L'ascite

= épanchement liquidien dans la cavité péritonéale se constituant entre le feuillet pariétal et viscéral

Composé d’eau, de sodium et de protéines. Normalement stérile et citrin = jaune clair

1/ Étiologies

- Cirrhose hépatique (hypertension portale + insuffisance hépatocellulaire)
- Cancer avec atteinte du péritoine
- Infections du péritoine (tuberculose)
- Décompensation cardiaque

2/ Physiopathologie

2 mécanismes :
- Production de liquide par le péritoine lui-même
- Diffusion de liquide à travers le péritoine par différence de pression osmotique
A l’état normal : équilibre entre pression oncotique (maintient du liquide plasmatique dans les vaisseaux) et pression osmotique (qui tend à faire sortir l’eau des vaisseaux)
Si déséquilibre = ascite
(En cas d’insuffisance hépatique : baisse de l’albumine plasmatique > baisse de la pression oncotique + augmentation de la pression osmotique > diffusion de liquide plasmatique vers la cavité péritonéale)

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3/ Sémiologie

Installation progressive
Gêne et pesanteur abdominale
Abdomen distendu (+- hernie ombilicale)
Prise de poids
Dyspnée
OMI

3/ Examens

Écho abdo +++
Ponction d’ascite exploratrice avec analyses, cytologie, bactériologie…

4/ Complications

Infections du liquide d’ascite > Urgence, pronostic vital engagé !!
Détresse respiratoire
Hernie / éventration

5/ Traitements

Ponction d’ascite +++, diurétiques, restriction hydro-sodée