L'érysipèle

= dermo-hypodermite bactérienne aiguë à streptocoque, touchant le plus souvent les membres inférieurs (= infection bactérienne atteignant le derme et l'hypoderme)
Moins fréquents, certains érysipèles peuvent atteindre le visage (5 à 10% des cas)

Maladie fréquente qui touche essentiellement les adultes de plus de 40 ans
NB : un érysipèle ou érésipèle :) 

1/ Étiologies de l'érysipèle

Le germe en cause est le souvent un streptocoque béta-hémolytique du groupe A
Toutefois d'autres germes peuvent être retrouvés : autres streptocoques, staphylocoques, bactéries BG-...

Classiquement, cette infection fait suite à la présence d'une porte d'entrée = plaie, ulcère de jambes, fissure talonnière, dermabrasions, intertrigo, lésions de grattage, eczéma...

Sur un terrain favorisant :
- Insuffisance veineuse
- Lymphœdème 
- Obésité
- Diabète
- Immunodéficience

2/ Sémiologie

Tableau de grosse jambe rouge douloureuse, aiguë et fébrile :

(healthh.com ➡)

- Début brutal
- Hyperthermie élevée (40°), accompagnée parfois de frissons
- Placard érythémateux inflammatoire, avec rougeur et œdème bien délimités
- Douleur et chaleur à la palpation
- Adénopathies associées
- Parfois, décollement de l'épiderme avec présence de lésions bulleuses superficielles 


- Parfois, présence d'un bourrelet périphérique si localisation au visage

Érysipèle avec lésions bulleuses (Hôpitaux universitaires de Genève ➡)

Érysipèle du visage (Wikipedia)

3/ Examens

Le diagnostic repose essentiellement sur la clinique
Syndrome inflammatoire biologique = VS, CRP, blancs augmentés
Prélèvement bactério local
Hémocultures (rarement positives)

Diagnostic différentiel avec une phlébite, cellulite, poussée d'eczéma, fasciite nécrosante...

4/ Traitements de l'érysipèle

Repos au lit
ATB type pénicilline
Antalgiques, antipyrétiques
Traitement de la porte d'entrée
Vaccination anti tétanique à jour

Arceau pour éviter le poids douloureux des draps
Surélever les jambes pour diminuer l’œdème 
Anticoagulants préventifs
Délimitation du placard cutané pour suivre l'évolution de l'inflammation

5/ Évolution et complications

Évolution favorable sous TT, mais récidives fréquentes (10 à 50% des cas)
Mesures préventives : hygiène, prise en charge du terrain favorisant (équilibrage diabète...), surveillance cutanée...

Sans TT =
Résolution spontanée
Évolution vers une forme nécrosante
Abcès cutané
Septicémie