Diverticulose et sigmoïdite diverticulaire

Diverticulose = maladie acquise, fréquente et asymptomatique caractérisée par la présence de diverticules sur la paroi du colon. (Favorisée par la constipation chronique)

Diverticule = hernie de la muqueuse et de la sous-muqueuse à travers la musculeuse se produisant dans les endroits faibles de la paroi intestinale.
Taille de 5 à 10mm
Sa prévalence augmente avec l’âge
Surtout localisés sur le sigmoïde et le colon gauche

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Diverticulite sigmoïdienne aigue (ou sigmoïdite diverticulaire) = inflammation ou infection aiguë d’un ou de plusieurs diverticules du sigmoïde
Elle complique 25% des diverticuloses

1/ Sémiologie

Tableau d’appendice gauche chez l’homme de plus de 40 ans :
- Douleurs fosse iliaque gauche
- Défense avec TR douloureux
- Fièvre
- Troubles du transit

2/ Complications

Perforation > péritonite ++
Abcès ++
Fistules
Sténose > occlusion
Hémorragie diverticulaire > rectorragies
Récidives

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3/ Examens

Scan AP avec injection en urgence +++
C’est une CI à la coloscopie (risque de perforation !)

4/ Traitements

Pas de TT pour une diverticulose non compliquée

Pour une diverticulite = PEC médico-chirurgicale
- A jeun ou régime sans résidus + hydratation
- TT symptomatique = antispasmodiques, analgésiques, +-ATB
- TT chirurgical si complications, pour prévenir les récidives et immunodépression = sigmoïdectomie + anastomose