Également appelée PAC (porte à cath)
Correspond à un abord veineux central
Elle se compose :
- d’une chambre = réservoir d’injection sous-cutané doté dans sa partie supérieure d’un septum en silicone (membrane)
- d’un cathéter radio-opaque relié à la chambre et introduit dans le système vasculaire (le plus souvent en jugulaire ou en sous-clavière)
La pose de CIP se fait au bloc sous anesthésie locale ou générale, puis est contrôlée par une radio pour vérifier sa bonne position
Avantages
Abord veineux de qualité
Préserve le capital veineux
Réalisation de traitement ambulatoire (chimio...)
Confort du patient
 |
| (slideplayer.fr/slide/503453) |
1/ Indications
ChimiothérapieInjections et perfusions au long court
Alimentation parentérale
Prélèvements sanguins répétés
Transfusion
2/ Contre-indications à la pose d'une CIP
Troubles importants de la coagulationÉtats septiques
Métastases cutanées
Zone irradiée, infectée ou brulée
3/ Matériel
Acte stérile +++Champs stérile, gants stériles, charlotte x2, masque x2
Aiguille de Huber / Gripper (permettent l'absence de "carottage" lors de l'introduction de l'aiguille dans le septum) avec prolongateur et robinet à 3 voies
Nécessaire pour purger et pour rincer (2 seringues + 1 tocard + 1 ampoule de sérum phy + 2 bouchons)
Gamme d'antiseptiques 4 temps (béta scrub, sérum phy, béta dermique ou alcoolique)
Set à pansement ou compresses stériles
Strips, pansement transparent genre Opsite/Tégaderm, sparadrap
SHA, poubelles, conteneur à aiguilles
Perfusion préparée, étiquetée avec tubulure purgée, ou seringue avec produit médicamenteux
 |
| (medicalexpo.fr) |
4/ Déroulement du soin
 |
| (soscancerdusein.org) |
Possibilité de faire une anesthésie locale avec patch Emla une heure avant le soin
Repérer la CIP
Lavage des mains
Préparation du matériel (intégrité et dates de péremption...)
Patient demi-assis ou décubitus dorsal, tête tournée du côté opposé à la CIP, masques et charlottes pour le patient et le soignant
Lavage des main + SHA
Gants stériles
Antisepsie large de la zone en 4 temps
Champ stérile (troué de préférence) sur le thorax du patient
Respect du temps de contact du dernier antiseptique
Pendant ce temps, préparer une seringue de 20ml de sérum phy et avec purger l'aiguille de Huber, clamper
Monter une deuxième seringue sur le robinet
Pour piquer, bien maintenir la CIP entre le pouce et l’index de la main non dominante
Demander au patient d'inspirer et piquer perpendiculairement au centre jusqu'à la butée
Déclamper, ouvrir le robinet, vérifier le reflux sanguin et ponctionner 5 ml de sang (pour enlever les possibles caillots)
Fermer le robinet, jeter la seringue et mettre un bouchon
Rincer la CIP en flushant avec la deuxième seringue de sérum physiologique
Clamper en pression positive (= clamper tout en injectant du sérum phy)
Jeter la seringue et mettre un bouchon
Mettre une compresse pliée en 4 sous l’aiguille (ou un tampon) et fixer avec des strips
Recouvrir d'un pansement transparent occlusif
Faire une bouche avec la tubulure et la fixer avec du sparadrap
Noter la date sur le pansement
Élimination des déchets
Lavage de main/SHA
Brancher la perfusion à l'aide de compresses imbibées d'antiseptique alcoolique
Ou procéder à l'injection à l'aide de compresses imbibées d'antiseptique alcoolique
Une fois la perfusion ou l'injection terminée, toujours rincer avec 20ml de sérum phy en flushant et en clampant en pression positive !
Transmissions
5/ Complications
Infection (locale ou généralisée)Obstruction (importance du reflux et du rinçage, ne jamais forcer !)
Extravasation (arrêt de la perfusion, allo doc mais ne pas dépiquer)
Embolie gazeuse (toujours travailler en système clos)
Retournement de la CIP
Désadaptation de la chambre et du cathéter
Ne jamais utiliser de seringues inférieures à 10ml pour manipuler une CIP = trop de pression !
6/ Pour dépiquer
 |
| (HUG) |
Dépiquer en exerçant une pression positive (= dépiquer tout en injectant du sérum phy) ou après avoir effectuer un verrou hépariné (selon protocole)
NB : Il est possible d'utiliser une spatule pour enlever l'aiguille en toute sécurité (AES)
Éliminer immédiatement l'aiguille
Antisepsie de la peau avec antiseptique dermique
Pansement sec
Transmissions
7/ Surveillances
Bonne position de l'aiguille et bon écoulement de la perfusionAbsence d'inflammation au point de ponction (rougeur, chaleur, douleur, œdèmes...)
Surveillance de la température (risque infectieux)
Respect du système clos
Manipuler les lignes avec des compresses imbibées d'antiseptique alcoolique
Changement d'aiguille de Huber ou de Gripper tous les 5 à 7 jours selon protocole
Aucun commentaire:
Enregistrer un commentaire