Le cancer de l'estomac

= tumeur maligne qui touche plus fréquemment les hommes que les femmes
2ème cancer digestif

1/ Étiologies

Traumatismes ou lésions de l’estomac : présence d’Helicobacter Pylori, maladie de Biermer, maladie de Ménétrier, gastrectomie partielle, polypes, ulcères…

2/ Sémiologie

Parfois asymptomatique
Sinon clinique souvent tardive
Tableau d’ulcères (épigastralgies, anémie, hémorragie digestive…) + AEG

3/ Examens

FOGD
Marqueurs tumoraux ACE, CA 19-9
Bilan d’extension, scanner TAP à la recherche de métastases…

4/ Traitements du cancer de l'estomac

Le seul TT est la chirurgie :
Gastrectomie partielle ou totale avec rétablissement de la continuité digestive (anastomose oeso jéjunale…)
Curage ganglionnaire
Radio +- chimio post opératoires
TT palliatif

5/ Évolution

Pronostic mauvais car découverte souvent tardive
Survie de 10 % à 5 ans

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Complications de la gastrectomie

- Malabsorption de la vit B12 si gastrectomie totale
- Syndrome du petit estomac = satiété précoce > fractionnement des repas
- Dumping syndrome = malaise post-prandial qui survient à l’arrivée brutale des aliments non digérés dans le jéjunum (sueurs, pâleur, nausées, vomissements…) > allonger le patient, fractionnement des repas
- Hypoglycémie post prandiale 1 à 2h après le repas = absorption trop rapide des sucres > favoriser sucres lents
- Syndrome de l’anse afférente = manque d’HCL + stase alimentaire + biliaire favorisant le développement bactérien > TT pour augmenter le péristaltisme + ATB
- Diminution de la stimulation pancréatique > insuffisance pancréatique > extraits pancréatiques
- Diarrhées (accélération du transit, insuffisance pancréatique, pullulation microbienne…) + dénutrition