Sémiologie en pneumo

1/ Les signes fonctionnels

La toux = acte réflexe ou volontaire qui consiste à expulser violemment l’air des voies respiratoires.
Peut être brutale, chronique, spontanée, sèche, grasse avec expectoration, quinteuse, bitonale (quand paralysie des cordes vocales), rauque, émétisante, majorée à l’effort, aux changements de position…

L’expectoration = rejet par la bouche de sécrétions bronchiques. But de la toux.
Peut être séreuse (fluide transparente), muqueuse (blanche visqueuse), purulente (épaisse, compacte, colorée), mixte = mucupurulente, perlée (asthme), noirâtre (hémoptoïque, EP), rouillée (avec traces de sang), mousseuse (aérée, rosée, OAP), vomique (pus, rupture d’abcès)…

L’hémoptysie = rejet de sang par la bouche qui provient des voies aériennes sous-glottiques.
Appréciation du volume rejeté et recherche de signes de détresse respi (inondation alvéolaire !)
≠ hématémèse = vomissement de sang !

La dyspnée = difficulté respiratoire
Peut être aigue, chronique, à l’effort, traumatique, à l’inspi, à l’expi, soulagée en position assise = orthopnée…
Selon le rythme : bradypnée ou tachypnée.

Échelle d’intensité de Sadoul :
0 = pas de dyspnée en montant escaliers
1 = à l’effort en montant escaliers
2 = en montant une côte au rythme normal
3 = en marchant à plat avec accompagnement
4 = à son propre pas
5 = pour les gestes quotidiens

La douleur thoracique
Peut être brutale, progressive, à l’effort, repos.
NB : peu de douleurs pleurales (nocicepteurs que dans un des feuillets)

2/ Les signes généraux associés

- L’hyperthermie
- Les 3A : asthénie, anorexie, amaigrissement

3/ Les signes physiques

- Forme du thorax : en tonneau (emphysème), rétracté (fibrose)…
- Mouvements respi modifiés
- Percussion : matité (épanchement), tympanisme (emphysème)…
- Palpation
- Auscultation : murmure vésiculaire aboli (pleurésie), bruits surajoutés (râles crépitants en fin d’inspi, râles ronflants (encombrement), sibilants (asthme), frottements pleuraux (épanchement)…

4/ Les signes extra-pulmonaires

La cyanose = coloration violacée des téguments traduisant un manque d’O2 sanguin.
L’hippocratisme digital = hypertrophie de la dernière phalange des doigts