Les antiasthmatiques

Objectifs du traitement :
- l’inflammation (cortico)
- le bronchospasme (bronchodilatateurs)
- les facteurs déclenchants allergiques si besoin (antihistaminiques)

La voie inhalée est préférée car effet rapide, localisé et peu d’EI.
Technique avec un aérosol doseur = vider les poumons, inspirer profondément et bloquer la respiration quelques secondes
Si présence de buée = mauvaise prise du médicament !
Nécessité d’une démarche éducative

1/ Les corticoïdes

Action anti-inflammatoire locale
Utilisés en TT de fond car ils réduisent le nombre et l’intensité des crises.
Nécessite administration régulière
(Pulmicort = budésonide, Prolair/Becotide = béclométasone)
EI en inhalation : voix rauque, mycose buccale (bien se rincer la bouche après avec de l’eau ou du bicar)
En cas de crise sévère : corticoïdes per os / IV de courte durée
NB : Seretide et Symbicort sont des associations cortico + ß2 mimétiques

2/ Autre traitement de l’inflammation

Les antileucotriènes : action anti-inflammatoire
Bloquent les leucotriènes = médiateurs de l’inflammation des voies respiratoires
Per os, en complément du TT de fond
(Singulair = montelukast)

3/ Les bronchodilatateurs

- Les ß2 mimétiques d’action rapide et de courte durée

TT ponctuel de la crise
Amélioration en quelques minutes et dure 4 à 6h
(Ventoline = salbutamol, Bricanyl = terbutaline)
EI : tachycardie, tremblements, vertiges… hypokaliémie (! diurétiques… !)

- Les ß2 mimétiques d’action prolongée

Associés aux corticoïdes en TT de fond
Dure 12h
(Foradil = formotérol, Serevent = salmétérol)
EI : idem

- Les anti-cholinergiques

Moins utilisés car moins efficaces que les premiers (ex, en cas d’intolérance)
(Atrovent = ipratropium, Tergisat = oxitropium)
Action rapide et dure 4 heures
EI : sécheresse buccale, irritation

- La théophylline et dérivés xanthiques

Plus rares car dose efficace proche de la dose toxique
Forme orale ou IV
(Dilatrane)
EI : douleurs gastriques, novo, surdosage : délire, convulsions, dépression respi, fibrillation ventriculaire…
Surveillance concentration sanguine

4/ Les antihistaminiques

Pour le facteur allergique...