Fissure anale et fistule ano-rectale

= ulcération superficielle chronique ou aigue de la paroi du canal anal
Surtout les femmes jeunes

1/ Étiologies

> Mécanisme : hypertonie du sphincter interne > déchirure
Constipation
Diarrhées
Trauma anal répété
Maladie chronique inflammatoire (maladie de Crohn, RCH…)
Cancer de l’anus
Hémorroïdes

2/ Sémiologie

Douleurs à la défécation
Rectorragies
Gène, prurit

3/ Examens

Examen visuel (pas de TR, trop douloureux)

4/ Complications

Constipation réflexe par crainte de la douleur
Extension de la lésion

5/ Traitements

Mesures hygiéno-diététiques
TT médical : laxatifs, antalgiques, anesthésiques locaux, anxiolytiques
Injection de quinine-urée pour soulager
TT chirurgical : sphinctérotomie interne (pour supprimer l’hypertonie)

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NB :
Fistule ano-rectal = trajet anormal communiquant entre l’anus et le rectum.
Signes : écoulement purulent, hémorragique, fécaloïde par la fistule
Complication fréquente de la maladie de Crohn
Peut > infection > abcès ano-rectal (douleurs intenses + syndrome infectieux)
TT par méchage, chirurgie avec conservation du sphincter anal, ATB…

Georges Dolisi, bio-top.net