Le choc cardiogénique

= insuffisance circulatoire aigue due à une défaillance de la pompe cardiaque entraînant une chute importante du débit cardiaque

États de choc = URGENCES !

1/ Physiopatho

Défaillance du cœur > stase veineuse en amont avec hyperpression et en aval hypoperfusion tissulaire > peu à peu une insuffisance cardiaque globale !
Baisse du débit cardiaque > hypo TA > hypoxie/anoxie > souffrance des organes !

NB : Mécanismes compensateurs = vasoconstriction + tachycardie
Collapsus = Baisse de la TA (< 80) qui mène à l’état de choc…

2/ Étiologies

- IDM ++
- EP ++
- Troubles du rythme
- Tamponnade
- Endocardite


3/ Sémiologie

- Signes d’insuffisance cardiaque droite

Gros foie douloureux, OMI, dyspnée, jugulaires turgescentes, reflux hépato-jugulaire

- Signes d’insuffisance cardiaque gauche

OAP

- Signes communs de choc :

Tachycardie
Hypotension artérielle
Dyspnée, polypnée
Hypoperfusion tissulaire = pâleur, cyanose, extrémités froides, marbrures (genoux), oligo-anurie

4/ Traitements et soins infirmiers

- TT symptomatique

Oxygénation +- intubation
Sédation pour limiter les besoins en O2
Vasopresseurs pour provoquer une vasoconstriction contre l’hTA
Remplissage vasculaire
Tonicardiaques : ionotropes + pour augmenter la contraction cardiaque = adrénaline, dobutamine
Assistance, transplantation…

- TT étiologique

Ex : désobstruction de l’artère coronaire lors d’un IDM, fibrinolyse, angioplastie

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