Anatomie du système locomoteur (myologie)

Système locomoteur = appareil musculo-squelettique = ensemble des organes participant à la posture et aux mouvements du corps
Il se compose du système osseux (le squelette), du système articulaire et du système musculaire

Myologie = étude de l'appareil musculaire
Muscle = tissu biologique constitué de cellules contractiles, et organe constitué de tissu musculaire
Plus de 600 muscles dans le corps humain, environ 40% du poids corporel adulte

1/ Les propriétés essentielles du tissu musculaire

• Contractilité (rôle essentiellement moteur, capacité de se contracter en réponse à une stimulation appropriée)
• Extensibilité (faculté d'étirement, les fibres musculaires raccourcissent en se contractant ; rallongent avec le relâchement et peuvent s'étirer)
• Élasticité (reprise de la forme initiale du muscle quand la contraction cesse)
• Excitabilité (faculté de percevoir une stimulation et d'y répondre)
• Tonicité (propriété du muscle à être dans un état de tension permanent = tonus musculaire)

Composition du muscle :
>  Eau (75%)
>  Protéines (dont la myoglobine pour les muscles striés) (20%)
>  Éléments minéraux (calcium, potassium, magnésium, sodium...) (5%)

Selon leurs fonctions, structures et innervations, on distingue 3 types de muscles

(sante-sur-le-net.com)

Anatomie du système locomoteur (arthrologie)

Système locomoteur = appareil musculo-squelettique = ensemble des organes participant à la posture et aux mouvements du corps
Il se compose du système osseux (le squelette), du système articulaire et du système musculaire

Arthrologie = étude du système articulaire
Articulation = organe d'union de deux ou plusieurs pièces osseuses permettant la mobilité entre ces pièces

1/ Selon leurs mobilités, on distingue 3 types d'articulations

Les synarthroses = articulations immobiles
Les amphiarthroses = articulations semi-mobiles
Les diarthroses = articulations mobiles

A) Les synarthroses 

Articulations fixes, également appelées articulations fibreuses
Engrènement d'os voisins
Exemple : les sutures entre les os du crâne, l'articulation de la dent et la mâchoire (gomphose), l'articulation radio-ulnaire (syndesmose)...

(wikimedia.org)

Pansement avec ablation d'agrafes

= méthode consistant à enlever des sutures cutanées sur une plaie en voie de cicatrisation à l'aide d'une pince spéciale ôte-agrafe
Selon prescription médicale ou protocole

1/ Indications

Plaie cicatrisée
Plaie sous tension (hématome, pus...)
Dépistage d'un retard ou d'une absence de cicatrisation

2/ Déroulement du soin

Rappel des principes de base pour tous types de pansement
Cf fiche pansement simple stérile

En plus :
- Rassurer le patient =  soin désagréable mais peu douloureux et rapide
- S'assurer de la prescription = ablation totale des agrafes ou seulement 1 sur 2 ?
- Utilisation d'une pince de Michel ou d'une pince ôte-agrafe stérile à usage unique

Traitement des plaies par Pression Négative (TPN)

= traitement local qui consiste en l'application d'une pression négative (= inférieure à la pression atmosphérique ambiante) continue ou discontinue, à la surface d'une plaie aiguë ou chronique dans le but d'en accélérer sa cicatrisation

Le procédé TPN est plus communément appelé VAC Thérapie = VAC étant le nom de la machine, comme Renasys, Pico (plus petit, pour les faibles exsudats, aspi de -80 continue...) et consiste en la mise en œuvre d'un pansement spécial composé :
> d'un moteur créant la pression négative
> d'un système de recueil des exsudats qui s'adapte sur le bloc moteur
> d'un kit pansement TPN comprenant mousse polyuréthane noire ou gaze blanche, films adhésifs semi-perméables transparents et d'une ventouse reliée à une tubulure

Perso, je ne connais que les deux modèles ci-dessous et je n'ai pas d'actions chez le fabricant :)

 

Exemple pansement TPN RENASYS

Mes petits indispensables en service !

Voici un article un peu plus léger pour vous dévoiler le contenu de mes poches au boulot !
Ce qui est certain, c'est qu'en terme d'efficacité et de praticité infirmière, la doctrine "rien dans les poches" n'est tout simplement pas réalisable pour moi... :)
Comme un vieux souvenir de MSP...

En arrivant dans le service...

Toute chose ayant sa place, je sais exactement où se trouvent tous les objets qui vont suivre et je suis en mesure de dégainer en une seconde et demi :
- Un ciseau à bout rond et une pince Kocher = attention, ces deux derniers sont extrêmement précieux, et peuvent disparaitre en quelques minutes s'ils sont laissés seuls par inattention !
- Deux stylos quatre-couleurs, car j'en ai souvent un qui disparait quelques heures... Le luxe étant bien évidemment de choisir des couleurs que personne ne possède afin de reconnaitre au premier coup d’œil notre bien par rapport à ceux des collègues !
- Un critérium et une mini gomme
- Un marqueur, et un fluo au minimum
- Un rouleau de sparadrap
- Des Tic Tac pour l'haleine ! Bah oui quoi... Rigolez-pas, après 8h à courir dans tous les sens sans avoir eu le temps de boire, ni de manger, imaginez l'état de votre bouche et l'odeur qui en résulte haha !
- Mes deux mini carnets = ma bible pense-bête, ainsi qu'un répertoire pour les équivalences médoc, DCI, indication
- Mes clefs
- Un vieux tel tout pourri et tout petit, mais qui a le mérite de me servir d'horloge, de chrono et de calculette...

Prélèvement veineux sur CIP

= prélèvement d'un échantillon de sang à partir d'une chambre implantable (CIP ou PAC) afin de réaliser une analyse de biologie médicale

Préalable = voir l'article Pose de perfusion et injection sur CIP

1/ Indications

Dépister des troubles biologiques
Suivre l'évolution d'un TT ou d'une pathologie
Analyse sérologique…

Mauvais capital veineux

2/ Matériel

Acte non stérile mais antisepsie +++
Matériel nécessaire au prélèvement sanguin = tubes demandés, corps de pompe, adaptateur Luer, étiquettes, bon et sachet de transport
2 tubes secs pour purger avant le prélèvement
2 seringues de 20ml pré-remplies avec du sérum phy
Un bouchon
De quoi manipuler la ligne de perfusion = compresses stériles imbibées d'antiseptique alcoolique, gants non stériles 
SHA, poubelle, conteneur à aiguilles