Les maladies de l'aorte

L’athérosclérose

Cf. page concernée

Alila

L’anévrisme de l’aorte

= dilatation anormale du calibre de l’aorte par défaut de résistance des parois.

2 localisations :
- Anévrisme aortique thoracique (dyspnée, dysphagie, dysphonie)
- Anévrisme aortique abdominal : le plus fréquent ! (masse abdo pulsatile…)

FF : Athérosclérose, HTA
Asymptomatique, de découverte souvent fortuite
Risque de rupture et d’hémorragie !
Si rupture anévrisme cérébral = AVC hémorragique
TT : Chirurgie (ablation, prothèse…)

La dissection aortique

= infiltration de sang dans la paroi de l’aorte.

Par une porte d’entrée (déchirure de la paroi interne : l’intima), le sang sous pression entre et décolle les feuillets pour créer une nouvelle cavité ou un faux chenal.

URGENCE chirurgicale !

éditions Springer

Classification de De Bakey selon l’origine et l’extension de la dissection
- Type I = aorte ascendante + crosse + descendante
- Type II = uniquement au niveau de l’ascendante
- Type III = uniquement au niveau de la descendante

Sémiologie
Douleur thoracique ++ antérieure constrictive irradiante et migratrice
Asymétrie des pouls, asymétrie tensionnelle
FF : HTA ++ athérosclérose (fragilise la paroi artérielle)

Complications
Suivant l’extension de la dissection…
IDM si touche les coronaires
AVC si carotide / artère vertébrale
Ischémique aigue du membre inférieur si artère fémorale
Épanchement péricardique…
État de choc ! Mortalité élevée

Examens complémentaires
Scan tho, écho transoesophagienne (ETO), radio thoracique, ECG normal

TT et SI
Hospitalisation en urgence
Antihypertenseur ++
Chirurgie avec pose de stent qui va écraser le faux chenal…

La coarctation aortique

http://www.saintluc.be

= rétrécissement congénital de l’aorte, proche de l’émergence de l’artère sub-clavière gauche

Tableau classique : Enfant de moins de 6 ans avec HTA + diminution des pouls aux membres inférieurs.
TT chirurgical : résection, angioplastie

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Rappel : anatomie de l'aorte

http://www.dr-azencott.com