L'autosondage (ou sondage évacuateur intermittent)

= introduction d'une sonde dans la vessie par le méat urinaire en suivant l'urètre pour permettre la vidange de la vessie à intervalles réguliers
≠ d'une sonde urinaire à demeure (SAD) qui reste en place

Nécessite une éducation thérapeutique pour apprendre au patient à se sonder lui-même si possible
Nombre d'autosondages journaliers varient selon patient, pathologie...
C'est une prescription médicale
NB : Si l'IDE pratique ce soin, on parle d'hétérosondage

1/ Indications

ECBU chez un patient incontinent 
Rétention d'urine +++
- Troubles vésico-sphinctériens d'origine neurologiques : à l'origine d'une vessie hypo ou acontractile (SEP, blessés médullaires, neuropathies périphériques...)
- Pathologies urologiques avec atteinte du muscle vésical ou présence d'obstacles sous-vésicaux (adénome prostatique, sténose de l'urètre chez l'enfant, hypertonie sphinctérienne...)
- Pathologies gynécologiques (tumeurs, fibromes entrainant une obstruction sous vésicale)
- Pathologies digestives (fécalome, hémorroïdes, tumeurs...)
- Origine iatrogène : suite à un TT (morphinique, neuroleptique, anticholinergique...) ou suite à une chirurgie
- Troubles psychiatriques

2/ Contre-indications

Propres aux patients
Inaptitudes diverses : âge, fonction cognitives, sensibilité, dextérité manuelle, connaissance du corps, lésions de l'urètre, spasticité, état et freins psychologiques...

3/ Objectifs du soin

Vidange vésicale
Prévention des infections urinaires
Confort
Autonomie
Préservation de la fonction rénale
Améliorer la qualité de vie

Exemple de sets pour autosondage (exmed.net)

4/ Déroulement du soin

Matériel :
Nécessaire à la toilette intime : eau + savon 
(on évite les antiseptiques qui favorisent les germes résistants)
Désinfection mains (SHA)
Sets complets ou compresses stériles + sonde urinaire + sac de recueil d'urines non stérile (ou Wc)
Sacs d'élimination des déchets 

Lavage des mains
Préparation du matériel : sonde connectée au sac de recueil, compresses stériles
Friction au SHA 
(Gants non stériles pour l'IDE réalise le geste)
Toilette intime 
Sondage sans toucher la sonde (homme/femme : technique pose de SAD)
Si besoin tenir la sonde avec une compresse stérile
Vidange de la vessie
Retrait et élimination des déchets

Exemple de sonde seule (exmed.net))

Lavage des mains
(Transmissions)

 5/ Complications

Infection urinaire
Douleur
Fausses routes
Volume des urines supérieur à 500ml > augmenter le nombre d'autosondages
Volume des urines faible/urines concentrées > augmenter l'apport hydrique