Le cancer du pancréas

= tumeur du pancréas exocrine, le plus souvent adénocarcinome pancréatique au niveau des cellules canalaires.
4ème cancer digestif
Touche plus les hommes que les femmes
Pronostic très mauvais ! Car découverte tardive, rapide extension et métastases (hépatiques et péritonéales)
NB : Les tumeurs endocrines sont beaucoup plus rares…

1/ Étiologies

Pancréatite chronique (donc alcoolisme)
Tabac

2/ Sémiologie

Clinique variable selon la localisation initiale de la tumeur (tête 90%, corps ou queue du pancréas) et selon son extension.
Latent au début, symptômes tardifs au stade d’envahissement des organes voisins > très mauvais pronostic !
- Ictère fréquent : du à la compression par la tumeur du cholédoque dans sa traversée du pancréas. Cela entraîne une dilatation des voies biliaires
- Prurit
- Douleur abdominale pancréatique : épigastrique à irradiation dorsale
- AEG avec anorexie et amaigrissement +++
Autres : dyspepsie, diabète, dépression, diarrhée, hépatomégalie (métastases)…

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3/ Examens 

Echo abdo, scan, écho endoscopie…
Biopsie pour confirmation anatomopathologique
NB : Si voie biliaire comprimée, bilan hépatique perturbé + cholestase ictérique
Marqueurs tumoraux CA 19-9 et ACE (mais non spécifiques)

4/ Traitements

Visée curative
Chirurgie ++ pour obtenir la guérison (pancréatectomie totale ou partielle…)
Chimio et radio adjuvantes
Laparo exploratrice

Visée palliative
Antalgiques
TT du prurit (TT chélateurs des sels biliaires + antihistaminique H1)
Compléments alimentaires, alimentation entérale, parentérale
Extraits pancréatiques
Chimio, radiothérapie
Drainage des voies biliaires (ponction ou prothèse)
Anastomoses chirurgicales bilio-digestive pour décomprimer les voies biliaires…