La rétention urinaire

= incapacité de vider la vessie complètement malgré une vessie pleine
La rétention urinaire chronique conduit souvent à une incontinence par regorgement.
Chez les PA, il peut y avoir des urines résiduelles de 50 à 100ml après la miction car atonie du détrusor…
Peut être extrêmement douloureuse en phase aigue / complètement inaperçue en phase chronique

1/ Étiologies

- Homme +++
- Diabète (neuropathie diabétique) +++
- Hypertrophie de la prostate, cancer, prostatite
- Affections de l’urètre (inflammation, infection, tumeur, calcul, sténose, fécalome compressif)
- Post anesthésie
- Lésions pelviennes
- Troubles neuro (AVC, trauma médullaire, SEP, Parkinson…)
- Iatrogène (TT, morphine…)

Bladder scan (teida.it)

2/ Sémiologie

Globe vésical avec impossibilité d’uriner
+- douleur
Sensation de plénitude vésicale ou d’évacuation incomplète
Confusion, agitation

3/ Examens

Interrogatoire habitudes urinaires
Palpation
Bladder scan
Échographie

4/ Complications de la rétention urinaire

Infections car stase urinaire +++
Vessie qui se dilate de plus en plus > rétention chronique
Incontinence par regorgement
Lésion rénale car pression inverse sur les voies urinaires supérieures
Lithiase
Pyélonéphrite
Septicémie

5/ Traitements

Sondage vésical / cathétérisme sus pubien

NB : Faire attention avec l’intimité, l’accessibilité aux WC, éviter le bassin et les protections dans la mesure du possible, accompagnement, sonnettes à portée de main, chaleur sur périnée + faire couler de l’eau peut aider à déclencher la miction…