La transplantation rénale

Première greffe la plus pratiquée, et la plus fiable
En général, on transplante sans que le(s) rein(s) malade(s) ne soient retirés
Souvent, le nouveau rein sera implanté dans l'une des deux fosses iliaques = greffe hétérotopique
Greffe non vitale, améliore la qualité de vie par rapport aux séances de dialyses
Donneur vivant (moins de 10% des cas) ou décédé
Compatibilité HLA

(jim.fr)

1/ Indications

Stade d'insuffisance rénale terminale (quelque soit la cause)
En général, patient sous dialyse mais peut se faire directement (don d'un rein par l'entourage proche)

2/ Contre-indications

Maladies cardiaques, pulmonaires ou hépatiques sévères pouvant décompensées
Cancers actifs : attente d'une rémission
Hépatites B, C, VIH ne sont plus des CI absolues si TT

3/ Complications

Rejet
Infections
Syndromes lymphoprolifératifs = cancer des globules blanc survenant à long terme, conséquence directe de l’immunosuppression
Risque accru de survenue de nouveau cancer
Complications cardio-vasculaires (HTA...) 
Complications vasculaires (thrombose, sténose de l'artère rénale...)
Fistules urinaires

4/ Évolution

Durée de vie moyenne d'un rein greffé variable selon l'individu
Mortalité moindre par rapport à la mortalité en dialyse
Meilleur TT de l'insuffisance rénale terminale

5/ Traitements

Immunosuppresseurs à vie
Surveillance et suivi +++

Situation initiale chez le patient receveur (© CTO)

Rein greffé chez le patient receveur (© CTO)