Les tumeurs cérébrales

= ensemble des tumeurs se développant dans le parenchyme cérébral
Peuvent être bénignes ou malignes, primitives (3% des cancers) ou secondaires (= métastases)
Selon le type de cellules touchées, il existe plusieurs sortes de tumeurs cérébrales

1/ Physiopathologie

Le cerveau est composé de neurones et de cellules gliales
A savoir : Les neurones ne se multipliant pas ne donnent jamais de tumeurs !

Classification des principales tumeurs cérébrales primitives :
Les cellules gliales (voir rappel anat' phy) sont à l'origine de 50% des tumeurs cérébrales = ce sont les gliomes
- le glioblastome (astrocytome grade IV) = tumeurs les plus fréquentes et les plus agressives, hautement malignes, clinique évolutive +++, toujours récidivantes, décès en 1 an et demi...
- l'astrocytome (astrocytes)
- l'oligodendrogliome (oligodendrocytes)
- l'épendymome (épendymocytes)

(reflexions.ulg.ac.be)

- les méningiomes (méninges) = plus fréquents chez la femme, représentes 1/4 des tumeurs cérébrales

En haut : scanner pré-opératoire d'un méningiome
En bas : scanner post-opératoire et aspect macroscopique de la lésion
(ajns.paans.org)

- le médulloblastome = touche la moelle épinière à la base du cerveau, le plus fréquent chez l'enfant
- les chordomes = touchent les cellules embryonnaires de la moelle épinière ou le nerf crânien
- les hémangioblastomes (tumeurs vasculaires bénignes)
- les ostéomes (crâne)
- les pinéalomes (glande pinéale = épiphyse)
- les adénomes hypophysaires (hypophyse)
- les schwannomes (cellules de Schwann)
- le lymphome cérébral primitif (lymphocytes cancéreux) = plus fréquent chez les immunodéprimés et avec l'âge

Les métastases cérébrales se retrouvent principalement en cas de cancer pulmonaire et de cancer du sein. Également en cas de cancer du rein, cancer digestif et de mélanome.

2/ Sémiologie

Extrêmement polymorphe suivant le type de tumeur et sa localisation
> Clinique liée à l'hypertension intracrânienne = céphalées, nausées, vomissements, troubles visuels
> Crises comitiales (concernent 1/3 des patients)
> Déficit neurologique = troubles de l'équilibre, amnésie, confusion, troubles du comportement, hémiparésie...

3/ Diagnostic

Examen neurologique
Scanner cérébral injecté
IRM
Biopsie cérébrale
En cas de métastase, recherche du foyer primitif...
Pas de bilan d'extension car les cancers cérébraux ne donnent jamais de métastases systémiques

4/ Traitements

Exérèse chirurgicale
Chimio
Radiothérapie
TT de l'HTIC
PEC palliative...