L'infarctus du myocarde (IDM)

= nécrose du myocarde liée à une hypoxie majeure due à l’obstruction complète d’une ou plusieurs artères coronaires.
URGENCE médicale !!

NB : IDM = nécrose
SCA (syndrome coronarien aigu) = obstruction complète d’une coronaire > l’IDM

1/ Étiologies

Dans 90% des cas : athérosclérose avec formation d’un thrombus > sténose puis obstruction coronarienne !
Dans 10% des cas : trauma thoracique, spasme, embolie coronaire…
FF cardio-vasculaires

Larousse.fr

2/ Sémiologie

Douleur thoracique rétrosternale, brutale, prolongée, constrictive (en étau), irradiant dans le bras gauche (ou les 2 bras) et la mâchoire inférieure, résistante à la trinitrine
Sueurs, angoisse, agitation
HTA
Tachycardie
Hyperthermie car lors de la nécrose, libération de substances pyrogènes

3/ Examens complémentaires

ECG +++ pour voir le siège et l’étendue de l’IDM
- Modification onde T = ischémie
- Modification du segment ST = lésion !
- Onde Q plus grande = nécrose constituée

ECG normal

Sous décalage ST

Onde de Pardee caractéristique

Enzymes cardiaques = Troponine + CPK augmentées
Radio thoracique, écho cœur, holter, épreuve d’effort, coronarographie…

4/ Complications

Choc cardiogénique !!
Troubles du rythme : extrasystole ventriculaire
Insuffisance cardiaque
Extension de la nécrose
Rupture des structures cardiaques
Phlébite et EP
Décès !

5/ Traitements et soins infirmiers

Hospitalisation en urgence et repos strict
Position assise ou demi-assise + scope
Anticoagulant (héparine) contre la thrombose
Thrombolytique pour déboucher l’artère
Angioplastie…
Vasodilatateur
Lutte contre la douleur
Oxygénation
Bétabloquant pour aider le cœur