Le cancer de la prostate

= cancer hormono-dépendant touchant la prostate

Adénocarcinome dans 95% des cas

Second cancer chez l’homme dans les pays industrialisés

Évolution lente (10 ans)

1/3 de décès

1/ Facteurs favorisants

Age (> 50 ans)
Formes familiales
Origines ethniques (noirs, antillais + exposés)

2/ Sémiologie

-       Stade local = aucun symptôme

Découverte fortuite ou grâce au dépistage individuel systématique à partir de 50 ans (45 ans si à risque) : PSA + TR tous les ans !

TR = nodule dur

PSA augmenté

-       Stade évolué = envahissement ganglionnaire, métastases

Suivant l’atteinte :

- locorégionale (dysurie, hématurie, hydronéphrose, insuffisance rénale, douleurs, envahissement du rectum avec rectorragies…)

- ganglionnaire (lymphoedème…)

- métastasique (douleurs osseuses +++, poumons, foie)

(cancer.gov)

3/ Examens

TR +++

Dosage du PSA (antigène spécifique de la prostate : enzyme de liquéfaction du sperme contenu dans le liquide prostatique, augmente en cas de cancer, d’HBP, de trauma, d’infection…)

Confirmation par biopsies prostatiques (minimum 6)

Bilan d’extension (scinti osseuse, écho rénale, TDM, IRM…)

4/ Traitements

Si cancer localisé :

Prostatectomie radicale avec curage ganglionnaire

Radiothérapie

Curiethérapie : implants radioactifs dans la prostate

Ultrasons endorectaux

PEC de la dysfonction érectile par injections intracaverneuses si besoin

Si cancer avancé :

Idem

Hormonothérapie (efficace 2 ans) : castration chimique (contre testostérone) / chirurgicale (pulpectomie : ablation de la pulpe testiculaire)

TT palliatif de confort