L'ECBU

Examen cyto-bactériologique des urines = prélèvement stérile des urines dans le but de réaliser une analyse cytologique (numération des cellules) et bactériologique (mise en culture) 

1/ Valeurs physiologiques

Urines claires, sans dépôt et qui sent l’ammoniac

Faible nombre de leucocytes et d’hématies

Pas de germe

2/ Indications

• Surveillance ou suspicion d'un trouble biologique
• Suspicion d'une infection urinaire
• BU positive aux leucocytes ou nitrites

3/ Déroulement du soin

ECBU chez un patient continent

• Lavage de mains
• 1^ère toilette génito-urinaire à l'eau et au savon
• 2^nde toilette génito-urinaire antiseptique (compresses stériles + béta gynéco/Dakin), de l’avant vers l’arrière, du méat vers l’extérieur, décalotter
• Recueil du milieu du jet dans le flacon stérile
• Étiqueter le flacon, remplir les bons d'analyse et acheminer au labo
• Noter sur les bons d'analyse la température du patient, son traitement antibiotique...

ECBU chez un patient incontinent

• Effectuer un sondage intermittent : stérile, sonde sans poche, au dessus d’un bassin
• Recueil du milieu du jet dans le flacon stérile

ECBU chez un patient porteur d’une SAD

• Clamper la sonde au-dessous du site de ponction au minimum 15min avant
• Adapter l'aiguille à la monovette pour ECBU / seringue (certains systèmes clos ont maintenant des sites de prélèvements sans aiguilles, top !)
• Désinfecter le site de ponction avec une compresse stérile imbibée d'antiseptique
• Prélever les urines à travers le site de ponction avec la monovette / seringue
• Dans le cas d'un prélèvement à la seringue, transvaser les urines dans le flacon stérile

ECBU sur SAD (devsante.org)

Monovette urinaire, tube vert pour un ECBU (marketlab.com)

Risques et complications

• Contamination bactérienne du prélèvement
• Si impossibilité d'acheminer immédiatement au labo, mettre au frigo max 12h (selon recommandations du labo, car certains tubes contiennent un stabilisateur = des cristaux d'acide borique)
 

4/ Variations pathologiques

Hématies en nombre = hématurie

Leucocytes en nombre = leucocyturie

Germe sans leucocyturie = non pathologique, plutôt du à une contamination

Germe + leucocyturie = infection urinaire

Pas de germe + leucocyturie = infection en cours de TT

Cristaux

Levures = infection

Bactériurie > ATBgramme associé