La rectocolite hémorragique (RCH)

= maladie inflammatoire chronique intestinale qui affecte l’extrémité distale du tube digestif : le colon et toujours le rectum
Évolution par poussées et avec périodes de rémission
≠ maladie de Crohn qui peut toucher tout le tube digestif…

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1/ Étiologies

Cause inconnue mais :
Prédisposition génétique
Facteur immunologique
Facteurs environnementaux
NB : Le tabagisme est ici protecteur

2/ Sémiologie

- Douleurs abdo
- Diarrhée chronique glairo-sanglante
- Retentissement général : asthénie, anorexie, amaigrissement, hyperthermie
Atteintes extra digestives : ostéo-articulaires (rhumatisme), oculaires, cutanés (érythèmes noueux…)

3/ Examens

Coloscopie (grêle sain) + biopsie +++
ASP
Syndrome inflammatoire (VS, CRP)
Copro pour éliminer cause infectieuse

4/ Complications

Colique grave
Perforation colique aigue (ulcère, fistule…)
Hémorragie digestive
Cancer colorectal

5/ Traitements

Pendant les poussées :
Régime sans résidus
Salicylés (Pentasa)
Cortico (régime hyposodé, hypoglycémique)
+- ATB

Forme sévère :
à jeun + alimentation parentérale
Corticothérapie IV
immunomosuppresseurs (Imurel, méthotrexate)

TT de fond : salicylés/immunosuppresseurs
TT chirurgical si échec :
Coloprotectomie totale avec anastomose iléo-anale/iléo-rectale/iléostomie
Guérison définitive