L'endocardite

= inflammation de l’endocarde le plus souvent due à une infection

NB : L’endocarde est l’enveloppe interne du cœur. Elle tapisse les cavités et les valves > atteinte valvulaire (valve mitrale ++ valve aortique ++)

Endocardites non infectieuses rares ! (lupus, liées à un cancer, rhumatismales…)

1/ Étiologies

- Prédispositions cardiaques :
Cardiopathie valvulaire acquise
Prothèses valvulaires
Cardiopathie congénitale
ATCD d’endocardite
ATCD d’héroïnomanie

- L’agent microbien : L’endocardite succède toujours à une bactériémie
Streptocoque ++
Staphylocoques dorés, autres…
- Portes d’entrée : Dentaire +++
Iatrogènes, pulmonaires, digestives, cutanées, urinaires, mises en place de cathéters intravasculaires…

2/ Sémiologie

Difficile à diagnostiquer !
Fièvre, pâleur, asthénie, anorexie
Souffle cardiaque à l’auscultation
Splénomégalie
Faux panaris d’Osler = Lésions cutanées proches du panaris au niveau du bout des doigts et des orteils

3/ Évolution, complications

20% de décès
80% de guérison avec une hypersensibilité restante
Complications : Abcès, embolisations de la lésion, insuffisance cardiaque

4/ Examens complémentaires

Hémocultures pour antibiogramme, écho cœur, ECG, recherche de la porte d’entrée

5/ Traitements et soins infirmiers

Repos strict
Antibiothérapie
Chirurgie (réparation / remplacement des valves atteintes…)
Antibioprophylaxie avant tout geste médical ou chirurgical si prédispositions (amoxicilline)