Le cancer de la prostate

= cancer hormono-dépendant touchant la prostate
Adénocarcinome dans 95% des cas
Second cancer chez l’homme dans les pays industrialisés
Évolution lente (10 ans)
1/3 de décès

1/ Facteurs favorisants

Age (> 50 ans)
Formes familiales
Origines ethniques (noirs, antillais + exposés)

2/ Sémiologie

-       Stade local = aucun symptôme
Découverte fortuite ou grâce au dépistage individuel systématique à partir de 50 ans (45 ans si à risque) : PSA + TR tous les ans !
TR = nodule dur
PSA augmenté

-       Stade évolué = envahissement ganglionnaire, métastases
Suivant l’atteinte :
- locorégionale (dysurie, hématurie, hydronéphrose, insuffisance rénale, douleurs, envahissement du rectum avec rectorragies…)
- ganglionnaire (lymphoedème…)
- métastasique (douleurs osseuses +++, poumons, foie)

cancer prostate tr toucher rectal infirmier
(cancer.gov)

3/ Examens

TR +++
Dosage du PSA (antigène spécifique de la prostate : enzyme de liquéfaction du sperme contenu dans le liquide prostatique, augmente en cas de cancer, d’HBP, de trauma, d’infection…)
Confirmation par biopsies prostatiques (minimum 6)
Bilan d’extension (scinti osseuse, écho rénale, TDM, IRM…)

4/ Traitements

Si cancer localisé :
Prostatectomie radicale avec curage ganglionnaire
Radiothérapie
Curiethérapie : implants radioactifs dans la prostate
Ultrasons endorectaux
PEC de la dysfonction érectile par injections intracaverneuses si besoin

Si cancer avancé :
Idem
Hormonothérapie (efficace 2 ans) : castration chimique (contre testostérone) / chirurgicale (pulpectomie : ablation de la pulpe testiculaire)
TT palliatif de confort

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