La coloscopie

= examen permettant de visualiser l’intérieur du colon à l’aide d’un endoscope introduit par l’anus
But diagnostic, thérapeutique ou de surveillance

1/ Indications

Hémorragie digestive, rectorragies…
Surveillance d’une pathologie tumorale (suivi après résection, dépistage familial)
MICI (Crohn et RCH)
Troubles du transit (diarrhée chronique…)
Douleurs abdo
Anomalie au lavement baryté

gastro26.fr

Gestes possibles :
Biopsie
Polypectomie
Pose de prothèse colique
Dilatation…

2/ Contre-indications

- Occlusion intestinale
- Perforation digestive
- Colite fulminante
- Sigmoïdite diverticulaire
- Grossesse > 6 mois

3/ Déroulement du soin

Expliquer le soin, rassurer
Voir si arrêt des TT anticoagulants
Bilan de coag
Sous AG (prévoir CS anesthésique) ou AL mais examen douloureux
Faire signer consentement éclairé
A jeun
Prépa bloc, enlever toutes les prothèses, vessie vide…
Pose de VVP
Prémédication selon prescription
+- ATB en pré-op
Patient en chemise d’opéré

Préparation colique
Régime sans résidus pendant 3 jours avant
Ne pas prendre de fer ou de charbon 8 jours avant
Purge : importante ! Souvent à effectuer la veille selon protocole
Fortran en sachet à diluer dans 1L d’eau (souvent 4L en tout), klean prep, colopeg…
Vérifier l’aspect des selles
Liquide clair sans matières en fin de préparation
Si restes, prévenir médecin +- lavement évacuateur

Pendant l’examen
Décubitus dorsal ou latéral gauche
Durée 20min
TR en premier pour apprécier la qualité de la préparation, vérifier l’absence de masse, lubrifier le canal anal
L’examen se fait au retrait de l’appareil

4/ Complications

- Hémorragie immédiate ou tardive (surtout avec polypectomie)
- Perforation (surtout si diverticulose / geste thérapeutique)

5/ Surveillances

Hémodynamique = constantes
Infection = fièvre
Douleurs abdo
Reprise du transit = gaz, ventre souple…
Réalimentation selon protocole
Souvent hospitalisation de 24h après polypectomie