L'hépatocarcinome

= cancer primitif du foie, le plus fréquent, qui se développe 9 fois sur 10 sur une cirrhose
Également appelé carcinome hépatocellulaire

NB : Autres cancers primitifs : hépatome (tumeur bénigne du foie), cholangiocarcinome (cancer des voies biliaires)…
Cancers secondaires du fait du drainage par la veine porte : métastases issus de cancers digestifs

1/ Étiologies

Cirrhose (alcoolisme) +++++
Hépatites B et C
Hémochromatose
Aflatoxine (moisissure se développant sur les céréales en Afrique/Asie)
Stéroïdes anabolisants

2/ Sémiologie

Souvent découverte fortuite, ou dans le cadre d’une cirrhose déjà connue
- AEG
- Douleurs
- Hépatomégalie dure à la palpation
- Ictère, ascite…

3/ Examens

Perturbation du bilan hépatique comme lors d'une cirrhose
Dosage de l’ alpha–foetoprotéine (AFP) = marqueur tumoral du foie
Écho hépatique +++
Scan, IRM hépatique, bilan d’extension…

En bref = cirrhose + imagerie + AFP élevée = carcinome hépatocellulaire

4/ Traitements

Chirurgie +++
Hépatectomie, lobectomie, tumorectomie…

Techniques percutanées :
Alcoolisation (injections intra-tumorales d’alcool absolu)
Radiofréquence (destruction thermique de la tumeur)
Chimio-embolisation
Injection de chimiothérapie et de particules embolisantes dans l’artère hépatique qui vascularisé la tumeur

Transplantation hépatique