Le syndrome d'immobilisation

= ensemble des symptômes et des signes physiques, psychologiques et métaboliques résultant de la décompensation de l’équilibre par le fait de l’interruption / de la diminution des activités quotidiennes habituelles

Circonstances nécessitant un alitement

Fractures, phlébite, coma, troubles de la vigilance, hémiplégie, grosse fièvre, hypotension, état de choc, décompensation cardio-respiratoire…

A l’hôpital, l’alitement résulte souvent d’une attitude abusive !!

Patient perfusé, qui déambule, qui risque de chuter, les barrières au lit, les protections systématiques…

1/ Retentissement cardio-vasculaire

Hypotension orthostatique

Thrombose veineuse profonde = phlébite

2/ Retentissement broncho-pulmonaire

Diminution de l’amplitude des mouvements respiratoires

Stase des sécrétions bronchiques

Infections respiratoires

Décompensation respiratoire

3/ Retentissement digestif

Constipation

Fécalome

Anorexie

Dénutrition

4/ Retentissement urinaire

Infections urinaires

Rétention urinaire

Incontinence urinaire

5/ Escarres

6/ Retentissement ostéo-musculaire

Amyotrophie : fonte musculaire et diminution de la force musculaire

Raideur des articulations

Spasticité, contractures, douleurs

Rétractions tendineuses

Troubles moteurs avec difficulté à la reprise de la marche

Perte des réflexes posturaux

Déminéralisation osseuse, ostéoporose

7/ Retentissement psychologique

Idées de mort

Désorientation temporo-spatiale avec perte des repères

Anxiété

Agitation

Syndrome confusionnel

Dépression réactionnelle (mutisme, anorexie…)

Syndrome de glissement

Mesures préventives (en vrac !)

Fait intervenir l’ensemble de l’équipe soignante ! Prise en charge pluridisciplinaire !

Limiter l’alitement

Mobilisation précoce au lit, puis mise au fauteuil, puis reprise de la marche

Éducation de l’entourage, soutien familial

Massages, kiné

Bandes ou bas de contention + héparinothérapie préventive (phlébite)

Alimentation et hydratation correctes (+ si syndrome inflammatoire ou escarres)

Position assise ou demi-assise contre l’encombrement bronchique

Prévention et traitement de la constipation (fibres, massages abdominaux, laxatifs…)

Pas de protection systématique !!

Sonnette à portée de main

Proposition bassin ou urinal régulièrement, bladder scan

Prévention des escarres (identification des personnes à risque, matelas, installation, plans de retournement, limitation des agressions cutanées…)

Mise en place de repères temporo-spatiaux : calendrier, pendule, télé, journaux…

Écoute, stimulations et soutien psychologique