L'ulcère gastro duodénal

= perte de substance au niveau de la paroi gastrique ou duodénale avec cratère ulcéreux atteignant la couche musculeuse

Maladie chronique qui évolue spontanément par poussées, de moins en moins fréquente
Touche plus souvent les hommes
Ulcère duodénal plus fréquent que le gastrique
Ulcère duodénal n’est jamais néoplasique, le gastrique peut l’être

1/ Étiologies

Résulte d’un déséquilibre entre facteurs de protection de la muqueuse (mucus, sécrétion de bicar…) et des facteurs d’agression (engendrant une hypersécrétion acide)

Facteurs d’agression :
- présence d’Helicobacter Pylori +++ (bactérie gram – qui va sécréter des substances attaquant les cellules de la muqueuse)
- alcool
- tabac
- café
- médoc gastro-toxique (aspirine, AINS, corticoïdes)

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2/ Sémiologie

Épigastralgies (crampe, torsion)
Sans irradiation
Post prandiales calmées par l’alimentation (« faim douloureuse »)
Périodique

3/ Examens

FOGD ++ (fibroscopie oeso-gastro-duodénale)
Recherche d’Helicobacter Pylori

4/ Complications

- Hémorragie digestive (hématémèse, méléna, anémie…) > choc hémorragique !
- Perforation > péritonite !
- Sténose pyloro-duodénale (vomissements post prandiaux, dilatation gastrique, stase des aliments)

5/ Traitements

- Mesure hygiéno-diététique
- TT anti-ulcéreux surtout antisécrétoire :
IPP +++ (mopral, inexium…) qui permettent une cicatrisation des lésions
Antagonistes des récepteurs H2…
- Éradication d’Helicobacter Pylori :
Double antibiothérapie + IPP pour éviter les récidives
TT hémorragie digestive
TT chirurgical (suture, gastrectomie, anastomose…)