Elle peut être : légère > 14/9, modérée > 16/10, sévère > 18/11.
Petit rappel :
Le sang circule dans les artères sous une certaine pression
qui s’équilibre avec la tension de la paroi distendue de ces mêmes artères.
La TA varie selon la puissance de la contraction cardiaque
et la résistance vasculaire.
-
Maxima = pression systolique
(surpression liée à la contraction musculaire)
-
Minima = pression diastolique (pression
normale des artères)
Prise de la TA après 5-10 minutes de repos, assis ou couché. Faut minimum
3 mesures pour une confirmation !
Peut être aigue ou chronique…
1/ Étiologies de l'HTA
NB : Dans 90% des cas, elle est primitive = HTA
essentielle ou idiopathique.
Dans 10% des cas, elle est secondaire :
§
Maladies rénales +++ (insuffisance rénale,
sténose de l’artère rénale…)
§
Maladies endocriniennes (Htyroïdie, diabète…)
§
Maladies générales (lupus)
§
Malformations (coarctation aortique…)
§
Apnée du sommeil
§
Intoxications (réglisse)
§
Hyperaldostéronisme, phéochromocytome = tumeurs
surrénales
§
Certains TT (cortico…)
Facteurs de risque :
Tabac, OH chronique, contraception orale, sédentarité,
mauvaise hygiène alimentaire (sel), génétique, âge qui rigidifie les artères,
athérosclérose…
2/ Sémiologie
Céphalées (souvent matinaux), vertiges, acouphènes,
phosphènes (points lumineux, mouches volantes), palpitations, asthénie,
dyspnée, épistaxis, hématurie…
Peut également être asymptomatique de découverte fortuite.
3/ Évolution, complications
L’HTA devient un facteur favorisant pour plusieurs
pathologies
§
Complications cardiaques :
La pompe cardiaque fatigue car elle travaille à trop haute
pression > hypertrophie du ventricule gauche.
Diminution de la fonction contractile > insuffisance cardiaque
Le gros cœur a besoin de plus d’O2 + extension de
l’athérosclérose dans les
coronaires > insuffisance coronarienne.
L’HTA favorise l’athérosclérose + embolisation > risque
d’IDM !!
§
Autres complications :
- Anévrismes et autres lésions vasculaires
- Lésions rétiniennes
4/ Examens complémentaires
Fond d’œil systématique pour évaluer la sévérité de
l’HTA
ECG, radio, écho cœur pour rechercher une hypertrophie du
ventricule gauche
Bilan rénal
MAPA (ou holter tensionnel) : mesure ambulatoire
de la pression artérielle sur 24h
5/ Traitements et soins infirmiers
TT de l’étiologie et lutte contre les FF
TT antihypertenseurs à vie : Bétabloquants =
ralentissent, régulent, renforcent…
Antihypertenseurs
Diurétiques = diminution de la volémie
Inhibiteurs calciques
Inhibiteurs de l’enzyme de
conversion
Antagonistes de l’angiotensine II = idem
IEC…
Très bon article dans l'ensemble.
RépondreSupprimerLes informations données par la prise de la pression artérielle au cabinet restent limitées : il s'agit d'une prise de la pression artérielle à un moment donné et souvent unique, qui peut être influencé par le stress et qui ne reflète pas les conditions de vie dans laquelle la personne évolue. Autrement dit cette mesure de la pression artérielle ne suffit pas pour poser le diagnostic.
Pour mémoire la pression artérielle doit être élevée au moins trois fois à deux examens successifs pour qu’il soit possible de poser le diagnostic d’hypertension artérielle.