Prélèvement veineux sur CIP

= prélèvement d'un échantillon de sang à partir d'une chambre implantable (CIP ou PAC) afin de réaliser une analyse de biologie médicale

Préalable = voir l'article Pose de perfusion et injection sur CIP

1/ Indications

Dépister des troubles biologiques
Suivre l'évolution d'un TT ou d'une pathologie
Analyse sérologique…

Mauvais capital veineux

2/ Matériel

Acte non stérile mais antisepsie +++
Matériel nécessaire au prélèvement sanguin = tubes demandés, corps de pompe, adaptateur Luer, étiquettes, bon et sachet de transport
2 tubes secs pour purger avant le prélèvement
2 seringues de 20ml pré-remplies avec du sérum phy
Un bouchon
De quoi manipuler la ligne de perfusion = compresses stériles imbibées d'antiseptique alcoolique, gants non stériles 
SHA, poubelle, conteneur à aiguilles

3/ Déroulement du soin

Information du patient
Vérifier la concordance de la PM et le choix des tubes d’analyses, la nécessité d’être à jeun, l’identité du patient...
Préparation du matériel (intégrité, dates de péremption...)
Stopper les perfusions si elles sont branchées et en cours
Lavage des mains, SHA, gants non stériles
Clamper l'aiguille de Huber ou le Gripper
Au niveau du robinet le plus proche du patient et en utilisant les compresses stériles avec antiseptique alcoolique, fermer le robinet et enlever le bouchon obturateur
Adapter la première seringue de sérum phy, ouvrir, déclamper, vérifier le retour veineux et rincer en flushant
Clamper, refermer le robinet et adapter maintenant le corps de pompe monté sur son adaptateur
Déclamper, ouvrir et prélever les 2 tubes secs, les jeter (ne servent qu'à purger)
Puis remplir les autres tubes (pour l'ordre des tubes = voir l'article Le prélèvement veineux)
Une fois le prélèvement effectué, rincer de nouveau la ligne en flushant avec la seconde seringue de 20ml de sérum phy
Mettre un nouveau bouchon obturateur
Rouvrir les perfusions en cours...
Élimination des déchets
Étiquetage des tubes et acheminement au labo
Lavage des mains
Transmissions

4/ Complications

Infection
Obstruction
Pas de retour veineux, impossibilité de faire le prélèvement sanguin (avertir le médecin)
Embolie gazeuse (toujours travailler en système clos)
Ne jamais utiliser de seringues inférieures à 10ml pour manipuler une CIP = trop de pression !

Suivant certains protocoles, +/- verrou hépariné mais je ne l'ai jamais vu pratiqué...