La colique néphrétique

= douleur en rapport avec une distension aiguë du haut appareil urinaire due à un obstacle (lithiase +++, caillot, compression)

1/ Sémiologie

- début brutal, souvent très intense !

- douleur typique : lombaire, unilatérale, irradiant de haut en bas et vers la fosse iliaque et les organes génitaux externes

- évolution en crises

- aucune position antalgique, agitation

NB : On parle facilement de colique "frénétique" : très très douloureuse et patient agité !

- +- signes digestifs associés : arrêt du transit, nausées, vomissements

- signes urinaires si calcul à proximité de la vessie

- signes de gravité : anurie, fièvre, choc…

BU (hématurie microscopique)

ECBU +++ (bactériurie, cristaux)

Créatinémie (fonction rénale)

Echo rénovésicale, ASP (calculs, dilatation)

Scanner spiralé sans injection ou uro-scanner injecté

Urographie IV

Antalgiques ++ (avec AINS, antispasmodiques, morphine)

+- restriction hydrique le temps des douleurs

Si fébrile donc compliquée > drainage sur sonde en urgence des urines + ATB IV

NB : tamisage des urines (compresse sur bocal) pour récupérer les calculs

- pyélonéphrite sur obstacle
- insuffisance rénale aigue
- hyperalgie malgré le traitement