Autres pathologies oesophagiennes

L’œsophagite caustique

= brûlure de l’œsophage consécutive à l’ingestion d’une solution acide ou basique

Urgence diagnostic et thérapeutique !
Le plus souvent : eau de Javel, permanganate de potassium, eau oxygénée, soude caustique (Destop)…
Gravité de la lésion selon le pouvoir corrosif de la substance, sa concentration, la quantité ingérée, la viscosité du produit (temps de contact)…

Ne pas faire vomir (double passage + risque d’inhalation)
Ne pas donner à manger ou à boire
Recueil de données
Oxygénothérapie
Évaluation des lésions (endoscopie en urgence)
Chirurgie d’exérèse d’urgence (ex : ablation de l’estomac si risque de perforation car létal, oesophagectomie si brûlure mais arbre bronchique sain…)

NB : autres œsophagites : mycosiques, infectieuses…

L’achalasie

= mégaœsophage = absence de péristaltisme œsophagien + absence de relaxation du sphincter inférieur de l’œsophage
Maladie rare de cause inconnue
Dysphagie, régurgitations, amaigrissement, pyrosis, toux surtout la nuit ou couché

Diagnostic = manométrie œsophagienne +++ / fibroscopie / TOGD

TT par myorelaxants (DN, inhibiteurs calciques)
TT endoscopiques : dilatation pneumatique = ballon gonflé au niveau de la jonction (efficace ++) ou injection de toxine botulique
TT chirurgical