L'angor ou l'angine de poitrine

= syndrome douloureux thoracique lié à une hypoxie du myocarde

1/ Étiologies

Souffrance ischémique due à une insuffisance coronarienne, 2 mécanismes :
- Sténose coronarienne : athérosclérose ++
spasme coronaire qui entraîne une vasoconstriction
- Diminution du débit sanguin dans les coronaires (troubles du rythme, valvulopathies)

http://www.pfizer.be

2/ Tableaux cliniques

- Angor stable (angor d’effort) = à l’effort. Douleur rétro-sternale constrictive irradiant vers mâchoire inférieure et bras gauche.
Dure 1 à 3 minutes. Disparaît avec la trinitrine (vasodilatation des coronaires)

- Angor spontané (de Prinzmetal) = au repos. Douleur rétro-sternale constrictive irradiant vers mâchoire inférieure et bras gauche.
Dure 10 à 15 minutes. Répond aussi à la trinitrine

- Angor instable (syndrome de menace) = au repos. Douleurs thoraciques plus fréquentes, plus intenses.
Longues, 30 minutes. Ne répond pas à la trinitrine !
URGENCE, risque d’IDM !!

3/ Examens

ECG modifié pendant la crise, test d’effort, holter (ECG portable pendant 24h), écho cœur, coronarographie pas systématique, scintigraphie

4/ Traitements et soins infirmiers

Dérivés nitrés (trinitrine) : vasodilatation artérielle
Inhibiteurs calciques : vasodilatation artérielle et anti-spasmes
Amiodarone (cordarone) : ralentit le cœur et vasodilatation artérielle
Bétabloquants : ralentit la FC et donc les besoins en O2 du cœur
Antithrombotiques : aspirine, plavix, lovenox, héparine…
NB : TT à vie !

Limiter les efforts cardiaques
Limiter les facteurs favorisants d’athérosclérose
Hospitalisation
TT chirurgical si besoin : pontage coronarien (dérivation), angioplastie avec stent…

Stent

http://www.cardiologiedesenfants.be

Pontage coronarien

http://www.fr.docvadis.be