Le cancer du testicule

(urologie.chru-lille.fr)

= prolifération anarchique de cellules au niveau du testicule

Cancer rare (1% des cancers) mais tumeur la plus fréquente chez l'homme jeune de 15 à 35 ans
Rare avant 15 ans et après 60 ans
En augmentation
Souvent unilatéral
Souvent curable

La plupart sont des tumeurs germinales : qui touchent les cellules qui aboutissent à la formation des spermatozoïdes

2 types :
- Les séminomes = cancer du tube séminifère, très radio-sensible, de bon pronostic
- Les non-séminomateux = moins bon pronostic

Les autres tumeurs peuvent être liées à un lymphome, à un sarcome...

1/ Facteurs de risque

- Cryptorchidie = testicule non descendu
- Atrophie testiculaire = diminution du volume (après les oreillons = orchite ourlienne, ou après un trauma)
- Syndrome de Klinefelter = anomalie chromosomique XXY entrainant une morphologie eunuchoïde, une gynécomastie (augmentation des glandes mammaires) et une microrchidie (petits testicules)
- Atcd familiaux
- Tabac
- Poids élevé de la mère pendant la grossesse
- Exposition à des perturbateurs endocriniens = cosmétiques, traitement hormonal de la mère pendant la grossesse...

2/ Sémiologie

Présence d'une masse intra-testiculaire souvent indolore augmentant le volume de la bourse
Découverte dans le cas d'un bilan d'infertilité
Plus rarement, AEG, apparition de métastases viscérales ou d'une gynécomastie (la lésion sécrète des β-HCG)

3/ Examens

Palpation = tuméfaction dure, irrégulière du testicule
Échographie scrotale
Bilan d'extension avec un scanner à la recherche de méta, un dosage des marqueurs tumoraux (alpha-foetoprotéine, β-HCG)...

4/ Traitements

Avant la chirurgie : proposition systématique d'une conservation du sperme
Orchidectomie unilatérale = ablation du testicule
Mise en place d'une prothèse en silicone à visée esthétique si besoin
Chimio et radiothérapie selon l'examen anatomo-pathologique de la tumeur