La bronchique chronique

= maladie inflammatoire irréversible des bronches caractérisée par une hyper sécrétion bronchique chronique (toux + expectorations) survenant au moins trois mois par an sur deux ans consécutifs.
Première cause d’insuffisance respiratoire chronique

Elle fait partie des BPCO = bronchopneumopathies chroniques oblitérantes (terme générique qui regroupe bronchite chronique, emphysème, bronchite chronique asthmatique)

1/ Étiologies

Tabac +++
Surcharge pondérale
Pollution

2/ Sémiologie

Toux productive
Expectorations muqueuses
Dyspnée, polypnée d’abord d’effort puis progressive
Sifflements expiratoires
Douleurs thoraciques
Troubles du sommeil, céphalées, fatigue…

3/ Complications

Évolution :
Bronchite chronique simple > suppurée > obstructive (BPCO) > emphysème (distension alvéolaire car l’air est piégé) > insuffisance respiratoire chronique > décès !

http://www.livingwellwithcopd.com

http://www.lookfordiagnosis.com

Complications :
Surinfection bronchique, EP, cancer bronchique, exacerbations

4/ Diagnostic

Spirométrie pour évaluer la ventilation et le stade d’obstruction bronchique
GDS : normaux puis montrent une hypoxémie
Radio pulmonaire / scan tho (recherche des lésions d’emphysème…)
EFR

5/ Traitement de la bronchite chronique

Règles hygiéno-diététiques (tabac, pollution, poids…)
Vaccinations préventives (grippe…) / Kiné respi
Oxygénothérapie si insuffisance respiratoire chronique (rappel : dans les BPCO, mettre l’O2 à faible débit !)
Anti-inflammatoires (corticoïdes) si décompensation
Bronchodilatateurs

6/ Soins infirmiers dans les BPCO

Amélioration des échanges gazeux
Dégagement des voies respiratoires (exercice de toux, drainage postural…)
Hydratation (fluidifie les sécrétions et compense les pertes hydriques)
Prévention des infections
Exercices respiratoires : respiration diaphragmatique (renforcement du diaphragme)
Technique d’expiration lèvres pincées