Le cancer bronchique

= tumeur maligne qui se développe au niveau de la muqueuse bronchique

lecancer.fr

NB : cancer bronchique secondaire = quand les métastases pulmonaires proviennent d’un cancer extra thoracique (sein, prostate et colon)

Première cause de décès par cancer chez les hommes !
Stable chez les hommes, en augmentation chez les femmes
Mauvais pronostic : seulement 10 % de survie à 5 ans !

Étiologies
- Tabac : 80 % des cancers. La durée du tabagisme est plus importante que le nombre de cigarettes consommées…
- Facteurs professionnels : 20 % (amiante, radioactivité, chrome, fer, arsenic…)
- Pollution atmosphérique

Il existe deux types :

• - le carcinome bronchique non à petites cellules
• - le carcinome bronchique à petites cellules

 

Le CBNPC

C’est le plus fréquent = 80 % des cancers bronchiques
Évolution lente
Opérable
Peu chimiosensible

1/ Sémiologie

- Signes respiratoires :
Toux persistante
Dyspnée
Infection qui traîne
Hémoptysies
- Signes de l’extension locorégionale : 
Douleur thoracique
Compression médiastinale avec dysphagie, dysphonie (modification de la voix), dyspnée…
- Signes généraux : 
AEG avec les 3A (amaigrissement, anorexie, asthénie)
Fièvre
- Syndrome métastasique : foyers secondaires d’une affection, disséminés par voie lymphatique ou sanguine > hépatiques, osseuses, cérébrales, surrénales > adénopathies

2/ Examens

- Clinique
- Marqueurs tumoraux ACE
- Radio / scanner thoracique : opacité tumorale, atélectasie…
- Fibroscopie bronchique : examen clé du diagnostic ! Observation de la lésion avec bourgeon bronchique et infiltration muqueuse
- Ponction transpariétale : ponction à l’aiguille guidée par un scanner de la masse pulmonaire
- Examens complémentaires : scinti osseuse, scan cérébral…

3/ Traitement

Avant tout, faire un bilan d’extension locorégionale + un bilan d’extension à distance (recherche de métastases)
Ensuite, faire un bilan d’opérabilité (cardio, respi…)
Formes opérables = chirurgie + radio post-opératoire. Survie > 5 ans !
(lobectomie, pneumonectomie, curage ganglionnaire…)
Formes inopérables = radio + chimio. Survie médiocre !

Le CBPC

20 % des cancers bronchiques
Évolution très rapide !
Rapide diffusion systémique > métastases très fréquentes
Chimiosensible mais tendance à la récidive !
Non opérable

1/ Sémiologie

Idem que le CBNPC avec des métastases révélatrices plus fréquentes et un AEG important

2/ Examens

Idem

3/ Traitement

Évolution spontanée défavorable = décès en 1 à 4 mois !
Intérêt de la chimio contre les métastases