L'insuffisance cardiaque

= le cœur est incapable d’assurer un débit sanguin suffisant pour satisfaire les besoins de l’organisme.

Selon la cavité atteinte, on distingue l’insuffisance ventriculaire gauche, l’IVD et l’insuffisance globale.

1/ Physiopatho

En aval > diminution de la circulation sanguine et de l’oxygénation > souffrance des organes.
En amont > « encombrement » ou stase avec augmentation des pressions > rétention hydrosodée.
Le cœur va tenter de compenser : accélération + dilatation (perte étanchéité des valvules…) = chronicité

Insuffisance ventriculaire droite

= incapacité du ventricule droit à envoyer le sang vers les poumons.

Stase veineuse en amont et mauvaise perfusion des poumons (dyspnée) en aval...

Sémiologie :
Hépatomégalie (gros foie douloureux)
Jugulaires turgescentes et en particulier en cas de compression hépatique = reflux hépato-jugulaire.
OMI
Dyspnée

Étiologies : Le plus souvent : cause pulmonaire
Ou suite à une insuffisance ventriculaire gauche ++
Cardiopathie

Insuffisance ventriculaire gauche

= incapacité du ventricule gauche à éjecter le sang vers les autres organes.

En amont : hyperpression pulmonaire qui peut > un œdème pulmonaire. Les capillaires vont répercuter ça sur l’artère pulmonaire > hypertension artérielle pulmonaire qui va remonter jusqu’au ventricule droit et finir par une insuffisance ventriculaire droite !
En aval : baisse de la vascularisation des organes (rein > oligurie)

Sémiologie :
Tachycardie
Légère baisse de la TA
Dyspnée, polypnée
Bruit de galop (pouls avec 3 bruits)
Épanchements pleuraux, OAP ++ = URGENCE vitale !
Hypertrophie du ventricule gauche

Source

Étiologies : HTA, cause cardiaque (IDM, valvulopathies, insuf. coronarienne, FA…)
Ou autres : anémie chronique, tumeur, alcool…

2/ Traitements et soins infirmiers

- Lutte contre les facteurs favorisants : HTA, diabète, obésité, tabac, dyslipidémie, infection, EP, anémie
- TT de la pathologie (chirurgie, greffe, stent…)
- Régime hyposodé + diurétiques contre la rétention
- Trinitrine vasodilatation en amont
- Digitaliques (digoxine) : tonicardiaque pour arythmie
- Bétabloquant pour renforcer la contraction cardiaque
- Aspirine, anticoagulants…
- Repos physique et émotionnel pour diminuer effort cardiaque...