Les hémocultures (HAA)

= prélèvement sanguin stérile dont la culture va permettre la mise en évidence de la présence de germes aérobies et ou anaérobies

1/ Indications

-       États septiques

-       Hypo ou hyperthermie

-       AEG…

2/ Déroulement du soin

Comme pour tout prélèvement bactério : antisepsie +++

De préférence lors des pics fébriles (/frissons) = décharges bactériennes

Doit être répétées car présence + concentration des germes dans le sang non constantes = souvent 3 trains d’hémocs à une heure d’intervalle (Les choses évoluent vers le prélèvement unique)

Lavage antiseptique des mains

Protection sous le bras

Mettre le garrot et repérer le point de ponction

Antisepsie cutanée 4 temps (béta scrub, rinçage, essuyage, béta jaune), de l’intérieur vers l’extérieur

Désinfection des bouchons des flacons +++, laisser sécher le site

Ponction de la veine (vacu ou ailettes + corps de pompe)

Adapter les flacons : 1 = aérobie (air dans la tubulure), 2 = anaérobie, recueillir 8 à 10ml de sang (pas moins)

Enlever le garrot puis l’aiguille (élimination immédiate)

Pansement compressif

Étiqueter les flacons, noter sur les bons de labo = date, heure, n°1, n°2, n°de la série, température et ATB

Les envoyer le plus rapidement possible au labo / Mettre dans une étuve à 37°C / A défaut à température ambiante

NB : Les hémocs poussent habituellement en 24 à 48 heures (entérobactérie, staphylocoque...). Mais pour certains germes, il faut compter 15 jours à 3 semaines !

Note sur la polémique flacon aérobie ou anaérobie en premier :

En fait, on parle de « mise en culture en milieu aérobie ou anaérobie », donc peut importe l’ordre des flacons utilisés. Seul impératif = pas d'air dans l'anaérobie. Certains labo demandent même d’utiliser un tube sec avant de faire les hémocultures.

Donc allo labo permet d’en avoir la certitude ou se référer au protocole de l'établissement…

 

Actuellement, les nouvelles recommandations vont vers le prélèvement unique de plusieurs séries d'hémocultures lors du même prélèvement (meilleure sensibilité, moins de contamination, confort patient, gain de temps ide...) Dans mon service, en médecine, nous prélevons directement 4 flacons en une seule fois... 

En cas de suspi d'endocardite, c'est autre chose : les hémocs seront répétées, parfois même journalières... Quoique ça bouge également (clic)

Flacons d'hémocs (http://www1.ichv.ch)