L'ECBC

= examen cytobactériologique des crachats = prélèvement stérile des expectorations dans le but de réaliser une analyse cytologique (numération des cellules) et bactériologique (mise en culture)

Peut se faire par prélèvement de crachat, par aspiration ou par fibroscopie bronchique

1/ Indications

Suspicion d'une infection broncho-pulmonaire à germes atypiques
Adaptation de l'antibiothérapie selon l'antibiogramme
Diagnostic d'une tuberculose pulmonaire

2/ Déroulement du soin

Prélèvement de crachats :

Lavage de mains
Port de gants non stériles
Masque, lunettes de protection, blouse car risque de projections
Le matin à jeun
Avant tout TT ATB
Patient assis ou demi-assis
Lavage de dents, rinçage de la bouche, bain de bouche si nécessaire
Expectorations forcées avec efforts de toux
(Si l'expectoration est difficile, on peut faire le prélèvement après un aérosol au sérum phy ou après une séance de kiné respi...)
Recueil des crachats dans un pot stérile
Vérifier la présence de crachats et non de salive
Identifier le flacon et envoyer rapidement au laboratoire
Transmissions
NB = En cas de recherche de BK (tuberculose), l'ECBC sera fait à trois reprises, trois jours de suite.
Il faudra mentionner sur le bon de labo : Recherche de BK
On peut également faire un tubage gastrique pour rechercher le BK

Si patient incapable d'expectorer ou trachéotomisé :

L'ECBC se fera par aspiration trachéo-bronchique ou endotrachéale
Utilisation d'un dispositif de prélèvement spécifique, muni d'un réceptacle pour expectoration, que l'on monte à la place de la sonde d'aspiration, directement sur le stop-vide.
Une fois les expectorations recueillies dans le réceptacle, enlever la partie supérieure (partie 1) et fermer en utilisant la partie 2 qui se détache.
Étiqueter le flacon et envoyer au labo !

3/ Résultats

Crachats blancs ou translucides = muqueux = inflammation
Jaunes ou verdâtres = purulents = infection 
Blancs avec des stries jaunâtres = muco-purulents = surinfection sur une inflammation
Blancs avec des stries rouges = hémoptoïques
Rouges = hémoptysies
Noirs et qui sentent l'ail = infarctus pulmonaire compliquant une EP ! (rare)
Blancs et roses mousseux = OAP