L'occlusion intestinale

= arrêt complet et permanent des matières et des gaz
Sub–occlusion = arrêt incomplet et non permanent, faussées diarrhées possibles… Méfiance !

1/ Étiologies

- Occlusion mécanique = obstruction de la lumière intestinale
Tumeurs, sténoses pyloriques, brides…

- Occlusion par strangulation intestinale = hernie compliquée, volvulus intestinal = torsion d’une anse intestinale aboutissant à une interruption de la vascularisation avec risque de nécrose
Grave +++ Urgence chirurgicale !!

- Occlusion fonctionnelle = iléus paralytiques = arrêt du péristaltisme intestinal consécutif à un stress péritonéal.
Chirurgie abdo, pancréatite, appendicite, fractures costales, trauma abdo, péritonite, conso abusive d’opiacés, hypokaliémie…

Physiopathologie
Stagnation des liquides en amont de l’obstacle > distension de la paroi intestinale + augmentation de la pression dans l’intestin > passage des électrolytes dans la cavité péritonéale (ascite)…
> Désordres hydro-électrolytiques
> Troubles circulatoires
> État de choc hypovolémique !

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2/ Sémiologie

- Douleur abdo (colique paroxystique)
- Nausées, vomissements (alimentaires, bilieux, voire fécaloïdes)
- Distension abdo, abdomen dur et douloureux
- Arrêt du transit

- Désordres hydro-électrolytiques
- Déshydratation
- AEG

3/ Examens

ASP +++
Lavement baryté
Échographie
TR (évacuation fécalome...)

4/ Complications

Graves !
Choc hypovolémique
Perforation intestinale
Hémorragies digestives
Pneumopathies d’inhalation

5/ Traitements

Hospitalisation
Pose de SNG en aspiration douce
Hydratation IV
Correction des troubles hydro électrolytiques
Bilan entrées-sorties, surveillance diurèse
+- ATB
Lavements
Laxatifs
Alimentation parentérale
Antalgiques antispasmodiques
TT chirurgical si strangulation, obstacle mécanique…
Colo exsufflation 
Anastomoses, colostomie, iléostomie…