La maladie de Crohn

= maladie inflammatoire chronique intestinale qui peut toucher tous les segments du tube digestif, mais surtout l’iléon et le colon.
Évolution par poussées et avec périodes de rémission

1/ Étiologies

Cause inconnue mais :
Facteur génétique
Facteur immunologique
Facteurs environnementaux : tabac, stress…
Début entre 15 et 30 ans, surtout les femmes

2/ Sémiologie

Variable selon la localisation des lésions sur le tube digestif
- Douleurs abdominales importantes localisées ou diffuses
- Diarrhées +- hémorragie digestive associée
- Retentissement général : asthénie, anorexie, amaigrissement, hyperthermie
Forme ano-périnéale : fissure, fistule, abcès de la marge anale…
Atteintes extra-digestives : ostéo-articulaires, cutanéo-muqueuses

3/ Examens

Colostospie (jusqu’au grêle) + biopsie +++
Transit du grêle, scan AP…
Syndrome inflammatoire biologique (VS, CRP)
Copro pour écarter la cause infectieuse

4/ Complications

Colite grave +++
Perforation colique aigue (ulcère, fistule…)
Hémorragies digestives
Cancer colorectal

5/ Traitements

NB : Seulement sympto car étiologie non identifiée
But : maintient en période de rémission
Sevrage tabagique +++

Lors des poussées :
Régime sans résidus (sans fibres, sans lactose)
Salicylés (Pentasa)
Corticoïdes (régime hyposodé, hypoglycémique…),
Immunorégulateurs (Remicade)
+- ATB
TT chirurgical si complications pour anastomose, stomie, résection…