Les varices oesophagiennes (VO)

= dilatation des veines présentes dans la paroi de l’œsophage

1/ Physiopathologie

Sont dues à une hypertension portale = augmentation de la pression dans le système porte.
Les VO constituent une dérivation entre veine porte et veine cave supérieure.
Quand la pression augmente dans la veine porte, ce réseau collatéral se développe.

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NB : Les varices peuvent également être gastriques

Classées en 3 stades qui déterminent le rythme surveillance endoscopique (fibroscopie gastrique)
Stades 2 et 3 peuvent se rompre

2/ Étiologies

Cirrhose (1/2) +++
Cancer hépatique
Thrombose de la veine porte

3/ Sémiologie

Asymptomatique, ne se révèlent qu’en cas de rupture !
Si rupture = hématémèses +- méléna
Choc hémorragique > urgence !!
Découverte à l’endoscopie

4/ Traitements

TT préventif
- TT de l’hypertension portale et de la cirrhose
- Béta-bloquant pour diminuer la pression
- Anastomose porto-cave pour diminuer la pression du système porte et le besoin de collatéralité

TT de la rupture : URGENCE !
- Vasopressine, somatostatine
- Sclérothérapie endoscopique
- Ligature endoscopique
- Tamponnement avec une sonde directement sur la varice hémorragique
- PEC hémodynamique !