L'insuffisance respiratoire aigue (IRA)

= impossibilité pour le système respiratoire de maintenir des échanges gazeux à un niveau compatible avec la survie
Urgence médicale !!

1/ Étiologies

- D’origine pulmonaire :
Pneumopathie d’inhalation, infections, toxiques inhalés (CO), trauma thoraciques…

- D’origine extra pulmonaire :
Infections, états de choc, polytrauma, noyades, transfusion massive, pancréatites aigues graves…

2/ Sémiologie

Signes respiratoires : dyspnée, tachypnée, cyanose, tirage à l’inspiration, respiration paradoxale…
Signes circulatoires : marbrures, retentissement sur le pouls et la TA
Signes de gravités : bradypnée, pauses respiratoires, état de choc, tachyarythmie, troubles neurologiques…

3/ Examens

Radio thoracique
GDS (hypoxémie, hypercapnie), bilan bio
ECG (arythmies)
Marqueurs bio nécrose myocardique…

4/ Traitement et soins infirmiers

O2 !
Bronchodilatateurs
Corticoïdes
Fluidifiants bronchiques si besoin
ATB selon les causes
Diurétiques si surcharge liquidienne
Drogues adrénergiques si défaillance hémodynamique
Ventilation assistée
Installation demis-assis, bras surélevés pour faciliter l’inspiration
Constantes tous les quarts d’heure, ECG, GDS
Surveillance diurèse, +- pose de SAD
Rassurer
Aspiration des mucosités
Pose VVP
Préparation matos d’intubation et de réa...