L'évaluation de la douleur

L'évaluation de la douleur fait partie du rôle propre de l'infirmier
C'est une obligation légale, une nécessité éthique et une réflexion d'équipe !

NB : Rappel physiologie de la douleur

Rappel sur les 4 composantes de la douleur
Composante neurosensorielle = ce qu'en dit la personne (qualité, durée, intensité)
Composante affective et émotionnelle = son ressenti (gène, anxiété, pénible, insupportable...)
Composante cognitive = ce que la personne sait ou imagine (sens, signification)
Composante comportementale = manifestations verbales ou non verbales

NB : On pourrait également rajouter la composante culturelle = syndrome méditerranéen, un garçon ne se plaint pas, population asiatique qui souffre en silence...

But de l'évaluation de la douleur
Identifier le patient douloureux
Identifier les facteurs responsables de la douleur (déclenchement, variations...)
Évaluer et adapter le traitement antalgique
Améliorer la qualité des soins
Discours commun entre les soignants et avec le patient
Implication du patient dans sa prise en charge

Caractéristiques d'une douleur : circonstances d'apparition, histoire de la douleur, localisation, type de douleur, qualité, périodicité, retentissement sur la qualité de vie et intensité...

2 méthodes d'évaluation de la douleur = l'auto-évaluation ou l'hétéo-évaluation
L'auto-évaluation est si possible à privilégier

1/ Échelles d'auto-évaluation de la douleur

Ces échelles ont l'avantage d'être rapides et simples à utiliser mais ne mesurent que l'intensité de la douleur et nécessitent une bonne compréhension du patient

- L'échelle numérique (EN)

La plus simple et la plus utilisée
Demander au patient de noter sa douleur de 0 à 10 en sachant que 0 correspond à l'absence de douleur et 10 la douleur maximale imaginale

(smartfiches.fr)

- L'échelle visuelle analogique (EVA)

Utilisation d'une réglette graduée sur laquelle le patient doit déplacer un curseur
La position du curseur correspond pour le soignant à une note de 0 à 10
Ok chez l'enfant de plus de 7 ans

- L'échelle verbale simple (EVS)

Le patient doit utiliser 5 adjectifs pour qualifier sa douleur = absente, faible, modérée, intense et extrêmement intense
Le soignant convertie la réponse en note = 0, 1, 2, 3 et 4

- L'évaluation verbale relative (EVR)

Dans certains cas, idem que l'EVS mais en utilisant d'autres adjectifs = fourmillements, décharges électriques, élancement, coup de poignard, douleur énervante, épuisante...

- Chez l'enfant : l'échelle des visages

Échelle composée de six dessins de visages d'un bonhomme
L'enfant choisit le bonhomme qui a autant mal que lui
Ok chez les enfants de plus de 5 ans

(International Association for the Study of Pain)

2/ Échelles d'hétéro-évaluation

Lorsque l'auto-évaluation de la douleur n'est pas possible, patient non communiquant > hétéro-évaluation.
Utilisation d'échelles comportementales qui évaluent indirectement l’existence et l’intensité douloureuse d’un patient ayant des troubles de la communication verbale ou présentant des troubles sévères des fonctions supérieures.
Elles reposent sur l’observation par les soignants, des modifications de l’attitude, du comportement et des manifestations corporelles susceptibles d’être présentées par le patient douloureux.

- L'échelle Doloplus

Échelle d'évaluation comportementale de la douleur chronique chez la personne âgée non communicante
Se présente sous la forme d'une fiche d'observation comprenant trois sous-groupes (cinq items somatiques, deux items psychomoteurs, trois items psychosociaux), chacun des items est coté de 0 à 3.
Score total entre 0 et 30. La douleur est affirmée pour des scores supérieurs ou égaux à 5
Demande un peu plus de temps que l'ECPA

- L'échelle comportementale de la douleur chez la personne agée (ECPA)

Échelle d'évaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée non communicante
Rapide et permet des mesures répétées et rapprochées
3 domaines qui regroupent 10 items, notés pour chacun d’eux de 0 à 3
Pratique car item spécifique pour les soins
Présence d’une douleur pour un score à partir de 5

(tpe-mesure-de-la-douleur.e-monsite.com)

- L'échelle Algoplus

Échelle d'évaluation comportementale de la douleur aigue chez la personne âgée non communicante
En cours de validation...

(institut-upsa-douleur.org)

- L'échelle de douleur et d'inconfort chez le nouveau-né et le nourrisson (EDINN)

Échelle d’évaluation de la douleur chez les nouveau-nés et les nourrissons à l’aide d’une grille qui contient plusieurs items (visage, corps, sommeil…) qui sont eux-mêmes composés de quatre critères notés de 0 à 3.
Score compris entre 0 et 15 = 0 signifie absence de douleur et 15 douleur extrême
Utilisable jusqu'à 3 mois

(ifes.wikia.com)