(ajns.paans.org)</td><td class="tr-caption" style="text-align: center;"></td></tr>
</tbody></table>
<br />
- le <u>médulloblastome</u> = touche la moelle épinière à la base du cerveau, le plus fréquent chez l'enfant<br />
- les <u>chordomes</u> = touchent les cellules embryonnaires de la moelle épinière ou le nerf crânien<br />
- les <u>hémangioblastomes</u> (tumeurs vasculaires bénignes)<br />
- les <u>ostéomes</u> (crâne)<br />
- les <u>pinéalomes</u> (glande pinéale = épiphyse)<br />
- les <u>adénomes hypophysaires</u> (hypophyse)<br />
- les <u>schwannomes</u> (cellules de Schwann)<br />
- le <u>lymphome cérébral primitif</u> (lymphocytes cancéreux) = plus fréquent chez les immunodéprimés et avec l'âge<br />
<br />
Les <u>métastases cérébrales</u> se retrouvent principalement en cas de <a href="http://api.viglink.com/api/click?format=go&jsonp=vglnk_14242561835527&key=f6c9fb1ffe086e69e7ff5c6a722caf4c&libId=b1440049-ab90-40c9-862c-8040a62f4b5f&loc=http%3A%2F%2Frecap-ide.blogspot.fr%2Fp%2Fpneumologie.html&v=1&out=http%3A%2F%2Frecap-ide.blogspot.com%2F2013%2F11%2Fle-cancer-bronchique.html&ref=http%3A%2F%2Frecap-ide.blogspot.fr%2Fp%2Fneuro.html&title=R%C3%A9cap%27%20IDE%3A%20Pneumo&txt=-%20Cancer%20bronchique%20(CBNPC%20et%20CBPC)" target="_blank">cancer pulmonaire</a> et de cancer du sein. Également en cas de <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/09/le-cancer-du-rein.html" target="_blank">cancer du rein</a>, cancer digestif et de mélanome.<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">2/ Sémiologie</span></h2>
<u>Extrêmement polymorphe</u> suivant le type de tumeur et sa localisation<br />
> Clinique liée à <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/lhypertension-intracranienne-htic.html" target="_blank">l'hypertension intracrânienne</a> = céphalées, nausées, vomissements, troubles visuels<br />
> <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/lepilepsie.html" target="_blank">Crises comitiales</a> (concernent 1/3 des patients)<br />
> Déficit neurologique = troubles de l'équilibre, amnésie, confusion, troubles du comportement, hémiparésie... <br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">3/ Diagnostic</span></h2>
Examen neurologique<br />
Scanner cérébral injecté<br />
IRM<br />
Biopsie cérébrale<br />
En cas de métastase, recherche du foyer primitif... <br />
<u>Pas de bilan d'extension car les cancers cérébraux ne donnent jamais de métastases systémiques</u><br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">4/ Traitements</span></h2>
Exérèse chirurgicale<br />
Chimio<br />
Radiothérapie<br />
TT de l'<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/lhypertension-intracranienne-htic.html" target="_blank">HTIC </a><br />
PEC palliative...<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen="" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://ytimg.googleusercontent.com/vi/aEFNZsjnxXk/0.jpg" frameborder="0" height="396" src="http://www.youtube.com/embed/aEFNZsjnxXk?feature=player_embedded" width="520"></iframe></div>
Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-82930855304081372512015-02-02T14:54:00.002+01:002016-10-18T09:11:37.054+02:00La paralysie faciale périphérique= atteinte du nerf facial responsable de la motricité des muscles du visage (7ème paire de nerfs crâniens)<br />
<br />
Selon l'atteinte du nerf, on distingue :<br />
- <u>La paralysie faciale périphérique</u> = atteinte depuis le noyau du nerf facial (situé dans le TC) jusqu'à la terminaison du nerf > <u>paralysie complète</u><br />
- <u>La paralysie faciale centrale</u> = atteinte plus en amont du noyau > <u>touche la partie inférieure du visage</u><br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">1/ Étiologies</span></h2>
Nombreuses !<br />
<u>Idiopathiques +++</u> (sans cause retrouvée, parfois appelée <u>paralysie faciale "a frigore"</u>) <br />
Infectieuses ou inflammatoires (otites, zona, syphilis, VIH, lèpre, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/10/la-sarcoidose.html" target="_blank">sarcoïdose</a>...)<br />
<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2015/02/les-tumeurs-cerebrales.html?spref=fb" target="_blank">Tumorales</a> (compression du nerf)<br />
Traumatiques (ex: fracture qui va léser le nerf...)<br />
Vasculaires (<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/laccident-vasculaire-cerebral-avc.html" target="_blank">AVC</a>...)<br />
Auto-immunes (<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/10/la-sclerose-en-plaque-sep.html" target="_blank">SEP</a>, ...)<br />
Diabète<br />
<br />
NB : Le <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/le-syndrome-de-guillain-barre-sgb.html" target="_blank">syndrome de Guillain-Barré</a> peut causer une paralysie faciale bilatérale <br />
<br />
<a name='more'></a><br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">2/ Sémiologie</span></h2>
- <u>Sémiologie le plus souvent unilatérale </u><br />
Dans le cas d'une paralysie faciale périphérique = <u>atteinte hémiface homolatérale</u> (du même côté de la lésion)<br />
Dans le cas d'une paralysie faciale centrale = <u>atteinte partie inférieure du visage +- hémiface controlatérale</u><br />
- Paralysie de la commande des muscles du visage (impossibilité de fermer l’œil du côté atteint, asymétrie de la face)<br />
- Rides du front estompées du côté touché <br />
- Bouche et langue déviées du côté opposé à la paralysie<br />
- Hyposécrétion lacrymale<br />
- Hyperacousie douloureuse<br />
- Hémi-agueusie des deux tiers antérieurs de la langue (perte de goût)<br />
- Fonctions de locution et de mastication atteintes <br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5MInLMxM4unsEIeLsoWWJkwjODpdip7fmTb_58xhFbxLRSiMNkPNl5Y85d50jRAHzoYEEorXZYQAwRBHq3PpgxK4YDv9gfQ7UFJsK9SeZCWLh1BLrCqfce7j5v2PqWbE6OeL3bsjs96A/s1600/paralysie+faciale+pe%CC%81riphe%CC%81rique.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="paralysie faciale périphérique infirmier" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5MInLMxM4unsEIeLsoWWJkwjODpdip7fmTb_58xhFbxLRSiMNkPNl5Y85d50jRAHzoYEEorXZYQAwRBHq3PpgxK4YDv9gfQ7UFJsK9SeZCWLh1BLrCqfce7j5v2PqWbE6OeL3bsjs96A/s1600/paralysie+faciale+pe%CC%81riphe%CC%81rique.jpg" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(dzayer-esthetic.com, jim.fr)</td></tr>
</tbody></table>
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">3/ Diagnostic</span></h2>
Clinique <br />
Bilan biologique (recherche VIH...)<br />
<u>Test de Schirmer</u> pour quantifier les sécrétions lacrymales = on place un papier buvard calibré dans le cul-de-sac lacrymal inférieur et on mesure la partie mouillée du papier. Le test est positif si la longueur de la partie mouillée est < <span class="nowrap"><span title="">5</span> <span title="millimètre">mm</span></span> après 5 minutes.<br />
Recherche de signes neurologiques associés : IRM, EMG... <br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0cCKg-lAANimMlcKYZn8sZwJ1wJujTFfL7mx-PsoiWxhDYNI6QPYrPpPMcEEnn-47za5jyffGII6mo5exiMHVk2BkIBlVvgOVgBq3wvtf0tSKZB_yZEr8cXmZcgYCkO074lpA0-RCrwo/s1600/test+de+shirmer+ide.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="test de schirmer infirmier paralysie faciale" border="0" height="137" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0cCKg-lAANimMlcKYZn8sZwJ1wJujTFfL7mx-PsoiWxhDYNI6QPYrPpPMcEEnn-47za5jyffGII6mo5exiMHVk2BkIBlVvgOVgBq3wvtf0tSKZB_yZEr8cXmZcgYCkO074lpA0-RCrwo/s1600/test+de+shirmer+ide.jpg" title="" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Test de Schirmer<br />
(hoconquista.com.br)</td></tr>
</tbody></table>
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">4/ Complications</span></h2>
Kératite = infection de la cornée (hyposécrétion lacrymale + œil ouvert)<br />
Ulcère de la cornée<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">5/ Traitements</span></h2>
<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/les-corticoides_24.html" target="_blank">Corticothérapie</a> (diminue la sévérité et la durée de la paralysie faciale) <br />
Surveillance et PEC ophtalmo !<br />
Larmes artificielles (Celluvisc) et occlusion palpébrale nocturne +- diurne à l'aide de strips<br />
Kiné et rééducation<br />
TT de la cause <br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">6/ Évolution</span></h2>
Dans 80% des cas = récupération complète<br />
Sinon séquelles = déficit partiel, hémispasme facial, hypertonie, <u>syndrome des larmes de crocodile</u> = <span class="st">larmoiement unilatéral pendant le repas (stimulation gustative)</span><br />
<br />Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-9212589719338568602015-01-06T21:47:00.000+01:002016-10-18T00:10:49.784+02:00Gestion d'un cathéter MidLine<span class="textenormal">= cathéter veineux périphérique profond et de longue durée qui représente une alternative à la pose de voie centrale</span><br />
<span class="textenormal">(Ce n'est donc pas une VVC, ni un PiccLine !) </span><br />
<span class="textenormal">Il est inséré dans une veine profonde du bras et son extrémité se trouve juste en dessous de la clavicule.</span><br />
<span class="textenormal">Durée de vie du cathéter = 28 jours !</span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqFqkyGuMCUhDDTb7N5ChiQ5qYsfjrZwFL6O-5K0m10Ky5rRi2enLs2ly_F4wXOqDhW-mzGj0UXP4NeB1cDa4bXTWdFgIBI7OnPkdVbO-MXVkmNM8rHxlNsoRuoTTFQGfo1Iz8mxMFzyU/s1600/midline+pansement.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="pansement midline infirmier " border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhqFqkyGuMCUhDDTb7N5ChiQ5qYsfjrZwFL6O-5K0m10Ky5rRi2enLs2ly_F4wXOqDhW-mzGj0UXP4NeB1cDa4bXTWdFgIBI7OnPkdVbO-MXVkmNM8rHxlNsoRuoTTFQGfo1Iz8mxMFzyU/s1600/midline+pansement.jpg" title="" /></a></div>
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDsmuX7C8Iw1X2RGwD6nFmPddy2k-aAIriTB3-dPp9sj6fNi9cZs5vlgFRS-VAX_780O0UYA5bUqQzzyDRC5F0d9BIG6mA0tUh5sdzz2T3P_xuHuc07Aw3NKMN0bLqJwOq-HMspEvhcWc/s1600/piccline+midline+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="différence picc line midline vvc pansement infirmier" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDsmuX7C8Iw1X2RGwD6nFmPddy2k-aAIriTB3-dPp9sj6fNi9cZs5vlgFRS-VAX_780O0UYA5bUqQzzyDRC5F0d9BIG6mA0tUh5sdzz2T3P_xuHuc07Aw3NKMN0bLqJwOq-HMspEvhcWc/s1600/piccline+midline+infirmier.jpg" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(wikipedia.org)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
<a name='more'></a><br />
<u><span class="textenormal">Se compose :</span></u><br />
<span class="textenormal">D'un cathéter de longueur moyenne</span><br />
<span class="textenormal">D'un système de fixation à ailettes (donc sans sutures) = Grip-Lok</span><span class="textenormal"> ou StatLock</span><br />
<span class="textenormal">D'une tubulure avec +- un clamp</span><br />
<span class="textenormal">D'une valve bidirectionnelle </span><br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEihqFQ_LKpQaG8CkXs0qeaG0WO7-OdGxCKZSzNvdnit2Z_b4fz_Ud2_TVXE3nGK4D04hlvEjJufOJpph8xjDWwiNPZBGyKeWl8b4XLLOy4t0pOlkskYw1gi4dxebFJJnji5SjrWzJHdHJo/s1600/fixation+grip+lok+midline+piccline.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="pansement midline infirmier fixation grip lok" border="0" height="288" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEihqFQ_LKpQaG8CkXs0qeaG0WO7-OdGxCKZSzNvdnit2Z_b4fz_Ud2_TVXE3nGK4D04hlvEjJufOJpph8xjDWwiNPZBGyKeWl8b4XLLOy4t0pOlkskYw1gi4dxebFJJnji5SjrWzJHdHJo/s1600/fixation+grip+lok+midline+piccline.jpg" title="" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Grip-Lok (vygon.it)</td></tr>
</tbody></table>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2yvswC5kKfioQwZqsOH5Tf_kCrsl32NuSGm9zyubAn0-9sZ1r4xhixxPd_wEJEA0H8rbZuQUpccNAE7J7cBmVZBYRUK2XakL47Q32LjYV9NsYorpeXcnRHQSCfIvYc9JrrTlwzJPSqM4/s1600/fixation+midline+piccline+statlock.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="pansement midline infirmier fixation statlock" border="0" height="157" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh2yvswC5kKfioQwZqsOH5Tf_kCrsl32NuSGm9zyubAn0-9sZ1r4xhixxPd_wEJEA0H8rbZuQUpccNAE7J7cBmVZBYRUK2XakL47Q32LjYV9NsYorpeXcnRHQSCfIvYc9JrrTlwzJPSqM4/s1600/fixation+midline+piccline+statlock.jpg" title="" width="200" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">StatLock (maquet.com)</td></tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgndBlWF-Bato7zwedZQEogrDtbeU_vMkBILiow5p_p5r7VME07fZOFX1j7yxfbfVYYljjFqWEYuf6cIhvfbQ7eCT7ZwMa6Cm4DGr0nODp9Dn_5Jkr6x_56H7thF4oqaZDbMAuwTDeJpmU/s1600/valve+bidirectionnelle+midline.tiff" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="pansement midline infirmier valve bidirectionnelle" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgndBlWF-Bato7zwedZQEogrDtbeU_vMkBILiow5p_p5r7VME07fZOFX1j7yxfbfVYYljjFqWEYuf6cIhvfbQ7eCT7ZwMa6Cm4DGr0nODp9Dn_5Jkr6x_56H7thF4oqaZDbMAuwTDeJpmU/s1600/valve+bidirectionnelle+midline.tiff" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Valve bidirectionnelle (hartmann.fr)</td></tr>
</tbody></table>
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;"><span class="textenormal">1/ Indications</span></span></h2>
<span class="textenormal">Faible capital veineux +++</span><br />
<span class="textenormal">Traitement IV prolongé (plus d'une semaine) = antibiothérapie...</span><br />
<span class="textenormal">Alimentation parentérale </span><br />
<span class="textenormal">Moins de risque infectieux qu'une VVC (jugulaire, sous-clavière ou PiccLine)</span><br />
<span class="textenormal">Prélèvements sanguins répétés</span><br />
<span class="textenormal">Transfusions</span><br />
<br />
<span class="textenormal"><u>Contre-indications :</u></span><br />
<span class="textenormal">Alimentation parentérale hyperosmolaire</span><br />
<span class="textenormal">Chimiothérapie veinotoxique</span><br />
<span class="textenormal">Injections haute pression </span><br />
<span class="textenormal"><br /></span>
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;"><span class="textenormal">2/ La pose du MidLine</span></span></h2>
<span class="textenormal">Par un médecin anesthésiste ou par un IADE</span><br />
<span class="textenormal">Au bloc, en réa ou en chambre</span><br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;"><span class="textenormal">3/ Surveillances et soins infirmiers quotidiens </span></span></h2>
<span class="textenormal">- Surveillance du risque d'inflammation/infection : douleur, chaleur, rougeur au point de ponction, température</span><br />
<span class="textenormal">- Intégrité du système de fixation</span><br />
<span class="textenormal">- Présence d'un reflux veineux</span><br />
<span class="textenormal">- Perméabilité et débit de la perfusion </span><br />
<span class="textenormal">- <u>Rinçage avec 10ml de sérum phy en flushant</u> avant et après chaque utilisation </span><br />
<span class="textenormal">- <u>Ne jamais utiliser de seringue inférieure à 10 ml pour éviter la surpression</u></span><br />
<span class="textenormal">- <u>Antisepsie rigoureuse</u> +++ lors des manipulations du dispositif = utilisation de compresses imbibées d'antiseptique alcoolique</span><br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;"><span class="textenormal">4/ Prélèvements sanguins sur MidLine</span></span></h2>
<span class="textenormal">Arrêter les perfusions au minimum 30 minutes avant le prélèvement</span><br />
<span class="textenormal">Lavage de mains</span><br />
<span class="textenormal">Gants non stériles</span><br />
<span class="textenormal">Désinfecter la valve avec des compresses imbibées d'antiseptique alcoolique</span><br />
<span class="textenormal">Rinçage préalable en flushant avec du sérum phy</span><br />
<span class="textenormal">Monter sur la valve un système Vacutainer + corps de pompe</span><br />
<span class="textenormal">Prélever un ou deux tubes de purge (se référer au protocole du service) et le jeter</span><br />
<span class="textenormal">Prélever les autres tubes </span><br />
<span class="textenormal">Rincer en flushant avec 20ml de sérum phy</span><br />
<span class="textenormal"><br /></span>
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;"><span class="textenormal">5/ Réfection du pansement</span></span></h2>
<span class="textenormal">Le pansement se refait à <u>J1 de la pose</u>, puis <u>une fois par semaine</u></span><br />
<span class="textenormal">Et comme pour tout pansement, si décollé ou souillé, il faut le refaire !</span><br />
<br />
<u><span class="textenormal">Matériel nécessaire</span></u><br />
<span class="textenormal">Surblouse et charlotte</span><br />
<span class="textenormal">Masques x2 (patient et infirmier)</span><br />
<span class="textenormal">Chariot désinfecté</span><br />
<span class="textenormal">SHA</span><br />
<span class="textenormal">Poubelles</span><br />
<span class="textenormal">Matériel pour une antisepsie cutanée : antiseptiques (antiseptique alcoolique pour le dernier temps), set à pansement et compresses</span><br />
<span class="textenormal">Une paire de gants non stériles</span><br />
<u><span class="textenormal">Set pour réfection de pansement MidLine ou PiccLine avec :</span></u><br />
<span class="textenormal">Deux champs stériles (un pour le chariot, et un sous le bras du patient)</span><br />
<span class="textenormal">Un système de fixation des aillettes</span><br />
<span class="textenormal">Une valve bidirectionnelle</span><br />
<span class="textenormal">Une seringue luer lock (à vis) pré-remplie de sérum phy</span><br />
<span class="textenormal">Strips</span><br />
<span class="textenormal">Un pansement transparent type Tégaderm </span><br />
<span class="textenormal">Deux paires de gants stériles</span><br />
<h3>
<u><span class="textenormal">Déroulement du soin</span></u></h3>
<span class="textenormal">Installer le patient en décubitus dorsal ou latéral <u>bras déplié et posé sur le lit </u></span><br />
<span class="textenormal">Noter mentalement et au préalable la longueur d'un cathéter qui dépasse de la peau ou prendre un repère selon la graduation du cathéter</span><br />
<span class="textenormal"><span style="color: red;">!! Attention, le principal risque du soin est
de mobiliser/retirer le cathéter qui ne sera plus maintenu par le
système de fixation pendant la réfection du pansement !! </span></span><br />
<span class="textenormal">Avec les gants non stériles, <u>décoller le pansement transparent en l'étirant horizontalement</u> afin de ne pas faire bouger le cathéter</span><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQQexAe28MXNnMYw5Vun49xxsToinVChKQblKnmZtg9pR-J0BfDxJkYwoQ5gKZyqLgY-7o5NYQt9BAEIk5aD6ip9os1kWu56h3tM4BQn_J5fXAmWZqzIriNuYt_TQEVRjp82_SG9NXCW0/s1600/pansement+midline1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="pansement midline infirmier retrait" border="0" height="193" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiQQexAe28MXNnMYw5Vun49xxsToinVChKQblKnmZtg9pR-J0BfDxJkYwoQ5gKZyqLgY-7o5NYQt9BAEIk5aD6ip9os1kWu56h3tM4BQn_J5fXAmWZqzIriNuYt_TQEVRjp82_SG9NXCW0/s1600/pansement+midline1.jpg" title="" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><a href="http://www.therashare.tv/webtv/play/875-pansement-sur-picc-line" target="_blank">(source)</a></td></tr>
</tbody></table>
<span class="textenormal">SHA</span><br />
<span class="textenormal">Mettre le champ stérile sous le bras du pansement </span><br />
<span class="textenormal">Avec les gants stériles et <u>en prenant soin de maintenir le cathéter</u> avec une compresse imbibée d'antiseptique alcoolique, <u>retirer le système de fixation des ailettes</u></span><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjM_ZTmZUFewif81b0yoBFYlLy47UEcRjiU-ehWcv2GMqYyQhBr23XNqV-95RqEYZvcrLxc77irsTqbsuZJ7yB6ZitdnfVpBFdhUNgO67fGy6Eeu1PD3G9ki-4RUgUZpgROZJcw0_YEcuA/s1600/pansement+midline3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="pansement midline infirmier " border="0" height="260" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjM_ZTmZUFewif81b0yoBFYlLy47UEcRjiU-ehWcv2GMqYyQhBr23XNqV-95RqEYZvcrLxc77irsTqbsuZJ7yB6ZitdnfVpBFdhUNgO67fGy6Eeu1PD3G9ki-4RUgUZpgROZJcw0_YEcuA/s1600/pansement+midline3.jpg" title="" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><a href="http://www.therashare.tv/webtv/play/875-pansement-sur-picc-line" target="_blank">(source)</a></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<span class="textenormal">(Possibilité d'utiliser un strip pour immobiliser les ailettes si patient agité...)</span><br />
<span class="textenormal"><u>Antisepsie cutanée large et du dispositif en 4 temps + séchage, tout en tenant le cathéter !</u></span><br />
<span class="textenormal">Replacer le nouveau système de <u>fixation des ailettes et les bloquer</u> <span style="background-color: #d9d2e9;">(Vous pouvez maintenant souffler, le plus dur est fait ! :)</span></span><br />
<span class="textenormal">Recouvrir d'un pansement transparent sans l'étirer</span><br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpXDErnay6DeTM3jW8RvmkWWuhah-QQpDfPvu4f9mPUL4zcnl1ExKMlEG8TAU3EeOj729VeceMVmYJ4Wk0hlSS7yRDzWxOzchLdtBIlRO_TLSaX0FRLlX6NYDZ1gawPUfV3izGKbenEQg/s1600/pansement+midline2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="pansement midline infirmier " border="0" height="201" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgpXDErnay6DeTM3jW8RvmkWWuhah-QQpDfPvu4f9mPUL4zcnl1ExKMlEG8TAU3EeOj729VeceMVmYJ4Wk0hlSS7yRDzWxOzchLdtBIlRO_TLSaX0FRLlX6NYDZ1gawPUfV3izGKbenEQg/s1600/pansement+midline2.jpg" title="" width="320" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><a href="http://www.therashare.tv/webtv/play/875-pansement-sur-picc-line" target="_blank">(source)</a></td></tr>
</tbody></table>
<span class="textenormal">Jeter les gants + SHA</span><br />
<h3>
<span class="textenormal"><u>2ème étape : remplacement de la valve</u></span></h3>
<span class="textenormal">Clamper</span><br />
<span class="textenormal">Enfiler la seconde paire de gants stériles </span><br />
<span class="textenormal">Monter la nouvelle valve sur la seringue pré-remplie de sérum phy et la purger</span><br />
<span class="textenormal">Désadapter l'ancienne valve en utilisant une compresse imbibée d'antiseptique alcoolique</span><br />
Monter la nouvelle valve sur la tubulure<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhWh7lXS01GJybVl6j6kVk4JjjCXWNNqtCfvlgFVzScrGkEil2ieZI-v3oIql4NiaBeJWAhmsh42Agwcs8BmefU33iXxSUS4wOdhpsvo-yDiB-A4ngy5kUOHFLPwbnE-9aEq0AuVMNqWO8/s1600/valve+midline.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="pansement midline infirmier rincer valve" border="0" height="251" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhWh7lXS01GJybVl6j6kVk4JjjCXWNNqtCfvlgFVzScrGkEil2ieZI-v3oIql4NiaBeJWAhmsh42Agwcs8BmefU33iXxSUS4wOdhpsvo-yDiB-A4ngy5kUOHFLPwbnE-9aEq0AuVMNqWO8/s1600/valve+midline.jpg" title="" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><a href="http://www.therashare.tv/webtv/play/875-pansement-sur-picc-line" target="_blank">(source)</a></td></tr>
</tbody></table>
Déclamper <br />
Rincer en flushant avec la seringue de sérum phy<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsFVawmWWA2_NhiGjhxfIKMK6l3nBI4NG8ny1S4yHZR0qArwa2QhQWQ3QJPrDjxagB2uGw8nflWs4LkEwqfZ7IDX69SsITUZu_AuuR019-Mme-VevICTlV2zOmOy82R7s8fv_pPsg2BVo/s1600/purger+midline.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="pansement midline infirmier flush" border="0" height="235" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgsFVawmWWA2_NhiGjhxfIKMK6l3nBI4NG8ny1S4yHZR0qArwa2QhQWQ3QJPrDjxagB2uGw8nflWs4LkEwqfZ7IDX69SsITUZu_AuuR019-Mme-VevICTlV2zOmOy82R7s8fv_pPsg2BVo/s1600/purger+midline.jpg" title="" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;"><a href="http://www.therashare.tv/webtv/play/875-pansement-sur-picc-line" target="_blank">(source)</a></td></tr>
</tbody></table>
<br />
Désadapter la seringue et la jeter<br />
Si perfusion à passer, la brancher...<br />
Sinon, <u>faire une poupée avec une compresse sèche autour de la valve</u> et la maintenir sur le bras du patient avec un strip ou une bande élastique<br />
Transmissions<br />
<br />
<a href="http://www.therashare.tv/webtv/play/875-pansement-sur-picc-line" target="_blank">Toutes ces photos proviennent d'une superbe vidéo explicative trouvée ici ! Inscription gratuite ! :) </a><br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">6/ Si MidLine bouché</span></h2>
Vérifier l'intégrité du système et qu'il n'est pas coudé<br />
Utiliser une seringue de 20ml vide et tenter d'avoir un reflux sanguin en aspirant par à coup à plusieurs reprises...<br />
Si reflux ok, éliminer la seringue et rincer en flushant avec une nouvelle seringue de sérum phy <br />
Ne jamais forcer !<br />
Si échec, prévenir le médecin !<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">7/ Ablation du MidLine</span></h2>
Sur prescription médicale, par l'IDE<br />
Gants non stériles<br />
Antisepsie cutanée 4 temps<br />
Retirer le système de fixation et retirer le cathéter<br />
Pansement compressif<br />
Mesurer la longueur du cathéter retiré et vérifier avec les informations du dossier concernant la pose du MidLline<br />
+- Mise en culture du cathéter (couper avec un ciseau stérile)<br />
<span class="textenormal"><br /></span>Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com7tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-715544457874386352014-12-19T11:11:00.000+01:002016-10-17T23:56:11.722+02:00La névralgie du trijumeau= douleur très intense survenant à répétition et d'un seul côté du visage, résultant d'une atteinte d’une ou de plusieurs branches du nerf trijumeau<br />
Également appelée <u>névralgie trigéminale</u> ou <u>tic douloureux</u> (avec crispation du visage due à la douleur)<br />
Affection rare mais c'est la plus fréquente des névralgies touchant les nerfs de la face<br />
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="float: right; margin-left: 1em; text-align: right;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0n2idMB8oPi52C9Rvwwn_RQotzwK3-a3nJuoQQE4m3kj88FdPlcXN6TjcEpkwo7Qmhlrs2UKhOG2LZ1IO2QPM-Cec8atBGuVnMktbaRSJyT7MU3MvUio22cO9gabRpnv8cYTDyccS9VM/s1600/Nerf+trijumeau+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="nef trijumeau anatomie névralgie infirmier" border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0n2idMB8oPi52C9Rvwwn_RQotzwK3-a3nJuoQQE4m3kj88FdPlcXN6TjcEpkwo7Qmhlrs2UKhOG2LZ1IO2QPM-Cec8atBGuVnMktbaRSJyT7MU3MvUio22cO9gabRpnv8cYTDyccS9VM/s1600/Nerf+trijumeau+infirmier.jpg" title="" width="162" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(doctorette.info)</td></tr>
</tbody></table>
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">1/ Physiopatho</span></h2>
Le <u>nerf trijumeau</u> = Vème paire de nerfs crâniens<br />
Il sort de la base du crâne, de chaque côté de la tête, et se divise en <u>3 branches</u>, d’où son nom. Il y a une branche ophtalmique, une branche mandibulaire et une branche maxillaire (Cf sémiologie)<br />
<br />
Toute <u>lésion du nerf</u> sur son trajet peut conduire à une névralgie<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">2/ Étiologies </span></h2>
<u>Essentielle</u> +++ (ou <u>idiopathique</u>, sans cause apparente)<br />
<u>Secondaire</u> (ou <u>symptomatique</u>) : <br />
- Conflit vasculo-nerveux ++ = une artère, ou plus rarement une veine, peut comprimer le nerf trijumeau <br />
- Lésion inflammatoire (SEP et autres démyélinisations...)<br />
- Tumeur irritant ou comprimant le nerf<br />
Rares formes familiales<br />
<a name='more'></a><h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">3/ Sémiologie</span></h2>
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><u>> Névralgie du trijumeau essentielle</u></span></h3>
<u>Douleurs unilatérales</u> : que sur une
partie du visage correspondant à l'un des territoires sensitifs du
trijumeau<br />
Douleurs <u>paroxystiques, fulgurantes, extrêmement intenses (donc handicapantes), à type de brûlures,
broiement, éclatement ou de décharges électriques...</u><br />
La douleur peut apparaître <u>spontanément</u>, par l’attouchement d’une <u>zone gâchette</u>, ou simplement<br />
par la mastication, la déglutition, le rasage, le lavage des dents.<br />
Douleurs <u>brèves</u> : de quelques secondes à quelques minutes<br />
<u>Mimiques de crispation</u> parfois associées <br />
Les périodes douloureuses sont entrecoupées de
<u>périodes d'accalmies</u> qui peuvent durer des années <br />
NB : Dans les cas sévères, les crises sont quotidiennes, voir <u>pluri-quotidiennes</u> !<br />
<u>Examen neurologique normal</u> = sensibilité, motricité de la face et réflexe cornéen normaux <span class="citation"> </span><br />
<span class="citation"><br /></span>
<span class="citation">NB : Localisation de la douleur selon la branche du nerf trijumeau touchée : </span><br />
- <u>Territoire du nerf maxillaire supérieur</u> le
plus fréquemment atteint (40% des cas) touchant la région sous orbitaire, l’aile du nez, le maxillaire supérieur ou la joue<br />
- <u>Territoire du nerf maxillaire inférieur</u> dans 20% des
cas, avec une douleur localisée à la houppe du menton, à la gencive
inférieure et à la lèvre inférieure<br />
- <u>Territoire du nerf ophtalmique</u> moins souvent touché (10% des cas), avec alors une douleur
ciblant la zone de la paupière supérieure et de la racine du nez<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_tkFbl1S13p-uIsFHb5_MsfEtRJaqoBWOrWAouDk6Z5eIsW_A-wRH_f9JFyTyggSJcYJrfI7cNgyxExJhzoiwlBld5nC0cFEW5HdtTwjt42XMpyu8sFTONqeNDQq2kpNhhwuwlCzZuDE/s1600/Branches+nerf+trijumeau+ne%CC%81vralgie.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="innervation du nerf trijumeau infirmier" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg_tkFbl1S13p-uIsFHb5_MsfEtRJaqoBWOrWAouDk6Z5eIsW_A-wRH_f9JFyTyggSJcYJrfI7cNgyxExJhzoiwlBld5nC0cFEW5HdtTwjt42XMpyu8sFTONqeNDQq2kpNhhwuwlCzZuDE/s1600/Branches+nerf+trijumeau+ne%CC%81vralgie.jpg" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(doctorette.info)</td></tr>
</tbody></table>
<h3>
<span style="font-weight: normal;"><u>> Névralgie du trijumeau symptomatique</u></span></h3>
Douleurs <u>moins ou non paroxystiques</u> avec toujours avec <u>un fond douloureux</u><br />
<u>Pas de zone gâchette</u><br />
<u>Examen neurologique anormal</u> entre les crises :
paralysie des muscles masticateurs, absence de réflexe cornéen, hypoesthésie du territoire concerné<br />
<u>Troubles associés :</u><br />
- Vaso-moteurs : larmoiement, rougeur locale, rhinorrhée...<br />
- Atteinte bilatérale progressive<br />
- Récidive avec anesthésie du territoire concerné après TT de la névralgie essentielle<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">4/ Évolution</span></h2>
<span style="background-color: white;">Variable !</span><br />
<span style="background-color: white;">Rémission</span><br />
<span style="background-color: white;">Aggravation et augmentation de la fréquence des crises</span><br />
<span style="background-color: white;">Deuxième branche du trijumeau atteinte</span><br />
<span style="background-color: white;">Bilatéralisation rare (3% des cas)</span><br />
<span style="background-color: white;"><br /></span>
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">5/ Diagnostic </span></h2>
Examen clinique +++<br />
Recherche des zones gâchettes déclenchant la douleur<br />
Scanner crânien ou IRM cérébrale : recherche d’un conflit vasculo-nerveux ou d’une autre lésion symptomatique...<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">6/ Traitements </span></h2>
Traitement difficile ! Opiacés inefficaces...<br />
<u>TT de la crise</u> = injection ou spray intra nasal d'anesthésiant local<br />
<u>TT de fond</u> = antiépileptiques (tégrétol +++ efficace dans 70% des cas, et autres : neurontin, rivotril...) <br />
Autres : myorelaxants, antidépresseurs...<br />
<br />
<u>Si échec du TT médical > TT chirurgical !</u><br />
- Destruction sélective d’une partie des fibres du trijumeau par thermo-coagulation, compression avec un ballon, injection de glycérol... sous anesthésie locale<br />
- Décompression vasculaire microchirugicale par craniectomie (opération à crâne ouvert) sous anesthésie générale. Plus délicat...<br />
- Radiochirurgie par gamma-knife = destruction d’une partie des fibres du trijumeau par des rayonsRécap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-74946635966633437492014-12-17T10:59:00.002+01:002016-10-17T23:54:30.875+02:00Les céphalées= maux de tête = douleurs crâniennes<br />
Symptôme extrêmement fréquent, souvent bénin et qui disparait avec le temps...<br />
<br />
<h2>
<span style="font-weight: normal;"><span style="background-color: #fff2cc;">Classification</span></span></h2>
On distingue les céphalées<br />
- <u>Primaires</u> = sans maladie sous-jacente :<br />
Céphalées de tension et céphalées chroniques<br />
Migraine<br />
Algie vasculaire de la face<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJkaRXlRieBWw_DjpUXdP_-8xBflzrk-Uf9j6_gnk0Ima6FoCUzQlTJrGWEEPrv01LVCOpBl-a4t0sVzcrXlxt13QnxZu1-f3wfkdw6rwOf_8ls93SJ81a4uJKt0571SFyEyQXF0Qsvco/s1600/ce%CC%81phale%CC%81e+migraine+algie.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="céphalées de tension migraine algie vasculaire de la face" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhJkaRXlRieBWw_DjpUXdP_-8xBflzrk-Uf9j6_gnk0Ima6FoCUzQlTJrGWEEPrv01LVCOpBl-a4t0sVzcrXlxt13QnxZu1-f3wfkdw6rwOf_8ls93SJ81a4uJKt0571SFyEyQXF0Qsvco/s1600/ce%CC%81phale%CC%81e+migraine+algie.jpg" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(Illustration adaptée de algos-france.fr)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
- <u>Secondaires</u> = liés à une maladie ou à un trauma :<br />
<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/le-traumatisme-cranien-tc.html" target="_blank">Traumatisme crânien</a> (<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/hematomes-extra-dural-et-sous-dural.html" target="_blank">hématomes</a>, <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/lhypertension-intracranienne-htic.html" target="_blank">HTIC</a>...), de la face ou cervical<br />
Maladies vasculaires cérébrales (<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/laccident-vasculaire-cerebral-avc.html" target="_blank">AVC, AIT</a>, hémorragie, malformation vasculaire...)<br />
Prises de certaines substances médicamenteuses, drogues, toxiques / Sevrage<br />
Processus expansifs intracérébraux (tumeur, abcès)<br />
Affections ophtalmologique, ORL, stomatologique ou bucco-dentaire<br />
Infection (<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/10/la-meningite.html" target="_blank">méningite</a>...)<br />
Dialyse<br />
Poussée d'<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/09/lhypertension-arterielle-hta.html" target="_blank">HTA</a><br />
Hypothyroïdie<br />
Troubles psy...<br />
<a name='more'></a><br /><h2>
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: #d9ead3;">LES CÉPHALÉES DE TENSION</span></span></h2>
C'est le mal de tête classique...<br />
S’accompagnent d’une <u>sensation de tension et de pesanteur</u> au niveau de la tête<br />
<u>Douleur continue (non pulsatile) légère à modérée et bilatérale = douleur « en casque »</u><br />
<u>Sans</u> autres symptômes, sans nausées, sans vomissements<br />
Pas d’aggravation du mal de tête lorsqu’on exerce une activité physique<br />
Aggravation par le stress et amélioration par la détente<br />
<u>Nombreux éléments déclencheurs</u> = stress, faim, manque de sommeil, tension physique, prise de médicaments, périodes du cycle menstruel féminin… <br />
<br />
On distingue une <u>forme épisodique</u> extrêmement fréquente et une <u>forme chronique</u> (céphalées pendant plus de 15 jours par mois depuis au moins 6 mois) qui touche environ 3% de la population...<br />
<br />
TT de la forme épisodique = antalgiques : paracétamol, aspirine, AINS...<br />
<br />
TT de la forme chronique = antidépresseurs à visée antalgique : laroxyl à dose progressive pendant 6 à 12mois...<br />
<br />
<h2>
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: #d9ead3;">LA MIGRAINE</span></span></h2>
Concerne 12% de la population, surtout les femmes...<br />
Mal de tête qui survient sans signe précurseur (85%) ou <u>précédé d’une aura</u> (15%)<br />
L’aura = phénomène neurologique réversible qui précède la crise de migraine.<br />
Elle peut se manifester par des effets visuels (éclairs), des lignes de couleurs, un dédoublement de la vue, une perte de vision d’un œil ou des deux, des engourdissements, des paresthésies, des difficultés d’élocution...<br />
<u>Douleur lancinante, pulsatile (la douleur est battante comme le pouls), modérée à sévère, et généralement unilatérale</u><br />
<u>Souvent accompagnée de nausées, de vomissements et d’une intolérance à la lumière (photophobie) ou au bruit (phonophobie)</u><br />
La migraine peut durer de quelques heures à plusieurs jours<br />
S’amplifie lorsqu’on exerce des activités physiques<br />
<u>Nombreux éléments déclencheurs</u> = stress, faim, manque de sommeil, facteur environnemental (modification de la pression atmosphérique, odeur particulière...), surconsommation d’alcool ou de caféine, consommation de certain aliment (chocolat, yaourt, aspartame...), changements hormonaux...<br />
<br />
TT de la crise = repos au lit, dans le noir et au calme<br />
AINS <br />
Triptans : anti migraineux (sumatriptan, zolmitriptan...) per os, en spray ou injectable<br />
Dérivés de l'ergot de seigle<br />
Antiémétiques (primpéran)<br />
<br />
TT de fond (crises fréquentes ou rebelles...) = béta-bloquants, antiépileptiques, antidépresseurs...<br />
Éviction des facteurs déclenchants si connus <br />
<br />
<h2>
<span style="font-size: large;"><span style="background-color: #d9ead3;"> L'ALGIE VASCULAIRE DE LA FACE</span></span></h2>
Affection rare (0,2% de la population), <u>extrêmement douloureuse</u> donc parfois surnommée <u>la céphalée suicidaire</u> !<br />
Considérée comme une <span style="color: red;">urgence médicale</span> du fait de la douleur !<br />
<u>Douleur strictement unilatérale souvent décrite « comme un couteau dans l’œil », et d’intensité insupportable (agitation, cris +++)</u><br />
Survient de <u>façon épisodique</u> avec intervalles libres (+++ au printemps et en automne) ou de <u>façon chronique</u> (20% des cas)<br />
Chez plus de 50% des patients, les crises surviennent <u>pendant le
sommeil</u>, souvent entre 1h et 3h mais sont également fréquentes entre 13h
et 15h<br />
Installation rapide et sans prodrome en quelques min<br />
Durent généralement entre 15 et 180min sans traitement<br />
<u>Sont accompagnés d’une dérégulation vasculaire du même côté</u> = larmes, congestion nasale, rhinorrhée, injection conjonctivale : œil rouge, œdème de la paupière, <u>signe de Claude Bernard-Horner</u> (chute de paupière et rétrécissement de pupille), transpiration au niveau du visage du même côté que la douleur...<br />
<br />
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFPaNN69slTzYeeg3QhbEqqfqvi6bQB_59ddpFJBjW12sWmOCFtRDfjfPp8XQ-OopbWOHuM0abG5v22p_d-wSrmlou5dr7sFAfs_wFZTKcA6ldVZG3zo8n_f1EZm0U6MYraHWvTzWSVEE/s1600/Algie+vasculaire+face+infirmier.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: auto; margin-right: auto;"><img alt="algie vasculaire de la face infirmier douleur" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiFPaNN69slTzYeeg3QhbEqqfqvi6bQB_59ddpFJBjW12sWmOCFtRDfjfPp8XQ-OopbWOHuM0abG5v22p_d-wSrmlou5dr7sFAfs_wFZTKcA6ldVZG3zo8n_f1EZm0U6MYraHWvTzWSVEE/s1600/Algie+vasculaire+face+infirmier.jpg" title="" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">(algos-france.fr)</td></tr>
</tbody></table>
<br />
Une personne atteinte d'algie vasculaire de la face peut présenter jusqu’à 8 crises par jour !<br />
Dans la forme chronique (20% des cas), le patient présente des crises depuis plus d’un an avec des périodes de rémission qui sont inférieures à un mois<br />
<br />
TT de la crise =<br />
<a href="http://recap-ide.blogspot.com/2013/11/loxygenotherapie.html" target="_blank">Oxygénothérapie</a> pure<br />
Injection de triptans en SC<br />
Les autres TT habituels (paracétamol, AINS, aspirine) étant inefficaces<br />
<br />
TT de fond = pour diminuer la fréquence et l'intensité des crises<br />
Vérapamil (inhibiteur calcique) per os : nécessite un contrôle de la <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/08/la-prise-de-la-tension-arterielle.html" target="_blank">TA</a> et un <a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/09/lelectrocardiogramme-ecg.html" target="_blank">ECG</a> avant le début du TT<br />
Thymorégulateur (théralithe)<br />
Antiépileptiques <br />
<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/les-corticoides_24.html" target="_blank">Corticothérapie</a> à forte dose<br />
Dérivés de l'ergot de seigle et médecines douces... <br />
<br />Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-9214077216125699224.post-50246850236247116082014-12-15T10:28:00.000+01:002016-10-17T23:46:57.995+02:00L'évacuation manuelle des selles par toucher rectal (TR) On distingue <u>3 types de TR</u> :<br />
- Le <u>TR évacuateur</u> = exonération des selles contenues dans l'ampoule rectale en l'absence de réflexe<br />
- Le <u>TR stimulateur</u> = déclenchement de l'évacuation des selles en cas de réflexe<br />
- Le <u>TR à but diagnostic</u> = geste médical (<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/09/lhypertrophie-benigne-de-la-prostate.html" target="_blank">évaluation de l'état de la prostate...</a>) <br />
<br />
Ce soin nécessite une <u>prescription médicale</u> ou se fait <u>sur protocole</u><br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">1/ Indications</span></h2>
<u>Incapacité du patient à éliminer volontairement ses selles</u> :<br />
Patient para ou tétraplégique<br />
Syndrome de la queue de cheval<br />
Maladies neurodégénératives<br />
Traitement inhibant le péristaltisme (<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/les-antalgiques.html" target="_blank">morphine</a>, anti-diarrhéique, neuroleptique...)<br />
Paresse intestinale chez la personne âgée<br />
<u>Extraction d'un fécalome</u> (accumulation de matières dures et déshydratées qui stagnent dans l'ampoule rectale, complication de la <a href="http://recap-ide.blogspot.com/2013/12/la-constipation_7.html" target="_blank">constipation</a>)<br />
<br />
Pour les personnes para ou tétraplégiques, souvent ce soin s'effectue <u>une fois par jour</u>, le matin après le petit déjeuner... <br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">2/ Contre-indications</span></h2>
<a href="http://recap-ide.blogspot.com/2013/12/la-maladie-hemorroidaire_5278.html" target="_blank">Hémorroïdes</a><br />
Risques d'hémorragies ano-rectales<br />
<a name='more'></a><h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">3/ Déroulement du soin</span></h2>
Information et <u>consentement</u> du patient<br />
Possibilité de mettre un <u>suppositoire sur PM</u> quelque temps avant (éductyl)<br />
<u>Massage abdo</u> par le patient ou le deuxième soignant juste avant le soin, voire pendant si possible<br />
<u>Décubitus latéral gauche</u><br />
Protection du lit<br />
Protection pour le soignant (blouse...) <span style="background-color: #d9d2e9;">Et attention à ne pas rester dans le champ de tir ! :) </span><br />
Lavage simple des mains <br />
<u>Gants non stériles x2 </u><br />
Lubrification (vaseline)<br />
TR évacuateur jusqu'à ce que l'ampoule rectale soit vide<br />
Jeter la première paire de gants non stériles<br />
Effectuer la toilette du siège<br />
Réinstaller le patient<br />
Élimination des déchets<br />
Lavage de mains<br />
Transmissions<br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">4/ Complications</span></h2>
Irritation et lésions des muqueuses<br />
Saignements = rectorragies<br />
Dysréflexie<br />
Malaise vagal<br />
<a href="http://recap-ide.blogspot.fr/2014/11/la-douleur-physiologie.html" target="_blank">Douleur</a><br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: #fff2cc;">5/ Surveillances</span></h2>
Des selles : quantité, couleur, odeur, consistance...<br />
De l'état cutané de la région anale : rougeur, irritation, <a href="http://recap-ide.blogspot.com/2013/12/fissure-anale-et-fistule-ano-rectale.html" target="_blank">fissure</a>, saignement...<br />
Fréquence d'élimination<br />
<br />Récap' IDEhttp://www.blogger.com/profile/09445845477201730001noreply@blogger.com0