Le cancer de la vessie

= masse tissulaire anormale liée à une prolifération anarchique des cellules

Deuxième cancer uro-génital après celui de la prostate
Plus fréquent chez l'homme (3 pour 1)
Age moyen 65 ans
2 formes :
- superficielle = 80% des cancers vésicaux
- cancer infiltrant
NB : les polypes = tumeurs bénignes

1/ Facteurs favorisants

Tabac +++ (50% des cancers)
Exposition professionnelles aux teintures, caoutchouc, peintures...
Antalgiques avec phénacétine (exemple : viscéralgine)
Infections chroniques type bilharziose

2/ Sémiologie

Hématurie = 1er signe !
Troubles mictionnels : pollakiurie, dysurie...
Syndrome de cystite avec ECBU stérile
Extension loco-régionale

3/ Examens

ECBU (étude cytologique)
Cytoscopie
Urographie intraveineuse
Échographie vésicale (visualisation d'une masse intra vésicale)
Scanner

4/ Traitements

Arrêt du tabac !

Pour les tumeurs superficielles
- Résections endoscopiques de la tumeur (puis irrigation vésicale continue)
- Traitement local

Pour les tumeurs invasives
Cystectomie partielle ou totale avec curage ganglionnaire
Puis dérivations des urines :
- par 2 urétérostomies
- trans-iléale selon Bricker (utilisation d'un morceau d'intestin entre l'abouchement à la peau, permet d'avoir un seul orifice cutané au lieu de 2)
- dérivation urétéro-colique (dans le colon)
- remplacement de la vessie

Si métastases
Radiothérapie et chimiothérapie

(jim.fr)